研究泌尿外科内置双J管的护理效果

栾兰

研究泌尿外科内置双J管的护理效果

栾兰

目的 分析研究泌尿外科内置双J管的护理效果。方法 择取泌尿外科内置双J管患者66例，对这66例内置双J管患者按随机的方式分组，一组使用常规的临床护理模式（参照组，33例），而另一组则在参照组基础之上运用优质护理模式（研究组，33例），比较2组护理效果。结果 研究组的内置双J管患者其疼痛情况、并发症发生情况低于参照组，满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理用于泌尿外科内置双J管患者的护理效果好，值得推广使用。

泌尿外科；内置；双J管；护理效果

泌尿外科内置双J管患者由于其术后容易出现各种并发症，并且置管会给患者造成较大的疼痛感，因此，需要得到优质的护理。优质护理模式是随着临床护理质量的要求升高而发展的护理模式，其核心是以患者为中心，为患者提供高质量、有效、持续的护理服务措施，帮助患者缓解疼痛感，减少并发症的发生，促进患者更好的康复[1-2]。本次研究针对泌尿外科内置双J管的患者临床护理需要，特择取66例患者行分组护理，突出研究优质护理模式其护理效果的优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取在大连市第五人民医院泌尿外科接受治疗的且于2014年2月～2015年5月期间入院的泌尿外科内置双J管患者66例，对这66例内置双J管患者按随机的方式分为参照组和研究组。其中，参照组中，男、女比例为23︰10，共有33例，年龄18～75岁，平均年龄（36.54±5.65）岁。其中，有5例为膀胱肿瘤的患者，15例肾结石，5例输尿管结石，3例肾盂输尿管畸形，5例腹腔肿瘤导致肾积水患者。研究组中，男、女比例为22︰11，共有33例，年龄19～75岁，平均年龄（36.87±5.49）岁。其中，6例为膀胱肿瘤，14例肾结石，4例输尿管结者，5例肾盂输尿管畸形，4例腹腔肿瘤导致肾积水。2组患者年龄结构、性别比例、疾病类型等基本临床资料对比后，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 所有参与本次研究的患者均在本院接受内置双J管的治疗，同时也符合自愿原则，不存在精神疾病患者，不存在意识障碍患者，不存在痴呆患者。

1.2.2 排除标准 本次研究将无法配合护理措施的患者排除，排除存有心理疾病的患者，将患有血液系统疾病、免疫系统疾病的患者排除在外，研究将患有心脏、肝脏等重要器官疾病的患者排除在外；研究排除了贫血患者；将患有心血管、脑血管等基础疾病的患者排除。

1.3 参照组护理方法 参照组的内置双J管患者给予常规护理模式，主要是帮患者做好卫生护理，避免出现感染；对体征变化情况进行监测；给予患者心理支持等措施。

1.4 研究组护理方法 根据研究组的内置双J管患者的临床需要，对其采用优质护理措施，具体的内容如下。主要是以患者为中心，为患者做好术前护理、术中护理以及并发症护理措施。

1.4.1 术前护理 对内置双J管患者讲述手术的具体操作情况，同时重点说明置入双J管对治疗疾病的意义。给予患者足够的心理支持，保护患者的隐私。针对各类泌尿外科患者疾病类型进行病症讲解，并介绍临床治疗成功的案例，消除患者的顾虑，提高其治疗的依从性。熟悉手术室环境以及住院环境，消除紧张感。对患者进行排尿训练，以更好地适应术后留置双J管。

1.4.2 术中护理 做好各项医疗器械的准备工作；协助麻醉师对患者进行麻醉；给予患者语言上的鼓励，安抚患者的情绪。

1.4.3 术后护理

（1）导尿管的护理：做好抗感染护理，对导尿管置入周边的皮肤进行擦拭，保持干燥干净；及时更换患者的尿袋，至少是每3天对患者更换1次尿袋；对于女性患者，要帮其做好会阴部的清洁护理，并保护好患者的隐私；患者在留置双J管期间，要叮嘱患者尽可能减少活动；以轻柔的动作对患者进行排尿训练，要使患者在导尿管拔除之后也能够正常通尿。

（2）血尿并发症的护理：术后出现血尿的并发症与患者活动过量、双J管质地等因素有关，另外也可能与双J管对患者的膀胱黏膜造成了机械性的损伤，输尿管内的黏膜出现充血水肿，或者是形成了溃疡等情况相关。所以术后既要叮嘱患者减少运动，也要叮嘱患者多饮水，如果有需要还应该卧床休息，同时使用止血药物对患者进行止血。

（3）膀胱刺激征的护理：患者出现膀胱刺激征与其内置双J管的长度过长、位置安放不当或者是双J管出现下移有关，因而出现了对后尿道或者是膀胱三角区产生刺激[3]。因此，要通过更换体位，做深呼吸，听舒缓音乐的方式帮助缓解疼痛，转移患者注意力，如果有必要，应该给予解痉剂；此外，还应该对患者进行卫生护理的指导，提高患者的自我卫生护理意识；如果出现耐受不好的情况，应该联系医生，考虑将双J管拔除。

（4）双J管下移脱位的护理：双J管下移而脱离了尿道主要发生在女性患者中，这与女性患者的尿道较短、肾盂段的插入不够深相关[4]。对于此类情况应该及时通知医生，并对脱离的尿管进行严格消毒，完成后再送入。

（5）尿路感染：与双J管异物刺激、尿液反流等因素相关，所以要鼓励患者多饮水、及时更换尿袋，并且每天对会阴部位进行冲洗，对尿管与尿道口进行消毒，勤换贴身内裤。

1.5 观察指标 使用模糊数字评分法对患者进行疼痛程度的评估，分数越高表示患者的疼痛情况越严重。比较组间患者满意程度以及并发症发生情况。其中疼痛评分越低，满意程度越高，并发症情况越低，表示护理的效果越好。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0软件中进行数据处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛情况以及满意度情况比较 研究组内置双J管患者疼痛情况显著低于参照组，满意程度显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组并发症情况比较 研究组内置双J管患者的血尿、双J管下移脱位、尿路刺激征、尿路感染等并发症发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 2组内置双J管患者疼痛情况以及满意度情况比较（x±s，分）

表2 2组内置双J管患者的并发症发生情况比较表（n）

3 讨论

泌尿外科患者留置双J管属于常见的置管措施，虽然大部分的双J管均含有一定的硅胶成分，有着不易轻易移动、流量大、管径大、弹性好的优点，为泌尿外科患者的尿道内支架问题提供有效的解决方案，但是双J管属于体外置入，其最容易出现的症状就是疼痛，疼痛以及不舒适感会严重影响泌尿外科患者的睡眠、活动以及心理状态，如果没有高质量的护理措施，甚至会引发各种并发症的出现。有研究发现，泌尿外科患者内置双J管最容易出现的并发症有血尿、尿路感染、尿路刺激征、双J管下移脱位等[5-6]。

此次研究中，研究组的内置双J管患者其疼痛情况、并发症发生情况低于参照组，满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），这说明了，优质护理模式不仅能够有效减少内置双J管的并发症发生，减轻疼痛，也能够提高患者的满意程度，其护理效果优于常规护理模式，值得推广。

[1] 袁莉红.双J管在上尿路手术患者中应用的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(25):25-26.

[2] 刘丽，张莉，王玉梅，等.泌尿外科留置双J管患者并发症原因分析及护理对策[J].医学理论与实践，2012，25(21):2699-2701.

[3] 全翔凤，经霁，陆素青，等.不同随访方式对留置双J管出院患者影响的效果观察[J].中国实用护理杂志，2011，27(5):17-19.

[4] 顾小玲.优质护理对泌外科留置双J管患者生活质量的研究[J].国际护理学杂志，2013，32(6):1260-1261.

[5] 段谨.术后输尿管内留置双J管的疗效观察与护理对策[J].现代中西医结合杂志，2013，22(10):1125-1127.

[6] 孔新秀，许祥，余贵亮，等.妊娠合并肾绞痛患者经膀胱镜双J管置入术的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26(13):26-27.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.073

辽宁 116021 大连市第五人民医院泌尿科（栾兰）