护理质量控制管理在消毒供应室无菌物品管理的应用体会

申春玲泰州市姜堰中医院感染管理科，江苏泰州　225500



护理质量控制管理在消毒供应室无菌物品管理的应用体会

申春玲
泰州市姜堰中医院感染管理科，江苏泰州225500

［摘要］目的探讨护理质量控制护理在消毒供应室无菌物品管理中的应用体会。方法2014年度在该院消毒供应室实施护理质控管理，并且与2013年度的护理结果进行比较。结果将活动前后两个年度的消毒供应室护理人员的主动参与率、三基理论合格率、技术操作得分和团结协作得分等综合素质指标进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；将活动前后两个年度的环境整理时间、取放物品时间、消毒合格率、重新消毒率和质控考核评分等质量控制管理数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在消毒供应室实施护理质控管理，能显著提升护理人员的综合素质，提高消毒合格率，减少护理差错率，使消毒供应室的护理质量得到持续性改进。

［关键词］消毒供应室；护理质控护理；护士素质；无菌物品管理

消毒供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着所有重复使用的医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作，是医院的重要医技部门之一，同时也是医院感染控制工作的重要组成部分［1］。如果消毒供应室的技术规范得不到很好的执行，消毒不彻底有可能引起广泛的医院感染，甚至引发严重的医疗事故。因此供应室的护理质量是医院各科室工作质量的前提，也是衡量医院护理质量的重要指标［2］。近年来该院消毒供应室将护理质控管理运用到质量管理工作的体系中，取得了较好的效果，现进行分析总结，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院是一家三级乙等中医院，消毒供应室共有护理工作人员11名，其中护士8名，护工3名；护士1名，护师3名，主管护师3名，副主任护师1名；中专学历6名，大专1名，本科1名；年龄32～54岁，平均43.6岁；职龄12～33年，平均24.5年；供应室护龄2～13年，平均6.4年。供应室月平均消毒各种无菌物品约4 500多件。

1.2研究方法

2013年度消毒供应室对无菌消毒物品的管理采用常规护理管理的办法，常用的无菌物品由专门的护理人员进行归类和登记，统一存放于无菌间内，并由专人负责保管和调拨；定期对无菌物品进行整理，对无菌间进行清洁和消毒；对过期失效或消毒不合格的物品进行登记和处理等。从2014年度开始，根据医院感染管理科的相关要求，供应室建立护理质量控制管理模式，从组织建立、人员培训、措施落实和总结改进等方面，对供应室的无菌物品管理进行质控管理。

1.2.1组织建立消毒供应室成立“无菌物品质控管理小组”，由护士长担任组长，负责供应室无菌物品质控活动的组织、培训和监管；成员为供应室医院感染质控人员、具有较强责任心、较高技术水平的、护师职称以上的人员担任，负责对无菌物品质控日常工作进行实施、检查、评价和总结。管理小组对2013年度消毒供应室无菌物品管理的实际情况进行调查摸底，制定切实可行的管理方案和考核标准，并有针对性地提出改进方案，每天派专人按照质量控制标准开展质量监控，对各个环节和工作流程进行专项检查，做好记录和提高整改意见［3］。

1.2.2人员培训管理小组利用晨会、周会、业务学习会的机会，通过讲座、宣传册、多媒体影像技术等方法，组织全体护理人员学习》消毒技术规范》》医院感染管理规范》》消毒供应中心指南》等相关法律法规的技术操作规程。开展护理人员的职业防护和职业感染等方面的教育，提高护理工作人员的防护意识，并提供一次性用品和防护用具［4］。使护理人员熟练掌握无菌物品保管、存放、交接、调拨流程以及对环境整理、消毒的技巧，定期进行演练和组织考核，将检查考核的结果与绩效考核工资挂钩。

1.2.3措施落实无菌物品存储间应由专人管理，严格执行手卫生规范，接触无菌物品前应洗手或手消毒。明确专人对无菌物品进行规范化管理，以无菌物品的使用频率和取放方便程度为依据，规划储存柜架区划布局。将无菌物品验收合格后登记在册，按照灭菌日期的先后顺序分架存放，日期最长的放在最前面，将物品名称和灭菌日期的标签朝向柜门［5］。每天上下午定期对无菌间的无菌物品进行清点和整理，检查无菌物品的消毒标准、数量、进出库情况、消毒和失效时间，及时补足数量和更换不合格的物品。与各相关无菌物品使用科室建立沟通制度，畅通信息渠道；每天定期4次主动与各科室联系，了解无菌物品的需求情况和反馈意见。结合无菌物品使用频率、存放的时间和空间，制定无菌物品的节约措施，减少无菌物品过期失效和重复灭菌消毒的次数。制订供应室无菌间的卫生清洁制度，每天由专人负责无菌间的清扫消毒、无菌物品和储存柜架表面的清洁等。

1.2.4回馈总结每季度对护理人员进行三基理论知识考核和实践技能操作考核，理论知识考核以90分为及格，实践技能考核以95分为及格，不达标者重新组织培训学习，并安排补考［6］。每季度进行环境整理时间和取放物品时间等技术操作规程近考核，调查无菌物品消毒合格率和重新消毒率；自制调查表，请医院职能部门和无菌物品相关使用科室，对供应室的工作质量进行考核和评分。对检查和考核中发现的问题和缺陷，查找出存在的原因，提出进一步整改的意见和措施，作为下一季度的质控管理重点，使供应室无菌物品管理工作得到持续改进。

1.3统计方法

采用SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计数资料以n（%）表示，用χ2进行比较；计量资料以（±s）表示，用t检验比较。当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2　结果

2.1护理人员素质的比较

将2013年度和2014年度护理质控活动前后，消毒供应室护理人员的主动参与率、三基理论合格率、技术操作得分和团结协作得分等方面进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），供应室护理人员的综合素质得到显著的提升。见表1。

表1　活动前后护理人员素质的比较

2.2供应室工作质量的比较

将2013年度和2014年度护理质控活动前后，将供应室的环境整理时间、取放物品时间、消毒合格率、重新消毒率和质控考核评分等无菌物品管理情况进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），供应室无菌物品管理质量得到了显著的提高和改善。见表2。

表2　活动前后供应室护理管理质量的比较

3　讨论

随着医疗技术水平的迅猛发展，医院感染管理的要求不断提高，对医院消毒供应室的建设和管理要求也相应提高。现代医院消毒供应室涉及科室广，无菌物品使用范围广、品种繁多、消毒技术高、运转周期短，每项工作环节均关系到整个医院的质量。消毒供应室无菌间是储存和发放的无菌物品的重要工作场所，保障无菌物品安全储存和规范发放，是保证医院医疗护理质量和防止医院感染的重要环节之一，科学规范地做好消毒供应室无菌物品管理是至关重要［7］。护理质量控制管理是按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。现代护理质控管理模式是使用现代科学管理方法，以最佳的技术、最低的成本和时间，提供最优质的护理服务，是衡量医院服务质量的重要标志之一，它直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等。

该院从2014年1月开始，在消毒供应室开展了对无菌物品的护理质控管理活动。先成立护理质控管理小组，明确人员分工，对消毒供应室无菌物品管理工作现状进行摸底，制订符合本科室的质控方案和目标。加强全体护理人员的专业技术理论和实践操作培训，强化人员岗位职责制度。对所有的从业人员进行岗前培训，了解防范意识的重要性，掌握各种基本的防护措施［8］。使供应室护理人员的主动参与率、三基理论合格率、技术操作得分和团结协作得分等综合素质得到显著的提升。从无菌室的区划布局，无菌物品的出入登记、合理存放、整理清点、定期检查、信息畅通、需求保障、节约使用和清洁卫生等方面着手，加强供应室无菌物品的规范化管理。特别要将外来的手术器械纳入消毒供应室的标准化管理中，才能有效保障患者的手术安全［9］。每季度对护理质控管理结果进行检查和考核，提出整改意见和措施。使消毒供应室无菌物品管理工作达到科学化、合理化、规范化和标准化，实现了零缺陷目标，确保医院医疗护理工作的需求和质量，为医院感染控制提供了有力的保障［10］。

综上所述，在消毒供应室实施护理质控管理，能显著提升消毒供应室护理人员的综合素质，提高消毒合格率和工作效率，减少护理差错率，使消毒供应室的护理质量得到持续性改进，为临床医疗护理提供更优质的服务，对医院感染防控工作具有积极而现实的意义。

［参考文献］

［1］孙云.如何做好无菌物品的安全储存和发放［J］.中国卫生产业，2012，12（6）：180-181.

［2］鲁林艳，张京兰，李影.护理质量控制在消毒供应室管理中的应用［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（22）：5096-5097.

［3］苟凌芬.消毒供应中心工作质量持续改进［J］.中国消毒学杂志，2013，30（1）：94-95.

［4］汝颖，葛敏.供应室消毒隔离工作管理现状及应对措施［J］.中国卫生产业，2012，17（9）：173.

［5］杨毅琴，王荟.浅谈供应室无菌物品的监测及管理［J］.吉林医学，2011，32（16）：3386-3387.

［6］靳寸朵，赵小丽，王苗，等.全程质量控制在消毒供应中心精密贵重器械管理中的应用［J］.中华现代护理杂志，2015，21（16）：1955-1957.

［7］李冬凤，纪馥芳.消毒供应中心无菌物品存放区无菌物品的管理［J］.当代护士，2011（1）：159-160.

［8］王琳.消毒供应室无菌物品的管理存在的问题和对策［J］.中国卫生产业，2011，27（8）：117.

［9］黄丽清.消毒供应室外来医疗器械与植入物管理难点及对策［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（15）：124-125.

［10］林巧玲，傅惠玲，张玉凤.持续质量改进在消毒供应中心无菌物品管理中的应用效果［J］.医疗装备，2015，11（9）：108-109.

Application Experience of Nursing Quality Control Management in Sterile Supply Room Disinfection Management

SHEN Chun-ling
Infection Control Branch of Jiangyan Chinese Hospital in Taizhou，Taizhou，Jiangsu Provicne，225500 China

［Abstract］Objective To investigate application experience of nursing quality control management in sterile supply room disinfection management.Methods In 2014，implement nursing quality control management in sterile supply room of our hospital and compare it with the care results in 2013.Results Active participation，three base theory pass rate，technical operations score and solidarity score overall quality indicators of the nurses in sterile supply room before and after the activities of the two years of are compared，the difference is significant（P＜0.05）；the environment finishing time，time of taking and placing stems，disinfection pass rate，re-sterilize rate and quality control assessment scores and other quality control management data before and after the activities of the two years are compared，the difference is significantly（P＜0.05）.Conclusion Implementing nursing quality control management in the sterile supply room can significantly improve the overall quality of nursing staff，improve disinfection qualified rate and reduce the error rate care，resulting in the nursing quality of care sterile supply room getting continuous improvement.

［Key words］Sterile supply room；Nursing quality control；Quality of nurses；Sterile goods management

［中图分类号］R197

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）03（a）-0167-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.167

［作者简介］申春玲（1965.1-），女，江苏泰州人，本科，副主任护师，研究方向：医院感染控制管理。

收稿日期：（2015-12-25）