冠脉斑块形态与血管活性因子相关性研究

李培英　陈云龙　郭益红　吴志坚



冠脉斑块形态与血管活性因子相关性研究

李培英陈云龙郭益红吴志坚

【摘要】目的 探讨冠心病的斑块形态与血管活性因子ET1、NO、CGRP相关性。方法 选取60例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，根据斑块形态学分为I型组18例、II型组28例、III型组14例，比较三组血管活性因子ET1、NO、CRRP、ET1/NO、ET1/CGRP、NO/ CGRP水平情况。结果 病理形态I型、II型和III型间ET1和CGRP差异存在统计学意义（P＜0．05），NO、ET1/NO、ET1/CGRP和NO/CGRP差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 血管活性因子水平与冠心病斑块形态具有一定的相关性。

【关键词】冠心病；斑块形态；血管活性因子

作者单位：福建医科大学附属三明第一医院干部病房，福建 三明 365000

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是心内临床中的常见病、多发病之一，目前学术界主要认为它与动脉内膜下的斑块有关，近几年来，内皮损伤机制得到越来越多学者的重视，内皮功能与血管活性因子关系密切，据此笔者就冠心病的斑块形态与血管活性因子相关性做了初步研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

60例冠心病患者其中I型组18例（占30％），平均年龄（60.84±6.85）岁；II型组28例（占46.67％）、平均年龄（61.05±6.38）岁；III型组14例（占23.33％），平均年龄（60.74±6.94）岁，三组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2冠脉形态学分型标准

参考《冠状动脉斑块形态学与血浆炎症介质的关系》［1］与《冠心病患者血清C-反应蛋白水平与造影斑块形态之间的关系》［2］及《冠心病患者血清C反应蛋白水平与冠脉斑块形态的关系》［3］制定：I型：斑块表面光滑，基底部较宽，偏心或向心；II型：表面不光滑，基底部较窄，表面凹凸不平或有龛影；III型：长短不规则的狭窄病变。

1.3观察方法

以上三组患者均行冠脉造影检查，每个患者均予冠脉造影检查前采血行血管活性因子（ET1、NO、CGRP）等指标检测。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件，组间比较采用t检验或秩和检验，计数资料以频数和百分比表示，多组间比较采用方差分析或秩和检验。

2　结果

各组血管活性因子水平情况见表1。

表1　三组间血管活性因子水平比较

3　讨论

已知在生理和应激状态下，血管内皮可产生多种生物活性物质，起着保持血管呈舒张状态、防止血栓形成及循环血细胞粘附、抑制血管平滑肌增殖等保护作用［4］。内皮细胞通过旁分泌作用的EDRF和EDCF之间的平衡使血管张力保持正常［5］，目前认为斑块的易损性与内膜的炎症密切相关［6］，内皮细胞产生的NO除了改善血管运动功能之外，对血管壁还有其他重要的作用，如抑制白细胞向血管壁移动以及抑制血小板的激活等［7］，Glagov［8］等学者认为冠脉病变与血管斑块密切相关。本研究结果表明：冠脉病变病变最常见与前降支；冠脉斑块形态学与血管活性因子水平具有一定的相关性，II型斑块的ET1水平高于I型和III型，而I型斑块的ET1水平最低；而I型斑块的CGRP水平低于II型和III性。

参考文献

［1］杨显，胡大一，杨士伟，等． 冠状动脉斑块形态学与血浆炎症介质的关系［J］． 中华内科学杂志，2008，47（1）：27-30．

［2］盛富强，王玮，程龙献，等． 冠心病患者血清C-反应蛋白水平与造影斑块形态之间的关系［J］． 临床内科杂志，2007，24（10）：671-673．

［3］胡健，陈润祥，张学民，等． 冠心病患者血清C反应蛋白水平与冠脉斑块形态的关系［J］． 中国循环杂志，2004，19（3）：151-152．

［4］Forstermann U，Mugge A，Alheid U，et al． Selective attenuation of endothelium-mediated vasodilation in atherosclerotic human coroary arteries［J］． Circ Res．，1988，62（2）：185-190．

［5］林研研，赵琨，陈云龙，等． 慢性肾功能不全患者血浆ET-1、c-TnI和胱抑素-C变化的临床意义［J］． 大家健康（学术版），2014，8（15）：28．

［6］Smith SC Jr，Dove JT，Jacobs AK，et al． ACC/AHA guidelines for percutaneous coronary intervention（revision of the 1993PTCA guidelines）-executive summary：a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines （Committee to revise the 1993 guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty） endorsed by the Society for Cardiac Angiography and Interventions［J］． Circulation，2001，103：3019-3041．

［7］Matsuda Y，Hirata K，Inoue N，et al． High density lipoprotein reverses inhibitory effect of oxidized low density lipoprotein on endothelium-dependent arterial relaxation［J］． Circ Res．，1993，72（5）：1103-1109．

［8］Glagov S，Weisenberg E，Zarins CK，et al． Compensatory enlargement of human atherosclerotic coronary arteries［J］． N Engl J Med．，1987，316：1371-1375．

·临床分析·

To Study the Correlation Between Coronary Plaque Morphology and Vascular Active Factors

LI Peiying CHEN Yunlong GUO Yihong WU Zhijian Cadre ward， Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Sanming Fujian 365000， China

［Abstract］Objective To explore the plaque morphology of coronary heart disease and vascular active factor ET1， NO， CGRP correlation. Methods 60 cases of coronary atherosclerotic heart disease， according to the plaque morphology can be divided into type I 18 cases， type II group 28 cases，14 cases of type III group， compare the three groups of vascular active factor， NO， ET1CRRP， ET1/NO， ET1/CGRP and NO/CGRP level. Results Pathological morphology between type I and type II and type III ET1and CGRP statistical differences （P＜0.05）， NO， ET1/NO， ET1/CGRP and NO/ CGRP no statistical difference （P＞0.05）. Conclusion Vascular active factor level and coronary heart disease （CHD） plaque morphology has a certain relevance.

［Key words］Coronary heart disease， Plaque morphology， Vasoactive factors

【中图分类号】R541

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0063-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．044

基金项目：福建医科大学非直属附属医院科研发展专项课题（FZS 13033Y）