子宫肌瘤合并糖尿病围术期行专科护理干预的临床观察

张雅静 聂凤荣 兰熔莉

子宫肌瘤合并糖尿病围术期行专科护理干预的临床观察

张雅静 聂凤荣 兰熔莉

目的 观察子宫肌瘤合并糖尿病围术期行专科护理干预的效果。方法 研究分析80例子宫肌瘤合并糖尿病围术期患者，按照随机分组原则将患者分为2组，对照组40例患者实施常规护理，观察组40例实施专科护理干预，比较分析不同护理疗效。结果 观察组患者住院时间、肛门通气恢复时间、下床活动时间、术后自主排尿恢复时间均明显优于对照组（P<0.05）；对照组患者护理总满意度为80.0%，自主排尿恢复率为67.5%；观察组分别为95.0%、90.0%；观察组均明显优于对照组（P<0.05）。结论 子宫肌瘤合并糖尿病围术期行专科护理干预，护理效果显著，值得应用推广。

子宫肌瘤；糖尿病；专科护理干预

子宫肌瘤为一种临床多发常见的妇科疾病，临床主要采用手术方法治疗，但子宫肌瘤合并糖尿病患者受到手术、麻醉等应激刺激作用下，会并发一系列并发症，若治疗不及时，会影响患者的生命健康[1]。因此手术治疗时结合专科护理干预，可有效预防或减少并发症发生，提高手术疗效。本次研究中，观察分析子宫肌瘤合并糖尿病围术期实施专科护理干预效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究分析宜春市人民医院从2013年8月～2014年6月收治的80例子宫肌瘤合并糖尿病围术期患者，所选取的患者均经妇科检查、CT检查确诊为子宫肌瘤，糖尿病检查符合卫生部门的相关诊断标准，确诊为子宫肌瘤合并糖尿病。排除肝脑肾等重要器官疾病，所有患者均获得知情权，同意参与本次研究[2]。按照随机分组原则将患者分为2组，各40例。对照组年龄44～68岁，平均年龄（52.3±3.2）岁，病史0.5～5.5年，平均病史（3.0±1.5）年，手术类型：子宫切除术12例，子宫动脉栓塞术18例，肌瘤切除术10例；观察组年龄46～66岁，平均年龄（51.5±2.8）岁，病史0.6～5.3年，平均病史（2.9±1.3）年，手术类型：子宫切除术11例，子宫动脉栓塞术15例，肌瘤切除术14例；2组一般资料进行比较，差异无统计学意义，可进行研究。

1.2 方法 2组患者均在腰硬联合麻醉后，实施手术治疗。对照组实施常规护理干预，做好术前准备、术前检查，术中配合以及术后指导工作。观察组患者实施专科护理干预：（1）术前护理。叮嘱患者接受血尿常规、血糖、心电图等常规检查，三餐前0.5小时以及晚上9时，测量患者的血糖水平，保证不会发生低血糖，并叮嘱患者术前4小时禁水，8小时禁食。多数患者在手术实施前，多合并焦虑紧张情绪，护理人员应耐心讲解疾病发病机制、术中应注意事项以及术后恢复要点，增强患者以最佳状态接受手术治疗，消除患者担忧，让患者最大限度配合治疗，提高临床疗效。术前1天患者若有严重焦虑紧张，可在医嘱要求下服用镇静剂，保证患者能获得足够的休息。（2）术后护理。注意观察患者的生命体征变化，统计血氧饱和度、呼吸、脉搏、血压、脉搏等，若有异常，及时告知医生，常规实施导尿管、切口护理，查看切口是否有渗血。若有渗血，定期更换敷料，并保持切口敷料干净整洁，防止切口发生感染。术后24 h内每2小时测量1次血糖、尿糖，依据测量血糖结果，调整胰岛素用量，调控血糖在合适范围。应注意禁食期间，血糖水平可能会大于正常值，防止低血糖出现，注意调控胰岛素注射速度以及剂量，选择部位为非运动部位，防止低血糖发生。（3）出院指导。出院前医护人员要做好必要的健康指导工作，叮嘱患者每天要用温水清洗外阴，术后1个月内不能盆浴以及性生活，做好外阴清洁，教会患者如何进行血糖水平自我监控，定期入院接受复诊检查，一旦有异常，及时到院检查。

1.3 观察指标 术后统计肛门通气恢复时间、住院时间、恢复下床时间、自主排尿情况。

1.4 疗效评价标准 根据自制问卷调查护理满意情况，调查表满分为100分，以分值大于等于80分为满意，以分值低于80分为不满意。

1.5 统计学方法 本次研究资料采用SPSS 18.5软件包分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者的恢复情况 观察组患者的肛门通气恢复时间、住院时间、下床活动时间、术后自主排尿恢复时间明显少于对照组，2组比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的术后恢复情况（x±s）

2.2 2组患者的自主排尿恢复情况、护理满意情况 对照组40例，自主排尿恢复27例（67.5%），护理满意32例（80.0%），不满意8例（20.0%），观察组40例，自主排尿恢复36例（90.0%），护理满意38例（95.0%），不满意2例（5.0%），观察组患者的自主排尿恢复、护理满意率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤为女性常见良性肿瘤，患者临床症状主要为排尿困难、经量增加、下腹部有包块，严重影响女性患者的生活质量水平[3]。临床所选用的治疗方法为子宫切除术，但手术给患者造成的一系列应激反应，影响术后疗效。尤其是子宫肌瘤合并糖尿病患者，因长期处于高血糖状态下，血液中白细胞吞噬力下降，而影响机体免疫力。因此一旦受到麻醉、手术等刺激，会加重糖尿病病情，患者并发多种并发症，其中术后感染情况比较常见[4]。一旦切口发生感染，会延迟患者身体康复。为提高临床预后，促患者身体健康的早日恢复，实施专科护理干预是十分必要的。相对于传统常规护理而言，专科护理具有专业性强、技术先进等特点，其在实际的临床护理过程中更具针对性。本研究中采用专科护理方式对观察组患者进行干预，对于术前伴有面色苍白、血压下降、心悸、出汗等现象的患者，应考虑出现低血糖，确诊后给予患者糖水、饼干等食物，若有必要，注射浓度为50%葡萄糖，控制血糖防止血糖水平过低，出现低血糖。同时有必要对患者进行健康教育，术前健康教育主要是告知患者具体的手术方法、疾病知识以及术中应注意可能会发生的事项，术后指导患者饮食、运动、健康指导，保证患者科学饮食，保持干净卫生，适量运动，在增强免疫力同时，减少切口感染，促患者身体健康早日恢复[5]。从本次研究中可以看出，实施护理后观察组患者的术后恢复情况包括住院时间、恢复下床时间、下床活动时间、术后排尿功能优于对照组，且护理满意率优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，子宫肌瘤合并糖尿病围术期行专科护理干预，有利于患者术后身体健康的早日恢复，促自主排尿早日恢复，提高临床护理满意率，应用前景广阔。

[1] 赵丹波.探析子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理效果观察[J].糖尿病新世界，2015,35（1）：161.

[2] 屈亚琴，李华，叶爱萍，等.子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期的护理体会[J].医学美学美容：中旬刊，2014,23（8）：283-284.

[3] 张佑清.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2013,17（6）：31-33.

[4] 詹琼琼，李岚，彭小丹.子宫肌瘤合并糖尿病围术期的护理干预[J].实用临床医学（江西），2013,14（4）：126.

[5] 黄璜.子宫肌瘤合并糖尿病围术期护理中专科护理干预的临床效果分析[J].当代医学，2015,21（6）：123-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.058

江西 336000 宜春市人民医院 （张雅静 聂凤荣 兰熔莉）

聂凤荣 E-mail：lijianh 88@163.com