开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床价值分析

严云希

开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床价值分析

严云希

目的 探讨开腹手术治疗急性阑尾炎患者的临床价值。方法 选取84例急性阑尾炎患者作为研究对象，对其平均分组，观察组和对照组，各42例，分别行开腹手术和保守疗法进行治疗，治疗后，对2组患者的临床治愈率、治疗时间、胃肠功能恢复时间等指标进行观察对比。结果 观察组患者的治愈率100.0%显著高于对照组的69.0%（P<0.05）；观察组患者的治疗时间（0.5±0.3）h、胃肠功能恢复时间（24.0±5.5）h等均显著短于对照组的（85.6±12.9）h与（37.6±12.6）h（P<0.01）。结论 应用开腹手术治疗急性阑尾炎患者，能够有效提高治愈率，促进患者胃肠功能快速恢复。

急性阑尾炎；开腹手术；腹腔镜手术

阑尾炎是普外科中最为常见的一种急腹症和常见病[1]，近年来，其发病率不断提高。其发病原因主要为阑尾管腔由于淋巴滤泡增生导致发生堵塞，进而使细菌侵入。患者主要临床表现为恶心呕吐、持续性右下腹疼痛伴加剧，患者主要体征为麦氏点压痛[2]。临床治疗最为成熟、广泛的术式为传统开腹阑尾切除术（OA）。本研究对42例急性阑尾炎患者行开腹手术，取得较好的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年10月～2013年10月在南康区中医院进行治疗的84例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均经术中或病理证实[3]。运用平均数字法将其均分为观察组和对照组，各42例。观察组患者中，男25例，女17例，年龄21～75岁，平均年龄（45.3±0.7）岁；阑尾炎类型：6例急性单纯性阑尾炎，25例急性化脓性阑尾炎，8例坏疽及穿孔性阑尾炎，3例阑尾周围脓肿。对照组患者中，男28例，女14例，年龄22～76岁，平均年龄（45.6±0.9）岁；阑尾炎类型：8例急性单纯性阑尾炎，23例急性化脓性阑尾炎，7例坏疽及穿孔性阑尾炎，4例阑尾周围脓肿。2组患者在性别、年龄、阑尾炎类型等指标方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组患者实施开腹手术治疗，首先根据患者情况对其实施硬膜外麻醉或全麻，进行手术治疗时，根据患者病情运用麦氏切口或者在下腹探查切口，长度在4.5～10cm；如患者为单纯性化脓性阑尾炎，则直接将阑尾切除；如脓液较多或者发生穿孔弥漫性腹膜炎，则将阑尾切除后还要行腹腔引流术治疗；在手术治疗的过程中给予纠正水电解质平衡、抗感染、基础治疗以及营养支持等疗法，有效提高手术治疗成功率；缝合腹膜时，要使用经过消毒处理的手套、器械，避免发生感染；腹膜缝合后，将0.5%灭滴灵加入到庆大霉素中对切口浸泡5min，然后将腹腔壁逐层缝合，在对皮下组织进行缝合时，避免出现残留死腔的情况；术后应用乙醇纱布对切口进行覆盖，并给予敷贴固定，术后进行1周的抗感染治疗。

1.2.2 对照组 对照组患者应用保守疗法治疗，主要应用抗感染等方法。静脉滴注甲硝唑注射液、头孢哌酮舒巴坦钠等。

1.3 观察指标[4]观察2组患者的治疗时间、肠胃功能恢复时间、术中出血量、术后下床时间、切口长度等情况。

1.4 统计学方法 本组所有数据均输入SPSS19.0软件中进行分析、处理，以“x±s”表示计量数据，运用t进行检验；运用χ2对组间计数资料进行检验，将α=0.05作为标准，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的治愈率对比 观察组患者治愈42例，治愈率为100.0%；对照组患者治愈29例，治愈率为69.0%，观察组患者的治愈率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患者的各项手术指标对比 观察组患者的术中出血量为（10.1±1.7）mL，手术切口长度为（1.7±0.7）cm，下床活动时间为（42.4±15.0）h；观察组患者的治疗时间、胃肠功能恢复时间等均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。

表1 2组患者的各项手术指标对比（x±s,h）

3 讨论

近年来，急性阑尾炎发病率不断提高。急性阑尾炎具有发病快、进展迅速的特点，患者主要伴有压痛、右下腹疼痛、低热、恶心呕吐、腹壁紧张以及反跳痛等临床症状。阑尾为细长型的盲管，其管腔较狭小，易潴留肠腔细菌和粪便；另外，阑尾壁内存在肌神经丛等丰富神经阻滞，阑尾根部内含有类似括约肌结构，受到刺激后，会使管腔变得更加狭窄；阑尾动脉为结肠动脉终末分支，为终动脉，受到刺激后会出现阻塞或者挛缩，进而导致阑尾发生缺血，严重者坏死。如不能采取有效方法进行治疗，则会导致发生穿孔，进而逐渐形成弥漫性腹膜炎，导致发生感染性休克，给患者生命健康带来严重威胁[5]。急性阑尾炎的主要类型为急性单纯性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿以及急性化脓性阑尾炎等。保守治疗会提高复发率，因此，目前治疗急性阑尾炎患者主要以手术为主，对其尽早诊断、早期手术是十分重要的[6]。

与外科其他种类手术相比，急性阑尾炎开腹手术具有手术操作时间短、操作步骤简单方便的特点，但术后并发症率较高，切口感染发生率较高，多由于血肿引流不畅、手术操作导致，尤其是发生在坏疽及穿孔性阑尾炎患者治疗后[7]。应用药物保守治疗，治愈率低，还会导致出现复发、无法消除炎症的情况[8]。本研究中，观察组患者行开腹手术治疗，对照组患者应用保守疗法治疗，结果表明，观察组患者的治愈率显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者的治疗时间、胃肠功能恢复时间等均显著短于对照组（P<0.01）。

综上所述，应用开腹手术治疗急性阑尾炎患者，可明显提高临床治愈率，并缩短患者治疗时。

[1] 吴明清.开腹手术切除治疗急性阑尾炎的护理观察分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014,24（103）：1437.

[2] 朱晓军.不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床对比研究[J].中国保健营养（中旬刊），2014,24（2）：497-498.

[3] 李勇.急性阑尾炎普外手术治疗特点研究[J].中国保健营养（上旬刊），2014,24（7）：3967.

[4] 卢宗耀，冯力.小儿急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗研究[J].现代中西医结合杂志，2014,23（2）：153-155.

[5] 夏邦红，庞勇.腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比分析[J].检验医学与临床，2012,9（10）：1200-1201.

[6] 苏忠，杨涛，杨奕,等.小儿急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比研究[J].河北医药，2010,32（4）：438-439.

[7] 刘坚，尹同治，付伟,等.腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2010,15（8）：610-612.

[8] 袁甫军.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2014,33（26）：124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.049

江西 341400 南康区中医院 （严云希）