氯沙坦联合黄芪注射液治疗慢性肾衰竭临床疗效分析

张驰

氯沙坦联合黄芪注射液治疗慢性肾衰竭临床疗效分析

张驰

目的 探讨氯沙坦联合黄芪注射液治疗慢性肾衰竭的疗效。方法 选取慢性肾衰竭患者118例，随机分为观察组和对照组，每组59例。对照组患者常规对症、支持治疗，观察组患者在对照组基础上联合使用氯沙坦及黄芪注射液。对比2组患者疗效。结果 观察组患者经联合治疗后，显效35例、有效15例，无效9例，其临床疗效总有效率为84.7%，显著高于对照组（显效21例、有效13例、无效25例、临床疗效总有效率为57.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合使用氯沙坦及黄芪注射液治疗慢性肾衰竭的疗效，显著优于单纯对症支持治疗，临床疗效肯定,值得临床推广应用。

慢性肾衰竭；氯沙坦；黄芪注射液

慢性肾衰竭属肾内科常见疾病，在临床治疗过程中，如果医疗机构不正规或者用药不当都会导致肾功能发生进一步损害，严重影响患者生活质量[1]。慢性肾功能衰竭多系各种慢性肾脏病进行性发展所致，最终导致肾功能出现不可逆性丧失，慢性肾功能衰竭患者多以毒素储留、水电解质紊乱以及内分泌失调为主，鉴于疾病发展时间及性质，临床治疗难以获取确切疗效，多以对症支持治疗，这也导致慢性肾功能衰竭患者疾病迁延难愈、生存质量下降，给患者及家属带来极大痛苦。相关研究指出[2]，联合使用氯沙坦和黄芪注射液有助于改善慢性肾衰竭症状，较传统支持、对症治疗具有显著优势，可极大缓解患者痛苦，提高临床疗效。本研究对59例慢性肾衰竭患者应用氯沙坦及黄芪注射液进行治疗，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取邵阳医学高等专科学校附属医院2013年1月～2015年1月所收治慢性肾衰竭患者118例，入选标准：患者内生肌酐清除率（Ccr）＜80mL/min，血肌酐（Scr）＞133μmol/L且血肌酐（Scr）＜256μmol/L（补充参考文献），排除标准：患者血压＜90/60mmHg，或者有肾动脉狭窄者；合并严重疾病者；临床资料不齐全或配合度较低者。分为观察组和对照组，每组59例。观察组患者中，男40例，女19例，年龄45～60岁，平均年龄（55.1±3.6）岁；对照组患者中，男39例，女20例，年龄45～60岁，平均年龄（55.3±3.7）岁。2组患者性别比例、年龄结构等一般情况差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者均采用常规对症、支持治疗，包括纠正水电解质紊乱、控制感染以及降压、纠正贫血等治疗；保证每天摄取热量，给予优质低蛋白、低磷饮食。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，氯沙坦联合使用黄芪注射液，其中氯沙坦（剂量：25～50mg/d），每天早晨服用1次；黄芪注射液(黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，国药准字Z23020782，每支10mL，含生药黄芪20g)30mL加入10%葡萄糖250mL中静脉滴注，每天1次，以2周为1个疗程。

1.3 疗效评价标准[3-4]显效:全身各系统不适症状明显缓解甚至消失，Ccr增高≥30%或Scr下降≥30%；有效:不适症状部分缓解，Ccr增高≥20%或Scr降低≥20%；无效:经1个疗程以上治疗后，症状或实验室指标均无明显改善，甚至有加重趋势。总有效率=（显效例数+有效例数）/每组总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件处理数据。计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者临床疗效总有效率为84.7%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组慢性肾衰竭患者临床疗效比较（n）

3 讨论

慢性肾衰竭系进行性病理生理过程，其进行性发展过程既和基础肾脏疾病本身有关，也与肾脏疾病共同发展规律有一定关系，当疾病发展到一定程度后，均会出现因肾小球硬化和肾间质纤维化而导致的肾功能衰竭，所以，在临床治疗过程中如何进一步延缓慢性肾衰竭的进一步发展，避免患者快速进入终末期肾衰竭已经成为当前研究的热点。相关研究指出[3-5]，慢性肾衰竭的发生和肾素-血管紧张素系统有紧密关联，极易因血压升高而导致肾间质纤维化，进而促使肾小球硬化，最终导致肾小球筛网作用缺损而形成蛋白尿[6-8]。氯沙坦为高度选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，应用于早、中期慢性肾衰竭患者的临床治疗，具有起效快、降压持续平稳的降压效应，疗效肯定[9]。而黄芪注射液具有益气养元、健脾利湿的作用，在治疗慢性肾衰竭时具有显著疗效[10]。本研究结果显示，观察组患者经联合治疗后，临床疗效总有效率为84.7%，显著高于采用常规对症支持治疗的对照组（临床疗效总有效率57.6%），差异有统计学意义（P＜0.05），说明氯沙坦联合黄芪注射液治疗慢性肾衰竭具有显著疗效，优于常规对症支持治疗，与相关研究结论相吻合。

综上所述，联合使用氯沙坦及黄芪注射液治疗慢性肾衰竭的疗效，显著优于单纯对症支持治疗，临床疗效肯定,值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.096

湖南 422000 邵阳医学高等专科学校附属医院肾内科 （张驰）