普外科留置胃肠减压的护理干预

常宗纹

普外科留置胃肠减压的护理干预

常宗纹

目的 研究并探讨普外科留置胃肠减压的护理干预效果，为临床提供参考。方法 选取100例留置胃肠减压患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组患者50例，给予常规护理；实验组患者50例，在常规护理的基础上给予留置胃肠减压综合护理，观察2组患者的护理满意度、一次插管成功率以及不良反发生率。结果 实验组患者总满意48例，总满意率为96.00%，一次插管成功49例，成功率为98.00%；对照组患者总满意42例，满意率为84.00%，对照组患者的一次插管成功39例，成功率为78.00%，且实验组患者出现腹胀、胃管堵塞以及咽部疼痛的不良反应发生率都明显低于对照组患者，实验组与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 有效的留置胃肠减压综合护理干预能提高患者满意度以及插管成功率，降低不良反应发生率，值得推广。

留置胃肠减压；普外科；综合护理

胃肠减压术是目前普外科常见的护理操作技术[1]，适用于很多类型的疾病患者，主要包括：肠梗阻患者、暂时性肠麻痹患者、胃部疾病患者等[2]。胃肠减压术是运用负压吸引原理来实现胃肠道积气以及积液排出的，不仅有利于改善胃肠壁血液循环，而且能促进伤口愈合。在进行胃肠减压术的过程中，很多患者会出现一次插管不成功的情况或者伴有恶心呕吐等不良反应，本研究对普外科留置胃肠减压的护理干预效果进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取大连市第五人民医院在2014年2月～2015年2月期间收治的100例留置胃肠减压患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组患者50例，实验组患者50例。对照组患者50例，其中男30例，女20例；年龄20～80岁，平均年龄（56.45±10.34）岁；胰腺炎患者有10例，胃肠道穿孔患者有30例，肠梗阻患者有10例。实验组患者50例，其中男31例，女19例；年龄19～81岁，平均年龄（55.37±11.25）岁；胰腺炎患者有12例，胃肠道穿孔患者有29例，肠梗阻患者有9例。2组患者的性别比例、年龄以及疾病类型等一般资料差异均无统计学意义，可进行对比研究。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者常规护理，主要包括基础护理与健康教育等。

1.2.2 实验组 给予实验组患者综合护理，具体置管方法以及护理方法如下。

（1）置管方法：首先，准备好置管用品，右手持镊子将胃管从患者一侧鼻孔轻轻插入[3]；待胃管到达患者咽喉部位时，嘱患者做吞咽动作，迅速将胃管通过咽喉部；置管长度约45～55cm，也可根据患者具体情况，适当调整胃管长度；插管成功后，将胃管固定好，并连接负压吸引器[4]。如果患者在插管时出现恶心、呕吐等不适症状，应立即拔管。

（2）护理方法：①胃肠减压前护理：护理人员应当面带微笑，态度和蔼，主动与患者沟通，耐心为患者讲解胃肠减压的过程、具体方法以及注意事项，解决患者的疑惑，消除患者内心的焦虑与恐惧感。②胃肠减压后护理：插管成功后，用毛巾轻轻擦拭患者鼻翼两侧并固定胃管，以防出现胃管滑脱[5]。时刻关注患者的各项生命体征指标，一旦患者出现恶心、呕吐以及腹胀等不良反应时，应及时采取有效措施，对于咽喉肿痛的患者，可以给予适量的西瓜霜剂进行治疗；对于出现感染或者溃疡的患者，护理人员应当对症处理，加强口腔方面的护理等。③拔管护理：患者肛门已经排气且胃肠功能恢复正常之后，护理人员可以进行拔管。此时，护理人员应当态度亲和，以便稳定患者情绪。拔管之后，为患者清洁鼻、口腔以及脸部。

1.3 观察指标

1.3.1 观察2组患者的护理满意度 观察2组留置胃肠减压患者的护理满意度，并将该指标分为非常满意、满意、不满意这3项。总满意率=非常满意率+满意率。

1.3.2 观察2组患者的一次插管成功率 观察2组留置胃肠减压患者的一次插管成功率，一次插管成功率越高表示护理效果越显著。

1.3.3 观察2组患者的不良反应发生率 观察2组留置胃肠减压患者的不良反应情况，并将该指标分为腹胀、胃管堵塞以及咽部疼痛这3项。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组患者的总满意率为96.00%，对照组患者的总满意率为84.00%，实验组与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的护理满意度比较（n)

2.2 实验组患者的一次插管成功率为98.00%，对照组患者的一次插管成功率为78.00%，实验组与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的一次插管成功率比较（n)

2.3 实验组患者出现腹胀、胃管堵塞以及咽部疼痛的不良反应率都明显低于对照组患者，实验组与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者的不良反应情况比较[n(%)]

注：与对照组对比，χ2=6.250，aP<0.05；χ2=8.274，bP<0.05；χ2=25.000，cP<0.05

3 讨论

胃肠减压术利用的原理是负压吸引以及虹吸[6]，将胃管从患者的鼻腔或者口腔轻轻插入，插入成功之后，通过胃管将患者体内的积气以及积液吸出，从而达到降低胃肠道压力、恢复胃肠道功能的目的。胃肠减压术尤其对一些胃肠道穿孔的患者来说，是一项阻止局部炎症发生的有效手段。通过排出胃肠道内的积液，防止积液漏入腹腔，不仅如此，该项技术能促进吻合术后吻合口的尽快愈合[7]，可适用于肠梗阻、急性胃扩张等疾病的治疗。在治疗过程中，很多患者会恶心呕吐甚至自行拔管，于是本院以50例留置胃肠减压患者为研究对象，对这些患者实施了综合护理干预，并取得了不错的临床疗效。

胃肠减压综合护理当中的心理护理贯穿于整个手术过程，从胃肠减压前至胃肠减压后，直至拔管。护理人员应当始终保持和蔼、诚恳的态度，主动与患者沟通，了解患者的内心想法以及生理需求，并及时为患者解决。耐心为患者讲解胃肠减压的具体方法以及注意事项，缓解患者的不安与恐惧情绪。护理人员在进行插管的同时要注意观察患者的生理反应，动作轻稳，以免造成堵塞，胃液不能顺利排出体外，从而加重患者身体以及心理上的痛苦。插管成功后，要调整好胃管的长度，胃管过短会影响胃液的排出量，胃液不能排干净，严重影响治疗。一般情况下，胃管长度范围为45～55cm，但是从解剖学角度来分析，可以将胃管增加至55～70cm[8]，这需要护理人员根据患者个体差异来做正确的判断。拔管之后，护理人员要为患者擦拭鼻、口等部位，并叮嘱患者有任何不适都需及时告知医生或护士。

研究结果显示，实验组患者的总满意率以及一次插管成功率都明显高于对照组患者，且实验组患者出现腹胀、胃管堵塞以及咽部疼痛的不良反应率也明显低于对照组患者。

综上所述，有效的留置胃肠减压综合护理干预能提高患者满意度以及一次插管成功率，降低不良反应发生率，值得推广应用。

[1] 聂小丽.普外科留置胃肠减压的方法及护理体会[J].中外医学研究，2013，48(28):125.

[2] 罗琪.普外科留置胃肠减压的方法及护理体会[J].中国现代医生，2010，48(35):77-78，113.

[3] 蒋侠.护理干预对留置胃肠减压患者舒适度的影响[J].临床护理杂志，2011，48(4):78-79.

[4] 朱晓燕.普外科胃肠减压患者不适反应现状调查[J].齐鲁护理杂志，2013，19(21):64-66.

[5] 沈洪，王丽华，王小燕,等.利多卡因胶浆对胃肠减压患者鼻咽部舒适度的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18(2):168-170.

[6] 吕晓丽，蒋蓓蓓.预见性护理在普外科胃肠减压管非计划拔管中的效果观察[J].中国实用医药，2012，7(28):194-195.

[7] 许静.舒适护理在留置胃管患者中的应用[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2013，8(5):538-539.

[8] 汪小波.持续质量改进降低普外科胃管意外拔管的发生率[J].现代实用医学，2012，24(3):344-345.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.063

辽宁 116021 大连市第五人民医院普外科 （常宗纹）