糖尿病足中药治疗研究

聂明明　周晓佳　刘东海



糖尿病足中药治疗研究

聂明明1周晓佳1刘东海2

【摘要】目的 讨论糖尿病足中药治疗，为日后临床治疗提供参考。方法 随机选择20例患者为研究对象，分为观察组与对照组。结果 观察组患者疗效优于对照组，证明糖尿病足中药治疗有效。结论 中药治疗对糖尿病足患者效果理想。

【关键词】糖尿病足；中药；临床

作者单位：1 佳木斯市中心医院内分泌科，黑龙江 佳木斯 154002；2烧伤科

2010年11月根据国际糖尿病联合会公布的数据，目前全球糖尿病超过3亿人，推算我国糖尿病患者9 240万居世界第一（2014 年7月9日，《美国华尔街日报》网站报道，世界银行说中国有2亿多人患有高血压，9 000多万人患有糖尿病）［1］。高患病率、高致残率、高死亡率给国家增加沉重经济负担，给个人和家庭带来苦痛。

随着世界范围内的糖尿病发病率的剧增，糖尿病相关并发症的患病率也明显增加。足溃疡是最常见的也是最可怕的糖尿病慢性并发症之一，影响到大约10％～20％的糖尿病患者［2］。

根据世界卫生组织（WHO）定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染溃疡形成和深部组织的破坏。糖尿病足是糖尿病患者由于长期对血糖控制不良等原因，导致血管狭窄、闭塞、血流障碍，进而导致局部神经细胞缺血，再导致感觉神经、运动神经、自主神经损伤，临床表现为足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行和感染等。其病理过程的实质跟糖尿病的其他并发症一样，就是动脉的粥样硬化［3］。

糖尿病足处理不及时、不得当就可能造成下列病程演变：糖尿病足-溃疡感染坏疽-截肢-再截肢-直至在凄苦中挣扎或死亡。全世界每年有400万糖尿病患者发生足溃疡，每30秒就有一个因糖尿病足而截肢。有资料提供截肢手术后30天内病死率为10％，其中多数生存期为22个月。及时正确的治疗糖尿病足溃疡和坏疽就是减少截肢和死亡的关键所在［4］。

1　糖尿病足的分级

溃疡和坏疽的原因是多方面的，其中最主要的是神经病变、血管病变和感染。国际通用的分级法是Wagner（瓦格纳）分级法，它是根据病情的严重程度进行分级，是目前临床上最常用的糖尿病足分级方法［5］。本院在治疗实践中，比较认为瓦格纳分级法分级条理明晰，容易与实际病例对照相结合进行诊治，所以采用此分级法，见表1。

表1　Wagner分级法

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，需及时给予患者有效治疗。近年来，中药治疗取得了较大的进步，可根据患者临床表现制定针对性的治疗方案，促进患者康复的同时，不会引起其他的不良反应，对患者的积极意义较大［6］。本研究主要讨论糖尿病足中药治疗，现报道如下。

2　资料与方法

2.1一般资料

选择2014年6月～2015年8月收治的20例糖尿病足患者为研究对象，随机分为观察组及对照组，观察组患者给予中药治疗。观察组：男性6例，女性4例，年龄55～70岁。对照组：男性5例，女性5例，年龄55～75岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

2.2方法

观察组患者实施中药治疗，对照组患者实施常规治疗。常规治疗方法如下：严格控制血糖，改善微循环，溃疡足部合理足量应用抗生素，局部清创，药水配置：庆大霉素、654-2各2支，黄药水适量，加普通胰岛素5单位，用纱布浸药水后覆盖在创面上。中医中药治疗：“糖尿病足软膏”的组份为38味纯中药组成，以清热解毒活血化瘀为主。根据坏疽感染的程度及性质结合全身情况随证加减。基本方：当归、丹参、赤芍、银花、甘草。在2010年版《中华人民共和国药典》中均有明确记载，本软膏为国家保护专利，常规创面清创后，细心清除坏死组织，只清除坏死的软组织，再清除坏死骨组织，对于界限不清楚的可疑坏死组织需要在严密观察下逐步清除。对于脓肿适时切开，对较深伤口如窦道、瘘管或空洞，必须放置引流条，去除影响上皮组织从溃疡边缘生长的物理阻碍因素，要密切观察及防治溃疡愈合口高度角质化生成质地硬药的灰白色胼胝（硬皮），对已形成者要逐步剪除，否则造成感染，影响分泌物或脓液的引流排出，影响肉芽组织和上皮组织的正常生长，阻碍创面的愈合。清创治疗后，应用糖尿病足软膏，使创面保持湿润，有利于上皮细胞快速移行覆盖创面，并促进创面微血管形成和结缔组织形成，促进溃疡愈合。软膏可以保护创面，隔绝空气中的细菌，容许水蒸气和氧气通过，创造适于创面上皮化的环境。软膏的基质为油剂，操作时无痛，对创面无刺激作用，揭除纱布时不粘连、无疼痛，揭掉纱布时将液化溶解脱落的坏死组织、异物一并带走，加速创面的愈合。

2.3疗效判定标准

在本次研究中，设定3项疗效标准。显效：患者经过治疗后，康复明显，足部感染减少，疼痛降低。有效：患者治疗后与治疗前差异明显，患者自我感觉良好，疼痛较轻，生活质量较高，态度积极乐观。无效：患者经过一定的治疗后，身体康复并不明显，需持续治疗或更换治疗方案。

2.4统计学处理

本研究将得到的数据，应用SPSS 13.0统计学软件进行统计、分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3　结果

经过临床统计，观察组患者显效9例，有效1例，无效0例，总有效率为99％；对照组患者显效4例，有效2例，无效4例，总有效率为66.7％，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05。对糖尿病足患者给予中药治疗，可在短时间内稳定患者的病情，减轻患者病痛的同时，提高了感染的控制程度，对患者的疗效比较明显。

4　讨论

糖尿病足作为一种非常严重的并发症，不仅会造成患者足部的较大感染，还会直接威胁到患者的生命安全。通过对患者实施中药治疗，取得了非常积极的效果。第一，中药治疗糖尿病足时，可以在短时间内看到效果，还能够持续促进患者康复。第二，长期坚持中药治疗后，患者的糖尿病足改善明显，患者积极情绪较高，有助于治疗的进一步展开。第三，中药治疗可根据患者的康复情况、临床表现，阶段性的更换治疗方案，减少不必要的问题。中药治疗与西药治疗的最大区别在于，中药的成分不会在患者体内堆积，形成抗药性的概率比较低。在今后的中药治疗工作中，应进一步健全临床用药体系，对不同的患者实施不同的用药方法，避免糖尿病足患者出现恶化［7］。综上所述，糖尿病足中药治疗的可行性高，能够给予患者较大的帮助。

参考文献

［1］张惠敏，廖星，韩梅，等． 中药治疗糖尿病足溃疡随机对照试验的系统评价［J］． 北京中医药大学学报，2012，35（6）：412-418，421．

［2］甘宇，李铁男，于黎丽，等． 自体骨髓干细胞移植配合中药治疗糖尿病足溃疡的疗效及其与血清VEGF水平关系的研究［J］．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，9（4）：206-209．

［3］彭金兰，邓红艳，丁玉峰． 中药治疗糖尿病足进展［J］． 医药导报，2010，29（11）：1447-1451．

［4］于鑫，李西林，柳国斌，等． 中药治疗糖尿病足的实验研究进展［J］． 世界中医药，2013，8（10）：1261-1263．

［5］吴荣庆． 中药治疗糖尿病足的疗效分析［J］． 内蒙古中医药，2014，33（2）：1-2．

［6］陈吉生，郑聪． 中药治疗糖尿病及其并发症的应用分析［J］． 中国实验方剂学杂志，2011，17（23）：276-278．

［7］牛耀祥，高陆，姜文月． 中药外用制剂治疗糖尿病足的研究进展［J］． 人参研究，2015，27（1）：49-54．

Study on the Treatment of Diabetic Foot With Chinese Medicine

NIE Mingming1ZHOU Xiaojia1LIU Donghai21 Endocrinology， The Central Hospital of Jiamusi， Jiamusi Heilongjiang 154002， China， 2 Department of Burn

［Abstract］Objective To discuss the Chinese medicine treatment of diabetic foot， provide reference for future clinical treatment. Methods Randomly selected 20 patients as the research object， divided into observation group and control group. Results The patients in the observation group is better than control group， proved effective traditional Chinese medicine treatment of diabetic foot. Conclusion The traditional Chinese medicine treatment on patients with diabetic foot effect is ideal， the future can be promoted in the clinical application.

［Key words］Diabetic foot， Traditional Chinese medicine， Clinical

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0175-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．126