牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎的临床效果

胡斌

牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎的临床效果

胡斌

目的 观察牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎的临床效果。方法 选取76例牙周炎患者，根据1∶1比例配对法划分为2组，对照组38例实施牙周组织再生术治疗，观察组38例实施牙周组织再生术联合正畸手术治疗，对比不同方法疗效。结果 观察组患者龈沟出血指数（1.88±0.17）、菌斑指数（0.89±0.13）、临床附着丧失（4.35±0.35）、牙周探诊深度（3.35±0.30）以及探诊出血率（15.8%）分别少于对照组（2.26±0.23）、（1.08±0.12）、（5.02±0.36）、（4.13±0.28）、（60.5%），观察组的美观评分（85.5±18.8）、口腔清洁评分（87.4±12.5）、牙龈健康状况（89.6±13.0）以及整体满意评分（90.0±13.3）均优于对照组（73.2±16.5）、（80.2±11.3）、（80.0±12.5）、（82.2±11.4），差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后观察组患者14例（36.8%）发生并发症，对照组12例（31.6%）发生并发症，差异无统计学意义。结论 牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎，可有效改善牙周炎症状，效果显著。

牙周炎；牙周组织再生术；正畸治疗

牙周炎为一种慢性感染性疾病，多会累及牙龈、牙槽骨、牙周膜等组织，若治疗不当，会加重牙齿错位畸形[1]。而常规治疗联合牙周组织再生术治疗牙周炎，并不能改善牙齿排列情况，会影响牙齿美观。本研究应用牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取景德镇牙病防治所从2012年2月～2013年10月收治的76例牙周炎患者，根据1∶1比例配对法分为2组，对照组38例，男22例，女16例，年龄20～34岁，平均（27.0±1.8）岁，侵袭性牙周炎20例，慢性牙周炎18例，观察组38例，男23例，女15例，年龄22～38岁，平均（28.0±1.6）岁，侵袭性牙周炎17例，慢性牙周炎21例。2组患者的一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组手术方法为牙周组织再生术，具体操作方法：首先实施常规牙科基础治疗，包括龈下部位刮治以及龈上部位的洁治，平整修复根面，同时进行口腔知识健康教育以及宣讲，形成患者正确的口腔保护意识。对照组实施牙周组织再生术：术前先测量并统计牙周探诊深度（PPD）、菌斑指数（PLI）、临床附着丧失（AL）、龈沟出血指数（SBI）、探针出血（BOP）等几项指标，每个患牙均用牙周常用6个记录位点，再生术后3个月，对牙周治疗效果再次评价。具体手术方法为引导性组织再生术结合植骨、单纯性植骨，分别统计患者每个患牙的近中舌、远中舌、近中颊、远中颊、舌侧、颊侧的位点，治疗3个月后评价临床效果。观察组在对照组治疗基础上实施正畸治疗，整齐式处理牙齿排列，处理后经保留间隙、滑动法关闭牙间隙实施修复，治疗同时告知患者口腔矫正器维护方法、宣教口腔卫生相关知识。治疗过程中若有炎症发生，需适当减轻施加力度，压力控制为20～50 g，并实施3个月一次牙周维护。

1.3 观察指标 术后统计2组患者菌斑指数、临床附着丧失、龈沟出血指数、牙周探诊深度、探诊出血率，随访调查1年，以调查问卷形式调查患者的护理满意度，不满意为小于50分，满意为大于50分[2-3]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 21.0软件包进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后2组牙周各项参数、探诊出血情况情况比较 观察组龈沟出血指数、菌斑指数、临床附着丧失、牙周探诊深度以及探诊出血率少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 术后2组牙周各项参数、探诊出血情况

2.2 术后并发症发生情况比较 术后观察组患者14例（36.8%）发生并发症，其中牙根敏感5例，切口裂开3例，龈组织水肿6例，对照组12例（31.6%）发生并发症，其中牙根敏感4例，切口裂开4例，龈组织水肿4例，2组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义。

2.3 2组术后1年满意度调查情况 术后1年，观察组的美观评分、口腔清洁评分、牙龈健康状况以及整体满意评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组术后1年满意度比较（x±s，分）

3 讨论

牙周炎主要疾病类型有侵袭性牙周炎、慢性牙周炎、坏死性牙周炎，因牙周局部环境微生物滋生形成致病性的生物膜，从龈上扩展到龈下，并扩大到深部牙周组织，而出现慢性感染性疾病，主要表现为牙齿松动移位、牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收，严重者牙齿自行脱落，甚至需要将牙齿拔除[4]。临床主要实施去除病因、消除炎症、恢复软组织以及骨外形功能等治疗，相关学者认为，应在牙周炎治疗中结合用牙周组织再生治疗[5]。牙周炎采用牙周组织再生术治疗，可有效改善术后牙周情况，有利于术后牙周组织以及功能的早日恢复。但是，单纯牙周组织再生术治疗后，改善牙齿咀嚼功能、口腔清洁能力以及牙龈健康状况不佳。单纯正畸治疗牙周炎可显著提高移位牙齿功能，提高牙齿美观度，但正畸治疗后新生骨中牙周膜不能与根面良好衔接，仅能达到上皮愈合的效果，并不能实现再生的目的。采用牙周组织再生术联合正畸治疗，则具有显著效果[6]。正畸可通过移动牙齿，建立新咬合平衡关系，改善牙组织受损。咬合不平衡会加快牙周炎周组织损伤，导致牙齿发生病理性移位，加重牙周炎病情，因此牙周炎治疗中实施正畸是十分必要的[7]。牙周组织再生术则为正畸治疗创造有利条件，彻底治疗牙周炎，需要先修复受损牙周组织，促其再生。牙周组织再生术可改善牙周附着，提高正畸治疗安全性，而正畸治疗则可较好维持再生术疗效[8]。牙周组织再生术与正畸治疗相互促进。本研究结果显示，观察组治疗后龈沟出血指数、菌斑指数、临床附着丧失、牙周探诊深度以及探诊出血率发生率均少于对照组，且术后美观评分、口腔评分、牙龈健康状况以及整体满意评分均高于对照组，差异有统计学意义，表明正畸治联合牙周组织再生术治疗牙周炎改善牙周状况效果令人满意。

综上所述，牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎，安全可靠，效果显著，值得广泛应用推广到临床中。

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[4] 冯书勤.不同方案在牙周炎治疗中的效果对比分析[J].中国继续医学教育，2015,7（12）：102-103.

[5] 王新平.90例糖尿病患者牙周炎临床治疗的可行性[J].糖尿病新世界，2015,35（7）：86.

[6] 刘严.牙周基础治疗对2型糖尿病伴中度牙周炎的临床指标的影响[J].糖尿病新世界，2015,35（7）：113.

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[8] 李艳.云南白药胶囊治疗牙周炎牙龈出血的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2015,10（6）：79-80.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.016

江西 333000 景德镇牙病防治所 （胡斌）