综合治疗在小儿弱视治疗中的疗效评价

李艳艳 邝平

综合治疗在小儿弱视治疗中的疗效评价

李艳艳 邝平

目的 探究综合治疗在小儿弱视治疗中的疗效。方法 选取162例（298眼）弱视患儿，实行回顾性分析。所有患儿均实行综合疗法治疗，对患儿的治疗效果、弱视程度、注视的性质、治疗的年龄进行严格的分析。结果 162例患儿的痊愈率为72.82%，进步率为24.50%，无效率为2.68%。患儿的弱视程度越严重，治疗的效果就越差；治疗的年龄越小，治疗的效果就越好。中心注视者的治疗效果，明显优于旁中心注视患儿，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 弱视患儿实行综合治疗，治疗效果和患儿的年龄、弱视程度、注视性质有直接的联系。

综合治疗；小儿弱视；临床疗效

弱视主要因为视觉于发育的过程，不同的因素导致患儿的视觉细胞不能获得正常的刺激，从而使得其视觉方面的功能下降[1]。这类病症，属于小儿比较多发的病症，对于其视觉的发育情况会造成严重的影响，需引起临床的重视。本次研究，选取162例弱视患儿，探究综合治疗在小儿弱视治疗中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省儿童医院2013年10月～2015年10月收治的162例（298眼）弱视患儿，作为本次研究对象。其中包括男93例，女69例；年龄2～8岁，平均年龄（5.1±1.2）岁；其中包括单眼患儿26例，双眼患儿136例；出诊患儿年龄2～4岁130眼，5～6岁150眼，7～8岁18眼；旁中心性注视273眼，中心性注视25眼；轻度弱视110眼，中度弱视

120眼，重度弱视68眼。162例患儿均没有产生器质性病变。同时，眼前节和眼球运动、眼底基本正常。

1.2 治疗方法 医院对所有患儿实行常规检查，如患儿的视力、视野、眼球运动情况，以及眼底和眼位、注视性质等，从而有效的排除患儿的气质性病变情况。通过1%的托吡卡胺滴眼液（武汉五景药业有限公司，国药准字H 42021101)散瞳，对患儿屈光的状态实行全面的检查，21 d后对其眼底和眼位实行复查。存在屈光参差、屈光不正性的弱视，可通过配戴眼镜实行矫正，然后通过综合治疗，操作方法为：（1）遮盖法，几何患儿弱视眼镜的实际情况，选取适宜的遮盖方式。叮嘱患儿家长定期带领患儿实行复查，结合复查的结合再次实行合理的调整。（2）精细目力方面的训练，配戴眼镜过的过程实行遮眼，然后加强精细眼力方面的训练。主要的要求为：粗-细、简-繁、手脑眼联合，可通过串珠子、夹豆子、拼图等方式进行训练。（3）通过弱视治疗设备进行治疗，主要为：后像疗法、红色滤光电疗法、海丁格光刷疗法几种，视力高于0.2的患儿需首先进行治疗。

1.3 弱视的诊断标准、分类、评价标准分析 诊断的标准：功能性方面的因素造成的远视力应小于0.8，同时不能实行矫正的患儿。弱视的程度分度情况，轻度：矫正视力0.8～0.6；中度：矫正视力0.5～0.2；重度：矫正视力低于0.1。

治疗效果的评价：痊愈：通过治疗，患儿的视力恢复1.0。进步：通过治疗，患儿的视力提高2行/2行以上。无效：通过治疗，患儿的视力没有任何变化，或视力减退、提高不明显。

1.4 统计学方法 通过SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿弱视程度、治疗效果的对比 患儿弱视综合治疗痊愈率为72.82%，进步率为24.50%，无效率为2.68%。根据不同弱视程度情况，对其痊愈率、进步率和无效率进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 患儿弱视程度、治疗效果的对比[n（%）]

2.2 治疗年龄、治疗效果的对比 2～4岁患儿130眼，治愈率为96.15%，5～6岁150眼，治愈率为71.33%，7～8岁18眼，治愈率为22.22%，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 治疗年龄、治疗效果的对比[n（%）]

表3 注视性质和治疗效果的对比[n（%）]

3 讨论

3.1 发病情况 视觉系统实际发育中，因为很多因素的阻碍和抑制，会对视觉细胞不能正常进行刺激，促使患儿正常的视觉发育情况受到一定的阻碍和退化，即为弱视[2-5]。弱视患儿的眼部，一般没有显著的气质性病变情况，或是器质性的变化、屈光的异常情况。然而，患儿的视力下降情况、病变不适应，以及矫正/矫正视力不足1.0，患儿的单眼/双眼均有可能产生弱视。通常情况下，还会伴有斜视和屈光等差异[6]。临床方面一般包括：屈光不正性弱视和先天性弱视、斜视性弱视，以及形觉剥夺性弱视和屈光参差性弱视等。弱视的主要危害为患儿的视力降低后，缺少立体的视觉。配戴眼镜矫正，视觉功能也难以达到正常的标准。这类病症为儿童发育过程比较多见的病症，我国弱视儿童的发病率达到2.52%左右。这类病症随着人口的增长，弱视的人数数量也在变多。

3.2 治疗方法和临床效果 现阶段，治疗弱视的方法非常多。主要可分成：屈光校正、遮盖、压抑等方式进行治疗。而不同的治疗方式，治疗的效果也存在较大的差异。临床疗效会受到患儿年龄、弱视的程度、类型等影响。治疗的年龄越小，治疗的效果就会越好[7-8]。而患儿弱视的程度更严重，治疗的效果就会更差。且中心注视患儿的治疗效果，明显优于旁中心性的治疗效果。

综上所述，小儿弱视通过综合治疗效果较佳，但是治疗疗效会受到弱视的程度、患儿治疗的年龄、注视性质等影响。由此可见，小儿弱视需及早发现、及早治疗，进而获得最理想的治疗效果。

[1] 贾昕.探析综合治疗在小儿弱视治疗中的有效性[J].中外女性健康研究，2015(2)：106.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.045

江西 330006 江西省儿童医院 （李艳艳） 337000 江西省萍乡市上栗县人民医院五官科 （邝平）