追踪管理法在护理安全管理的应用效果观察

韩文静，朱秀文.济南市传染病医院医务科，山东济南　500；.市传染病医院门诊，山东济南　500



追踪管理法在护理安全管理的应用效果观察

韩文静1，朱秀文2
1.济南市传染病医院医务科，山东济南250021；2.市传染病医院门诊，山东济南250021

［摘要］目的探讨追踪管理法在护理安全管理中的应用效果。方法选择2014年6月—2015年6月该院来自肝病科、介入科、中西医结合科、杂病科等临床科室55名护士作为对象，组建追踪管理小组，系统性或个案追踪护理不良事件，分析不良事件危险程度，从而给予针对性护理，修改完善护理相关制度，预防再次发生不良事件。结果实施后，不良事件5例（2.78%）比实施前低35例（19.44%），且其上报率80.00%比实施前40.00%高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且实施后，该研究患者非常满意92（51.11%），护理满意度165例（91.67%）远高于实施前61例（33.89%）、131例（72.78%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论理安全管理中应用追踪管理法的效果良好，具有临床使用价值。

［关键词］追踪管理法；护理安全管理；效果

随着医疗、护理行业快速发展，护理安全已经是医疗的护理质量最重要部分。追踪管理法是企业管理的常用方法，主要是针对不良事件发生后，需要及时找到原因给予补救、追踪［1-2］。追踪分析已发生的护理不良事件，促进和谐医患关系，防止类似事件发生，进而助于护理质量的持续改善、提高。该院主要对护理安全管理中应用追踪管理法效果进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

1.1.1护理人员资料选择2014年6月—2015年6月该院来自肝病科、介入科、中西医结合科、杂病科等临床科室55名护士作为研究对象，女51名，男4名，年龄为21～49岁，平均（27.85±4.25）岁，工作年资1～15 a，平均（6.73±1.25）a，学历：本科28名，大专23名，硕士4名；职称：主任护师2名，主管护师4名，护师14名，护士35名。该研究将2014年5月前未实施追踪管理法作为实施前组，将2014年6月—2015年6月实施追踪管理法作为实施后组。

1.1.2患者资料随机选择2013年6月—2015年6月于该院接受住院治疗的180例患者作为护理对象，女80例，男100例，年龄为1～80岁，平均（35.26±7.15）岁，住院时间2～5 a，平均（3.26±0.84）a，科室分布：48例内科，33例外科，29例妇产科，22例儿科，48例其他科室。

1.2方法

1.2.1建立追踪管理小组选择有丰富临床经验，工作责任心强，高学历、高职称的护理人员组成追踪管理小组，护理部门需对该小组成员进行全面系统的考核，确保其均符合护理管理要求。

1.2.2收集并分析护理不良事件发生原因发生护理不良事件时，追踪管理小组成员应及时通过各种渠道找出原因。护理过程中任一环节均有可能引发不良事件，故追踪管理小组成员应从环境、人为、设备等各种因素对护理不良事件的发生进行全面系统性罗列，并收集资料以验证不良事件发生原因。

1.2.3个案追踪的处理方法追踪小组成员根据该院实际情况，通过查阅文献等方法科学编制护理不良事件自救和补救流程。当不良护理事件发生时，需及时实施自救与补救流程，从而有效控制不良事件的负面影响。现场护士需对不良事件造成的可能后果、补救能力评估，及时进行有效自救，并道歉后重新予以针对性护理服务，满足患者需求。

1.3观察指标

①护理不良事件发生与上报情况。

②护理后由专员向患者解释满意度调查问卷内容，经患者勾选，非常满意、较满意及不满意［3］。满意=（非常满意+比较满意）/总例数×100%

1.4统计方法

采用SPSS21.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，t行组内比较；计数资料以百分比（%）表示，χ2组内比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1实施前后护理不良事件发生与上报情况对比

实施后，不良事件5例（2.78%）比实施前低35例（19.44%），且其上报率80.00%比实施前40.00%高，比较差异具统计意义（P＜0.05），见表1。

表1　实施前后护理不良事件发生与上报情况对比［n（%）］

2.2实施前后患者护理满意度对比

实施后，该研究患者非常满意92（51.11%），护理满意度165例（91.67%）远高于实施前61例（33.89%）、131例（72.78%），比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

护理不良事件主要是指患者在诊疗护理过程中发生的任何可能影响其诊疗效果，增加疼痛、负担并可能引起医疗纠纷或事故的事件［4-5］。预防护理不良事件是一个复杂和系统的过程，其与设备因素、人为因素及外在环境等均有紧密关联［6-7］。因此，采取有效的管理方法以减少护理不良事件，对提高护理质量具有重要意义。

该研究将追踪管理法应用于护理安全管理中，结果显示：追踪管理法实施后护理不良事件发生率2.78%显著低于实施前19.44%，不良事件上报率80.00%远高于实施前40.00%，表明追踪管理法，可显著减少护理不良事件的发生，并且能够显著提升护理不良事件的上报率，利于医护人员及时开展有效补救措施，从而有利于增强整体医疗质量。考虑可能是既往传统护理安全管理模式一般是在发生不良护理事件后将原因归结于个人的不安全行为，只是查找个人失误，并未对事件后补救及系统的失误追踪分析，造成不良事件可能的再度发生［8］。而该研究采用的追踪管理法主要是针对已发生的护理不良事件的个人和系统两方面进行追踪分析，从而达到完善目的，同时结合个人情况，有效深入、广泛改进失误，增强相关安全的防范意识，进而提升高护理的安全质量。追踪管理法实施过程中，需要降低不良事件造成的危害，从而有效保障人身安全及医院的声誉。另外，通过寻找改善契机，避免日后该不良事件再次发生，最终达到增强护理安全质量，减少护理不良事件的目的。

为进一步探讨追踪管理法在护理安全管理中的应用价值，该研究通过对比追踪管理法实施前后患者护理满意度。结果显示，实施后，该研究患者非常满意92（51.11%），护理满意度165例（91.67%）远高于实施前61例（33.89%）、131例（72.78%），差异有统计学意义，与王革等［8］临床研究结果近似，提示追踪管理法在护理安全管理中起着重要作用，能提升护理质量及护理满意度。考虑可能是在护理安全管理中使用的追踪管理法通过对不良事件发生后的个人和系统进行追踪分析，从而实现优化系统，兼顾个人，从而让护理人员更正工作失误，并提升自身护理的安全意识及护理质量，得到患者及家属的认可。并且，护理安全属于护理质量重要衡量指标，其与患者的身心健康具有紧密相关性，属于医院发展基础重要环节；而有效预防护理中的不良事件为医疗护理的重要部分。通过在护理安全管理应用追踪管理法，重视系统改进，以及个人补救中观察、跟踪，并查找原因及时找到解决方案，有助于从根源上彻底解决问题的症结点，为患者安全提供保障。该研究未对追踪管理法应用于护理安全管理中对护理人员工作态度、职业素质等影响进行分析，有待进一步临床研究予以分析。

综上所述，护理安全管理应用追踪管理法能够有效降低患者护理的不良事件，并提高上报率及患者满意度，具有一定临床应用与研究价值。

［参考文献］

［1］彭加珠，匡晓红.追踪方法学在护理安全管理中的应用［J］.护理学杂志，2014，29（12）﹕1-3.

［2］陶秀萍.追踪方法学在院前急救护理安全管理中的应用［J］.中华灾害救援医学，2015，25（7）﹕375-377.

［3］戴莉，杨玉霞，刘红，等.追踪方法学在血透室护理质量评价中的运用效果［J］.护理实践与研究，2015，22（2）﹕101-103.

［4］段霞，施雁.追踪管理法在护理安全管理中的应用及效果分析［J］.护理学杂志，2012，27（5）﹕1-3.

［5］杨海燕.追踪方法学在加强内科护理安全中的应用［J］.中华现代护理杂志，2015，21（13）﹕582-583.

［6］赵燕，韩雪，王雪霞.追踪方法学在临床护理质量评价中的应用［J］.护理学杂志，2014，29（14）﹕61-63.

［7］张积慧，郭小云，刘洁珍，等.追踪方法学在临床护理质量管理中的运用［J］.中国医院管理，2014，33（7）﹕69-71.

［8］王革.追踪方法学在护理质量评价中的应用［J］.中国护理管理，2012，11（12）﹕484-485.

Application Effect Observation of Tracking Management in Nursing Safety Management

HAN Wen-jing1，ZHU Xiu-wen2
1.Medical Department of Jinan Infectious Disease Hospital，Ji＇nan，Shandong Province，250021 China；2.Outpatient clinic of Jinan Infectious Disease Hospital，Ji＇nan，Shandong Province，250021 China

［Abstract］Objective To observe the application effect of tracking management in nursing safety management.Methods 55 nurses from Department of liver disease，interventional radiology，Department of integrated traditional and Western medicine，miscellaneous diseases，Department of clinical departments as the object from June 2014 to 2015 June in our hospital，set up track management team，system or a case tracking of nursing adverse events，analysis the degree of risk of adverse events，from the given targeted nursing，revise and improve the system of nursing，to prevent the re occurrence of adverse events.Results After the implementation，5 cases of adverse events（2.78%）than before the implementation of low 35 cases（19.44%），and the report was 80.00%and 40.00%higher than before the implementation of and differences with statistical significance（P＜0.05）；and the implementation of，the study of patients with very satisfactory 92（51.11%），165 cases of nursing satisfaction（91.67%）was much higher than that in the implementation of 61 cases（33.89%），131 cases（72.78%），difference significantly with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application of tracing management in nursing safety management has a good effect，and it has the value of clinical application.

［Key words］Tracing management method；Nursing safety management；Effect

［中图分类号］R47

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）03（a）-0190-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.190

［作者简介］韩文静（1975.5-），女，山东济南人，本科，主管护师，研究方向：门诊护理。

［通讯作者］朱秀文（1973.5-），女，山东章丘人，本科，主管护师，研究方向：门诊护理，E-mial：1203164262@qq.com。

收稿日期：（2016-01-02）