矽肺患者行不同采血方法的血气分析结果比较

杨华芝 丁娅婕

矽肺患者行不同采血方法的血气分析结果比较

杨华芝 丁娅婕

目的 分析矽肺患者行不同采血方法的血气分析结果。方法 回顾性分析60例矽肺患者临床资料，按不同采血方法分为对照组和研究组，每组30例。对照组取桡动脉血行血气分析，研究组取动脉化耳血者行血气分析，对比2组血气分析结果。结果 2组pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢（HCP3-）及动脉血氧饱和度（SaO2）等血气分析指标对比差异均无统计学意义。结论 不同采血方法对矽肺患者血气分析检查结果无显著影响，但取动脉化耳血者创伤更小，因而对能生活自理患者可采用动脉化耳血检测。

矽肺；采血方法；血气分析；桡动脉血；动脉化耳血

矽肺是指机体长期吸入含有游离二氧化硅粉尘，呈现肺组织弥漫性纤维化、尘细胞性肉芽肿及巨噬肺泡尖等病理表现的疾病[1]。矽肺属于职业病，可在发病同时并发肺心病、肺结核及呼吸衰竭等疾病，临床多通过检查肺功能以测定患者呼吸功能，但对老年矽肺患者存在配合困难问题，因而以血气分析作为辅助检查具必要性[2]。本研究对已选定的60例矽肺患者临床资料予以回顾性分析，以对比矽肺患者行不同采血方法的血气分析结果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012年10月～2014年10月济南医院收治的60例矽肺患者临床资料，患者均符合国家标准（GB/T16180-2006）关于矽肺疾病的诊断标准[3]。按不同采血方法分为对照组和研究组，每组30例。对照组男17例，女13例，年龄58～83岁，平均（70.92±4.51）岁，矽肺Ⅰ期15例，Ⅱ期11例，Ⅲ期4例；研究组男16例，女14例，年龄57～83岁，平均（71.36±4.25）岁，矽肺Ⅰ期15例，Ⅱ期11例，Ⅲ期4例；2组性别、年龄及病情程度等基本资料差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 采用Roche OPTI CCA血气分析仪，并选用其配套试剂。采血前嘱患者保持安静状态，在病情允许情况下可停止吸氧30min后进行采血，采血时应严格隔绝空气，避免血液标本出现溶血情况以影响检测结果准确性。

对照组采桡动脉血，消毒皮肤后以2mL采血注射器行桡动脉穿刺，采集血液后行针头封闭并隔绝空气，以手来回搓动注射器后送检，于20min内完成检测。研究组取动脉化耳血，以热水袋进行耳垂局部10～15min的热敷并轻轻按摩，使得耳垂部毛细血管得到充分的动脉化，消毒后进行刺血针的深刺，使血液自然流出，以经肝素处理的毛细管一端贴合针刺部位以收集血液，避免引入气泡，在充分混合肝素与血液后送检，标本采集至检测应于1min内完成。

1.3 观察指标 观察并记录2组的血气分析指标，包括pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢（HCP3-）及动脉血氧饱和度（SaO2）等[4]。

1.4 统计学方法 应用SPSS21.0统计学软件进行数据处理。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组pH值、PaO2、PaCO2、HCP3-及SaO2等血气分析指标对比差异均无统计学意义。见表1。

表1 两种采血方式的各项血气分析指标对比（x±s）

3 讨论

矽肺病属于职业性疾病，其多发于矿产业从业人员，该疾病早期无典型症状，随病情进展可出现呼吸困难、咳痰、胸痛及咯血等症状。据相关研究表明，作业环境粉尘的浓度、粉尘游离二氧化硅的含量及工作人员的暴露时间均属于矽肺病发生、发展与转归的重要因素[4]。血气分析多以动脉血作为标本，该类标本较为稳定，且可最为真实反映患者体内的酸碱平衡与氧代谢状态，因而成为血气分析检测的最佳标本。但在临床实践中发现，抽取动脉血需予以动脉反复穿刺，创伤较大且易造成血管壁损伤，因而在矽肺检查中难以得到推广应用[5-6]。血气分析是临床常用的检验手段，主要用于了解机体内环境，反映机体代谢与呼吸功能，并评估机体是否存在酸碱平衡的失调和缺氧及缺氧程度[7]。本研究通过对比分析矽肺患者以桡动脉血与动脉化耳血进行血气分析的结果，以探讨其他采血方式的临床应用价值。研究结果显示，行不同采血方式患者的各项血气指标差异均无统计学意义，原因考虑提示为矽肺患者以动脉化耳血行血气分析亦具有临床应用价值。具体表现为2组的pH值、PaO2、PaCO2、HCP3-及SaO2等水平基本持平，与王春利等[8]研究结果较为一致。同时动脉化耳血采集较为简便、创伤小且检测耗材的成本较低。

综上所述，矽肺患者血气分析采用动脉血与动脉化耳血的检测结果差异无统计学意义，提示两种采血方式用于血气分析均具临床实用价值，但考虑到动脉化耳血采集创伤更小且操作简便，因而对具备生活自理能力患者推荐使用动脉化耳血进行血气分析检测。

[1] 李荣娟.矽肺病患者161例的动脉血气分析[J].临床肺科杂志，2013，18(3):542.

[2] 马骏.实用尘肺病临床学[M].北京:煤炭工业出版社，2007:102-105.

[3] 中华人民共和国卫生部.GB／T16180-2006.劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级[S].北京:中国标准出版社，2006.

[4] 张莹，夏丽华，梁伟辉，等.石工矽肺50例临床分析[J].国际医药卫生导报，2012，18(11):1577-1580.

[5] 唐忠权，蒋东方.N-乙酰半胱氨酸泡腾片治疗尘肺的疗效观察[J].右江民族医学院学报，2014，36(3):341-343.

[6] 鲍含诚，李庆海.矿山粉尘与相关疾病[M].北京:煤炭工业出版社，2004:80.

[7] 崔凤霞，孙丹.浅谈不同采血方法在血常规检验中的应用价值[J].当代医药论丛，2014，12(7):85-86.

[8] 王春利.81例矽肺患者肺功能变化分析[J].山东医药，2012，52(38):56-57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.052

山东 250013 济南医院 （杨华芝 丁娅婕）