观察以家庭为中心的护理干预对癫痫患儿家庭功能缺陷的影响

管章蒙 蔡丽丽 杨秀华 徐彩玲

观察以家庭为中心的护理干预对癫痫患儿家庭功能缺陷的影响

管章蒙 蔡丽丽 杨秀华 徐彩玲

目的 观察以家庭为中心的护理干预对癫痫患儿家庭功能缺陷的影响。方法 选取128例癫痫患儿进行回顾性分析，根据不同护理方案分为研究组（70例）与对照组（58例），前者予以FCC干预，后者予以常规护理，对比2组患儿治疗依从性与护理前后家庭功能评分FAD分值变化情况。结果 研究组依从性92.86%显著高于对照组68.97%，研究组家庭功能相关因子评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论 癫痫患儿予以FCC干预可有效提高其治疗依从性，并改善家庭功能缺陷，值得临床推广。

以家庭为中心；护理干预；癫痫患儿；家庭功能缺陷

癫痫患儿长期规则服药可有效控制其癫痫发作，但儿童对药物治疗依从性比较差，加之部分患儿家庭环境存在一定程度的缺陷，家长无法正确对待患儿病态行为，且缺乏科学应对方式，从而影响癫痫患儿的治疗效果与生活质量[1]。为此，本研究针对已选定的70例癫痫患儿实施以家庭为中心护理（FCC），且取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取徐州市第一人民医院2014年9月～2015年9月收治的128例癫痫患儿进行回顾性分析，根据不同护理方案分为研究组（70例）与对照组（58例），研究组男女比例42︰28，年龄2～14岁，平均（7.85±1.14）岁，病程1 m～10 y，平均（32.12±6.85）m；对照组男女比例36︰22，年龄2～13岁，平均（7.52±1.74）岁，病程2 m～10 y，平均（33.42±6.42）m。2组上述各项基线资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理，予以健康教育，密切观察患儿病情变化，并积极预防其癫痫的发作；研究组在对照组的基础上予以FCC干预，具体措施如下：（1）成立家庭护理干预组，对医护人员予以教育培训，使其护理观念转变为“以家庭为中心”，与患儿建立良好护患关系；评估患儿服药依从性、对疾病知识与态度及躯体状况，之后小组共同探讨，制订相应干预计划。（2）收集癫痫患儿病情及其家庭资料，及时了解患儿及其父母心理、生理状况，家庭功能与情感表达的方式等；护理人员耐心向患儿说明干预方法，安排患儿填写性格卡片进行交流。向患儿及其父母详细说明FCC干预的目的、概念及作用，并认真听取家长汇报与询问的问题，以及时对患儿治疗情况予以必要解释。（3）医护人员根据患儿的家庭经济状态合理选取药物；予以家长指导与建议，维持家庭内部合作气氛，护理人员多鼓励家庭予以患儿照料。

1.3 观察指标与评价标准 对比2组患儿护理依从性，治疗期间严格遵循医嘱执行，且坚持规范规律治疗为完全依从；治疗期间基本遵循医嘱执行，偶有不规范治疗为基本依从；治疗期间经常不遵循医嘱执行，且无法坚持规范规律治疗或中断治疗为不依从；依从率=（完全依从+基本依从）/总数×100%[2]。家庭功能评分参照家庭功能评定量表（FAD）标准，共包括角色、沟通、问题解决、情感介入、情感反应、行为控制、总家庭功能7个方面，家庭功能与分值成反比[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组依从性对比 研究组依从性92.86%显著高于对照组68.97%（P＜0.05）。见表1。

表1 2组依从性对比[n(%)]

2.2 2组FAD评分对比 研究组家庭功能角色、沟通、问题解决、情感介入、情感反应等因子评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组FAD评分对比（x±s，分）

3 讨论

家庭是影响癫痫患儿行为与心理及最重要、最基础的外环境，对该病患儿而言，父母情绪与家庭环境对其心理影响十分显著[4]。大部分家长对患儿患病事实无法接受而影响自身行为与情绪，进而导致家庭的气氛紧张，因此，医护人员有责任安慰家长接受患儿患病事实，并尽早予以正规治疗，以提高其对治疗的自信心，并改变家长对患儿态度，为其营造良好的家庭环境[5]。

本研究针对已选定的128例癫痫患儿分别予以不同护理方案的效果进行回顾性分析，结果显示：研究组依从性92.86%比对照组68.97%高（P＜0.05），提示FCC干预应用于癫痫患儿可有效提高其治疗依从性，从而提高护理质量与治疗效果。分析原因可能为：护理人员与患儿建立良好护患关系，收集癫痫患儿生活方式、自理现状、个性特征等病情及其家庭资料并分析，耐心向患儿说明干预方法，安排患儿填写性格卡片进行交流，从而增强护患间的了解，同时使得患儿清楚了解自己优缺点，建立自信心[6]。医护人员根据患儿的家庭经济状态合理选取药物，从而减轻家庭经济负担，并防止治疗不配合情况的发生。本研究结果显示：研究组家庭功能角色、沟通、问题解决、情感介入、情感反应等因子评分均比对照组低（P＜0.05），提示FCC干预应用于癫痫患儿可有效提高其家庭功能，这与李双子等人文献研究结果类似。研究组干预过程中护理人员针对患儿家庭环境特征，制订个体化家庭的护理计划，并向家庭讲解教育方法、内容及目标[7]。在对患儿予以药物治疗同时，为其营造良好家庭环境，积极倾听与疏导患儿心理状态，进一步增加家庭成员亲密程度[8]。

综上所述，FCC干预应用于癫痫患儿不仅可提高其依从性，而且有效改善其家庭功能缺陷，从而提高护理质量，值得临床推广。

[1] 陈翠英.标记奖励法在癫痫患儿服药护理中的应用分析[J].当代医学,2015,21(11):92-93.

[2] 雷春莲.现代儿科护理手册[M].北京:北京医科大学出版社,2001：289.

[3] 徐宏宇,万四红,刘琴,等.以家庭为中心的护理模式在小儿肠造口护理中的应用[J].护理研究,2014,28(10):3761-3763.

[4] 王英杰,李杨.以家庭为中心的教育干预对活动性癫痫患儿服药依从性及健康状况的影响[J].中华护理杂志,2015,50(10):1157-1162.

[5] 陈名,杨萍,杨晶晶,等.家庭中心式护理对癫痫儿童家长心理状况的影响[J].中国当代医药,2014,21(1):153-155.

[6] 尹娟鹉,石绍南,李凤辉,等.“以家庭为中心”的护理在癫痈患儿健康教育中的应用与效果分析[J].当代护士,2014,10(12):135-137.

[7] 李双子,杨祖群,陈文劲,等.以家庭为中心的护理干预对提高癫痫患儿治疗依从性的影响[J].护理实践与研究,2014,11(6):72-74.

[8] 姜欢,季小丽,李万会.家庭干预对稳定精神分裂症病人病情和提高陪护者心理健康水平的影响[J].内蒙古医学杂志,2012,44(3):372-374.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.054

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江苏 221000 徐州市第一人民医院神经内科 （管章蒙 蔡丽丽杨秀华 徐彩玲）

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