三氯醋酸联合胸腺五肽治疗宫颈高危型HPV感染的疗效观察

刘宙 黄卫华 肖士滨 彭霞

三氯醋酸联合胸腺五肽治疗宫颈高危型HPV感染的疗效观察

刘宙 黄卫华 肖士滨 彭霞

目的 研究并探讨三氯醋酸联合胸腺五肽治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的临床疗效。方法 选取100例宫颈高危型HPV感染患者进行分组对比研究，采取数字抽签法进行分组，分为对照组和观察组，各50例。对照组患者采用干扰素栓外用治疗，观察组患者在干扰素栓的基础上加用三氯醋酸和胸腺五肽进行联合治疗。对比2组患者的临床总有效率、HPV病毒清除率以及复发率。结果 观察组患者的临床总有效率为92.0%，明显高于对照组的76.0%（P<0.05）。治疗后6个月，观察组患者的HPV病毒清除率为88.0%，明显高于对照组的72.0%（P<0.05）；观察组患者的复发率为4.0%，明显低于对照组的18.0%（P<0.05）。结论 在宫颈高危型HPV感染患者的临床治疗中，采用三氯醋酸与胸腺五肽联合治疗方案具有显著的临床疗效，能够有效清除HPV病毒，减少复发。

宫颈高危型HPV感染；第二代杂交捕获；三氯醋酸；胸腺五肽

人乳头瘤病毒（HPV）感染是一种较为常见的生殖器官感染性病变，多发生于宫颈、外阴等生殖器官[1-2]。宫颈高危型HPV感染的病情较为严重，是导致宫颈癌变的重要危险因素，如患者未能得到及时有效的治疗，HPV病毒在宫颈处持续处于高危状态，会导致宫颈上皮内瘤变，最终导致宫颈癌变[3-5]。因此，临床上应对宫颈高危型HPV感染进行积极有效的治疗，以延缓其病情发展，减少宫颈癌变。目前，临床治疗HPV感染的药物较多，但其疗效尚存在争议。为此，本次研究选取100例宫颈高危型HPV感染患者进行分组对比研究，分别给予干扰素栓、干扰素栓+三氯醋酸+胸腺五肽，以探讨三氯醋酸联合胸腺五肽治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的临床疗效，为临床治疗宫颈高危型HPV感染提供借鉴，现整理分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年6月～2015年6月在赣州市立医院皮肤科门诊收治的宫颈高危型HPV感染患者中，随机选取

100例宫颈高危型HPV感染患者进行分组对比研究，所有患者均经第二代杂交捕获检测、液基薄层细胞学检测、宫颈病理活检，被确诊为宫颈高危型HPV感染。排除药敏试验不合格患者、妊娠及哺乳期患者。经患者知情同意，将其纳入此次研究。此次研究经医院伦理委员会审批通过。

采取数字抽签法进行分组，分为对照组和观察组,每组

50例。对照组患者均为女性，患者年龄25～45岁，平均年龄（35.46±6.03）岁；HPV病毒定量值113～2217，平均定量值（1248.27±654.36）；其中细胞学阴性患者5例，宫颈上皮内瘤变

I级患者27例，宫颈上皮内瘤变II级患者18例。观察组均为女性，患者年龄24～46岁，平均年龄（35.42±6.11）岁；HPV病毒定量值102～2413，平均定量值（1267.39±649.52）；其中细胞学阴性患者6例，宫颈上皮内瘤变I级患者25例，宫颈上皮内瘤变

II级患者19例。2组患者就其性别、年龄、HPV病毒定量均值以及宫颈上皮内瘤变分级等临床资料进行对比分析，差异无统计学意义，表示2组临床资料的均衡性较好，可进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用干扰素栓（安徽安科生物工程股份有限公司，国药准字号S 20020103）外用治疗，采用第二代杂交捕获检测到宫颈高危型HPV感染后，在患者月经消失后的第2～7天，由医护人员对患者的阴道进行擦洗，使用碘伏对宫颈口进行消毒，将50万IU重组人干扰素α 2a放置于宫颈口，使用带线的消毒棉球覆盖于药物上，患者于每天睡前取出消毒棉球，次日按照首次使用方法给药，共9次。

1.2.2 观察组 观察组患者在干扰素栓的基础上加用三氯醋酸（天津市科密欧化学试剂有限公司，批号20130002）和胸腺五肽[上海华源药业（宁夏）沙赛制药有限公司，国药准字号H 20067994]进行联合治疗，采用第二代杂交捕获检测到宫颈高危型HPV感染后，在患者月经消失后的第2～7天，由医护人员对患者的阴道进行擦洗，使用碘伏对宫颈口进行消毒，使用消毒棉签蘸取浓度为40%的三氯醋酸涂于宫颈管内，至宫颈管内黏液变稠且凝固即可，每周1次，连续治疗4周；给予患者胸腺五肽1 mL，分别注射于患者的宫颈3点位置和9点位置，每周1次，连续治疗4周；干扰素栓给药同对照组。

1.3 观察指标与疗效评价标准

1.3.1 观察指标 于治疗后的次月患者月经消失2～7 d内进行第二代杂交捕获复查，对其疗效进行评价，对比2组患者的临床总有效率，并于治疗后对患者进行为期6个月的随访，观察2组患者的HPV病毒清除率、复发率。

1.3.2 疗效评价标准[6]显效：治疗后第二代杂交捕获检测结果显示患者的HPV病毒定量值下降幅度超过50%；有效：治疗后第二代杂交捕获检测结果显示患者的HPV病毒定量值下降幅度为30%～50%；无效：即第二代杂交捕获检测结果显示患者的HPV病毒定量值下降幅度不足30%。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 将研究数据录入至SPSS 18.0软件中进行处理，计数资料用“n(%)”表示，进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比 观察组患者的临床总有效率为92.0%，明显高于对照组的76.0%（P<0.05）。见表1。

表1 临床疗效对比（n）

2.2 治疗后6个月的HPV病毒清除率、复发率对比 治疗后6个月，观察组患者的HPV病毒清除率为88.0%，明显高于对照组的72.0%（P<0.05）；观察组患者的复发率为4.0%，明显低于对照组的18.0%（P<0.05）。见表2。

表2 HPV病毒清除率、复发率对比[n(%)]

3 讨论

HPV感染是一种较为常见的性病，其传播方式以性接触为主[7]，宫颈高危型HPV感染主要是由于HPV病毒入侵机体，导致宫颈鳞状上皮细胞发生感染，从而引发的宫颈高危型感染[8]。宫颈高危型HPV感染是导致宫颈发生癌变的重要因素，是宫颈上皮内瘤变的重要前提条件，其发生通常与性生活过早、性伴侣过多有关[9]，由于女性阴道内环境较为潮湿，是HPV病毒的主要着床点，导致年轻女性的HPV感染率较高[10]，如患者未能得到及时的治疗，很可能会发展为宫颈癌变，因此，临床上有必要对宫颈高危型HPV感染的临床治疗进行深入研究和探讨。

干扰素栓是一种宫颈高危型HPV感染的常用药物，能够与上皮细胞表层受体进行结合，激活多种抗病毒蛋白酶的活性，阻断病毒的复制和转录，同时，还具有提高免疫功能的作用。三氯醋酸是一种具有腐蚀性的化学药剂，会对皮肤黏膜产生腐蚀效果，但其腐蚀性相对较弱，仅能腐蚀皮肤黏膜上层，而HPV病毒具有嗜上皮性，在宫颈高危型HPV病毒感染中使用三氯醋酸，可利用三氯醋酸的化学性质，腐蚀宫颈黏膜上层组织，使宫颈黏膜组织发生萎缩，同时，三氯醋酸能够溶解脱落的的角质，有效清除HPV病毒，且其毒性较小，不会扩散到全身，病变部位修复后通常不会形成瘢痕，上皮脱落部位的愈合速度较快[11-13]。胸腺五肽是胸腺生成素的有效成分，能够有效激活外周血液中的淋巴细胞，促进淋巴细胞丝裂原的成熟，增强机体内抗病毒蛋白原的活性，同时，还能有效激活免疫细胞，促进T淋巴细胞的转化[14-15]。

目前，临床上关于三氯醋酸或胸腺五肽单一治疗宫颈高危型HPV感染的研究报道较多，但两种药物联合治疗的研究报道极少。为此，本次研究特对三氯醋酸联合胸腺五肽治疗宫颈高危型HPV感染进行了研究，研究结果显示，给予三氯醋酸联合胸腺五肽治疗的观察组患者其临床总有效率为92.0%，明显高于给予干扰素栓治疗的对照组患者（P<0.05），且在治疗后6个月观察组患者的HPV病毒清除率和复发率较之对照组均明显更优（P<0.05），说明三氯醋酸联合胸腺五肽治疗宫颈高危型HPV感染具有可行性和有效性。

综上所述，在宫颈高危型HPV感染患者的临床治疗中，采用三氯醋酸与胸腺五肽联合治疗方案具有显著的临床疗效，能够有效清除HPV病毒，减少复发。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.074

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