持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的效果观察

潘春梅



持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的效果观察

潘春梅

【摘要】目的 探讨持续气道正压通气（NCPAP）治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的效果。方法 将110例重症肺炎并呼吸衰竭患儿平均分为研究组与对照组。对照组应用面罩吸氧治疗，研究组应用NCPAP治疗。结果 研究组治疗后PaCO2均低于对照组（P＜0．05），PaO2与SaO2高于对照组（P＜0．05）。研究组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论 NCPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭效果可靠，安全性佳。

【关键词】持续气道正压通气；小儿；重症肺炎；呼吸衰竭

作者单位： 河北省廊坊市永清县人民医院儿科，河北 廊坊 065600

重症肺炎多见于儿童，是感染性疾病致死的重要原因，除了具有呼吸系统症状外，易伴有呼吸衰竭与其他系统受累，对小儿的健康与生命安全危害极大［1-2］。2014年12月～2015年12月，我院对55例重症肺炎并呼吸衰竭患儿应用了持续气道正压通气（NCPAP）治疗，收效肯定，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

研究对象来自2014年12月～2015年12月我院收治的重症肺炎并呼吸衰竭患儿，共计110例。入组标准：符合第8版《诸福棠实用儿科学》［3］诊断标准；患儿家属对本次研究内容知情。排除标准：合并先天畸形、代谢性疾病、气胸、先天性心脏病。以双盲法为原则将110例患者平均分为两组，即研究组与对照组各55例。研究组：男30例，女25例；年龄2～12岁，平均（5.2±2.3）岁。对照组：男31例，女24例；年龄2～12岁，平均（5.3±2.5）岁。两组在性别、年龄比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组均应用抗感染、祛痰、纠正水电解质紊乱、保证酸碱平衡等对症治疗。在此基础上，对照组应用面罩吸氧，FiO2：0.4～0.6，氧流量：6～8 L/min；研究组应用NCPAP治疗，FiO2： 0.3～0.6，PEEP：2～6 cm H2O，氧流量：6～8 L/min，氧浓度：40％～60％。

1.3观察指标

（1）观察两组治疗前与治疗12 h后血气指标的变化，包括：二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）。（2）观察两组患儿并发症的发生率。

1.4统计学处理

通过SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，进行t检验，计数资料采用（n，％）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后血气指标的变化

两组治疗前血气指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后PaCO2均低于对照组（P＜0.05），PaO2与SaO2高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患儿并发症对比

研究组治疗期间出现心功能不全1例，气管插管1例，发生率为3.64％；对照组治疗期间出现心功能不全4例，气管插管5例，发生率为16.36％；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。两组均无死亡病例。

3　讨论

重症肺炎属于儿科常见的危、急、重症之一。由于重症肺炎合并呼吸衰竭可使二氧化碳与氧气交换功能发生障碍，所以若未采取积极、有效的治疗措施，后果极为严重，甚至危及患儿的生命安全［4］。

目前，纠正低氧血症、呼吸支持治疗是改善重症肺炎并呼吸衰竭症状的主要方案。虽然传统人工通气与机械通气可以改善患儿的通气效果，但插管易诱发诸多并发症，这使得应用安全性降低［5-6］。NCPAP是一种新型的呼吸支持方法，它通过提供持续性的气道正压气流，有效强化了终末呼气肺容量，抑制病理损伤，具有顺应性佳、并发症少等优势。本文研究结果显示，研究组治疗后PaCO2均低于对照组（P＜0.05），PaO2与SaO2高于对照组（P ＜0.05）。可见，NCPAP可以有效改善血气指标，强化呼吸功能，这与部分结果相符［7-8］。从安全性来看，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。此结果进一步证实，NCPAP能够降低并发症概率，保证患儿的治疗效果。

总之，NCPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭效果可靠，安全性佳。

表1　两组治疗前后血气指标的变化（±s）

表1　两组治疗前后血气指标的变化（±s）

注：与对照组治疗后相比，△P＜0.05；与治疗前相比，▲P＜0.05

组别　时间　PaCO2（mm Hg）　PaO2（mm Hg）　SaO2研究组（n=55）　治疗前　59.5±1.5　55.4±1.2　0.5±0.2治疗后　47.5±1.5△▲　79.5±3.5△▲　0.8±0.2△▲对照组（n=55）　治疗前　59.8±1.4　55.5±1.3　0.5±0.3治疗后　53.5±2.0　71.3±2.5　0.6±0.3

参考文献

［1］金国信，林宗泽，吴亮，等． 经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎临床疗效观察［J］． 中华全科医学，2014，12（5）：773-774．

［2］焦淑芳． 经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效及预后观察［J］． 中国妇幼保健，2014，29（13）：2117-2118．

［3］陈凤莲． 鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎并发呼吸衰竭疗效观察［J］． 陕西医学杂志，2013（9）：1143-1145．

［4］徐建洪，岳晓明，刘江，等． 早期持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭疗效分析［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2015（3）：358-359．

［5］周岳琴，王琴，方昕． 经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果分析［J］． 实用心脑肺血管病杂志，2015（6）：134-136．

［6］方智，李庆忠，黄善文． 经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎并发呼吸衰竭的临床效果观察［J］． 实用心脑肺血管病杂志，2015（7）：98-100．

［7］何素平． 集束化护理预防重症患儿呼吸机相关性肺炎的效果［J］． 中国继续医学教育，2015，7（26）：229-230．

［8］赵敏，张祎捷． 有创-无创序贯性机械通气抢救重症呼吸衰竭患者的临床探讨［J］． 中国继续医学教育，2013，5（2）：18-19．

Effects of Continuous Positive Airway Pressure Treatment of Children With Severe Pneumonia and Respiratory Failure Observed

PAN Chunmei Department of Pediatrics， Yongqing County People′s Hospital of Langfang， Langfang Hebei 065600， China

［Abstract］Objective To investigate the continuous positive airway pressure （NCPAP） treatment of children with severe pneumonia and respiratory failure effect. Methods 110 cases of children with severe pneumonia and respiratory failure were divided into study group and control group. Oxygen mask treatment control group， the study group application NCPAP therapy. Results The study group after treatment PaCO2were lower than the control group （P＜0.05）， PaO2and SaO2was higher （P＜0.05）. Morbidity study group than the control group （P＜0.05）. Conclusion NCPAP treatment of children with severe pneumonia and respiratory failure effect is reliable and safe to use.

［Key words］Continuous positive airway pressure， Children， Severe pneumonia， Respiratory failure

【中图分类号】R725

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0091-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．065