护理干预缓解子宫肌瘤患者围手术期负性情绪的效果观察

付蓉

护理干预缓解子宫肌瘤患者围手术期负性情绪的效果观察

付蓉

目的 观察和探究护理干预缓解子宫肌瘤患者围手术期的负性情绪的临床效果。方法 选择76例子宫肌瘤患者，随机分为对照组37例和观察组39例，对照组采用子宫肌瘤患者围手术期的一般护理方法，观察组在常规护理方法基础上给予综合护理干预。应用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），对比2组患者围手术期前后的焦虑、抑郁等负性情绪评分。结果 入院时，2组患者的抑郁和焦虑评分差异均无统计学意义；出院后，2组患者的抑郁和焦虑评分均有下降，但观察组优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预能显著缓解子宫肌瘤患者围手术期负性情绪，值得在临床应用和推广。

护理干预；子宫肌瘤；围手术期；负性情绪

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，患者常出现阴道出血、腹部肿块、压迫症状等症状[1]。因子宫作为女性重要器官的特殊性，许多患者在围手术期会产生焦虑抑郁等负性情绪。研究发现，适当的护理干预可调节患者的焦虑、抑郁等负性情绪[2]。为探究护理干预缓解子宫肌瘤患者围手术期负性情绪的效果，本次研究选择76例子宫肌瘤患者，随机分为对照组37例和观察组39例，临床效果与分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月～2015年2月江西省宜春学院第二附属医院收治的76例子宫肌瘤患者，随机分为对照组37例和观察组39例。对照组年龄33～60岁，平均（45.8±10.7）岁，手术方法：肌瘤切除术10例，子宫切除术

17例，子宫动脉栓塞术10例；观察组年龄34～65岁，平均（48.7±12.9）岁，手术方法：肌瘤切除术9例，子宫切除术18例，子宫动脉栓塞术12例。排除传染病史、精神病史和重要脏器功能不全的患者。各44例。2组患者的年龄、手术方式等差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法 2组患者在围手术期内均采取子宫肌瘤手术的常规护理方法，观察组除此外，再结合综合护理干预。在患者入院时，对2组的焦虑、抑郁情况进行评分，患者出院后再统计2组患者的抑郁、焦虑评分并进行比较。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理干预 术前对患者进行B超、血常规、凝血障碍试验等检查，注意围手术期的营养支持。术前3天每天擦洗阴道2次，进行阴道准备。护士在日常交流中态度要友善诚挚，通过与病患和家属亲切交谈，建立良好的护患关系和信任关系。注重向患者讲解子宫肌瘤的病程进展和手术的治疗方法。采取子宫切除术式的患者往往更易产生忧郁、焦虑等负性情绪。对于这种情况，护士要做到有的放矢，因人施护，及时疏导并做好术前宣教，帮助病患及家属建立战胜疾病的信心。

1.3.2 术中护理干预 在手术室中护士将患者摆正体位，建立静脉通路。严格按照无菌操作的原则进行术前消毒，避免术中感染。术中辅助医生的手术操作及麻醉，密切观察患者的各项生命体征，例如平均动脉压、心率、呼吸情况、心电图和血氧饱和度等，当遇到异常情况，及时向医师报告。

1.3.3 术后护理干预 在术后要告知患者及家属术后可能发生的不良反应，如腹痛、恶心、呕吐、阴道出血、便秘等，使其做好相应的心理准备。在术后饮食方面，应注意需待患者排气后方可进食，并按照水-流食-半流食-软食-普食的顺序[3]。对于子宫切除的患者，其术后的性功能和生育会受较大影响，护士可告知患者术后坚持长期服用性激素可维持女性特征，从而缓解其心理压力。也要给予患者和家属积极的心理暗示，减少负性情绪，并通过护理人员自身积极乐观的言行影响病患及家属。在患者出院后坚持随访，了解患者出院后的药物使用、饮食及心理情况，判断危险因素以便随时做出护理干预计划的调整。

1.4 评定方法及标准 在入院前及出院后，应用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）测评2组患者的负性情绪，2个量表均20个条目，用以评定调查对象的焦虑、抑郁主观感受[4]。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

入院时，2组患者的抑郁和焦虑评分差异无统计学意义；出院后，2组患者的抑郁和焦虑评分均有下降，但观察组优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者围手术期前后焦虑和抑郁评分比较（x±s）

3 讨论

子宫肌瘤作为女性生殖器官的一种常见疾病，多发于30岁以上的中年女性，临床上多采取子宫切除或介入治疗，往往会对患者的性功能及生育产生较大影响，可能会导致家庭关系特别是夫妻关系的不和谐，从而导致患者产生焦虑、抑郁等负性情绪[5]，所以对患者进行恰当的护理干预是极为必要的。

罗明利[6]等研究发现，护理干预对于缓解患者围手术期的负性情绪具有显著作用，可缓解子宫肌瘤患者围手术期的焦虑及抑郁状态，促进患者术后的恢复。在本次研究中，采取术前、术中和术后三个阶段的综合护理干预，从上述环节入手，做好术前的准备工作、术中密切监测、术后心理护理干预及营养支持等调整患者的心理状态。在入院前后应用SDS和SAS对患者负性情绪进行评定，发现出院后，2组患者的抑郁和焦虑评分均有下降，但观察组显著优于对照组（P<0.05）。这与陈咏梅[7]研究结果相同。综合护理干预的顺利实施与显效需要护理人员的自身素质和能力来支撑。有文献[8]报道，为形成有效的心理护理干预，需加强对护士共情能力，即沟通交流能力的培养，以减少患者的负性情绪。综上，在子宫肌瘤患者围手术期内，给与有效的综合护理干预能显著缓解患者的负性情绪，值得在临床应用和推广。

[1] 刘晓华.护理干预在子宫肌瘤围手术期中的效果[J].吉林医学,2014, 35(9):1955-1956.

[2] 赵蕾.护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的效果评价[J].临床合理用药,2012,5(4):121.

[3] 成玉芳.妇科子宫肌瘤患者的围手术期护理干预[J].中国现代药物应用,2013,7(12):217-218.

[4] 朱小玲.心理护理干预对子宫肌瘤患者负性情绪及性功能的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(7):1273-1274.

[5] 何艳.心理护理干预对子宫全切除患者睡眠时间及负性情绪的影响观察[J].中外妇儿健康,2011,19(9):304-305.

[6] 罗明利,王碧.护理干预对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响[J].河北医学,2015,21(9):304-305.

[7] 陈咏梅.护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的效果评价[J].中国实用医药,2014,9(10):227-228.

[8] 胡敦蓉,魏万宏.临床护士工作压力与共情能力分析[J].当代医学, 2012,18(20):13-15.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.069

江西 336000 江西省宜春学院第二附属医院 （付蓉）