老年冠心病心力衰竭患者的血尿酸水平对其预后的影响

韩 凌

老年冠心病心力衰竭患者的血尿酸水平对其预后的影响

韩 凌

目的 探讨和评价老年冠心病心力衰竭患者血尿酸水平与健康者的差异，并分析血尿酸水平对患者预后的影响。方法 选择190例老年冠心病心力衰竭患者资料为研究对象，另外选择同期在本院接受检查血尿酸水平正常者190例，比较血尿酸水平。针对不同类型心力衰竭患者进行治疗，比较治疗前后血尿酸水平变化情况。结果 老年冠心病心力衰竭患者的血尿酸水平明显高于体检健康者，前者为（399.85±63.42）mg/dL，后者为（216.84±62.98）mg/dL，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗后，急性心力衰竭和慢性心力衰竭患者血尿酸水平均有所下降，前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血尿酸水平可作为冠心病心力衰竭患者预后判断的标准，为科学治疗提供必要的依据。

老年冠心病；血尿酸；心力衰竭；预后影响

近些年，冠心病[1]的发病率不断上升，给患者的身心健康和生活质量带来不同程度影响。心前区感觉异样，时常伴随心悸、乏力、放射性疼痛以及绞痛等症状，是冠心病主要的临床表征。心力衰竭[2]属于老年冠心病是一种常见合并症，分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭两种类型。血尿酸水平是痛风临床评价指标，相关实践表明心力衰竭患者与血尿酸水平高低关系密切[3]。为提高疾病的预防和治疗成效，本次研究老年冠心病心力衰竭患者和健康者相比血尿酸水平的差异性，以及不同类型患者预后评价状况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所采集的病例均为河南省郑州市中心医院2012年1月～2015年5月收治的老年冠心病心力衰竭患者，共190例，其中男104例，女86例，年龄54～79岁，平均（58.5±7.5）岁。入选标准：符合老年冠心病心力衰竭诊断标准。排除标准：精神性疾病，全身免疫系统疾病患者。另外选择190例体检健康者与老年冠心病心力衰竭患者血尿酸水平比较分析，男102例，女88例，年龄54～79岁，平均年龄（58.7±5.9）岁。其中急、慢性心力衰竭患者各95例，冠心病心力衰竭患者与健康者之间职业、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对所选190例老年冠心病心力衰竭患者、190名同期体检健康者均行空腹静脉采血检验，将血液标本妥善保管，使用全自动生化分析仪进行检测，试剂采用仪器原装试剂，检测方法选择酶联免疫法。老年冠心病心力衰竭患者治疗期间，这190例老年冠心病心力衰竭患者有80例口服单硝酸异山梨酯片（北京京丰制药有限公司生产，国药准字H20093525，规格20mg/片）治疗，标准为每天3次，5mg/次，30d为1个疗程；有110例患者联合尼可地尔（河南天方药业有限公司生产，国药准字H41024517，规格5mg）治疗，标准为每天3次，5mg/次，30d为1个疗程。

1.3 观察指标 详细记录与观察健康者与冠心病患者血尿酸水平差异，并对比分析治疗前后血尿酸水平变化情况。

1.4 统计学方法 本次研究中所产生的数据均采用SPSS17.0统计学软件进行整理与分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年冠心病心力衰竭患者组和体检健康组血尿酸水平比较 研究结果表明老年冠心病心力衰竭患者血尿酸水平显著高于体检健康组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 老年冠心病心力衰竭患者和体检健康者血尿酸水平比较（x±s）

2.2 不同类型老年冠心病心力衰竭患者血尿酸水平预后比较 经过治疗后，急性老年冠心病心力衰竭患者与慢性心力衰竭患者血尿酸水平均显著降低，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同类型老年冠心病心力衰竭患者血尿酸水平预后比较（x±s）

3 讨论

老年冠心病心力衰竭[4]患者往往由于血液循环质量下降，动脉出现粥样硬化症状者居多，导致心肌功能受到损伤，肺部压力不断增大，严重患者可能会导致器质性病变。冠心病与高血压、高血脂密切相关，同时高血压患者一般都合并冠心病，这也使得患者的血氧含量较差。患者发病时。会明显导致前胸区的不适，出现心悸等症状[5]。

血尿酸水平值的升高，通常与肾脏对尿酸的排放量减小有关，也是动脉粥样硬化的一个诱因。一些研究专家表示，血尿酸升高患者由于冠心病的死亡几率就会增大。现阶段，关于心力衰竭患者和血尿酸水平的关系并未有清晰的作用机制，因此本研究旨在探讨出二者之间的相关性。而其水平对老年冠心病心力衰竭患者预后评价是否存在相关性，包括不同类型的心衰患者，本文对此进行了进一步研究。结果表明，与体检健康者相比，老年冠心病心力衰竭患者的血尿酸水平较高，急性心力衰竭患者的心肌功能严重降低，心脏排血量骤然减小，增加了肺循环的压力。急性心力衰竭患者往往具有心血管疾病，因此血尿酸水平要比慢性心力衰竭较高。本次研究测得急性心力衰竭患者血尿酸水平为（432.75±67.32）mg/dL，经过紧急抢救和治疗后患者血尿酸水平降低到（237.83±65.86）mg/dL，可以作为预后判断的指标之一[6-7]。和急性患者相比，慢性心力衰竭患者的心理衰竭状态具有持续性，其中一些患者较为稳定，部分患者出现恶化现象。早期治疗和及时治疗，对慢性心力衰竭患者血尿酸水平的改善效果显著[8]。本次研究中检测出慢性心力衰竭患者治疗前血尿酸水平为（401.54±55.98）mg/dL，经过治疗后血尿酸水平降低到（218.47±62.52）mg/dL。其指标也可看出无论何种类型的心衰患者，其血尿酸水平均有明显下降，且预后效果明显。由此说明，将血尿酸水平作为治疗方案调整依据和预后判断指标具有实践意义。且对于冠心病患者要多注重日常生活的饮食习惯与作息规律，不吃嘌呤含量较高的食物，以清淡为主，多吃粗粮，并且要多饮水，促进尿酸的排泄。减少其心衰发病，增强预后

综上所述，血尿酸水平可以作为老年冠心病心力衰竭患者预后评价标准，血尿酸水平可以反映患者的血液微循环水平、心脏供血情况以及机体功能的恢复状况，同时血液净化的程度关系着患者病情是否出现好转，将其作为预后判断指标，并具有临床效果，值得推广和应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.012

河南 450000 河南省郑州市中心医院心内二科 （韩凌）