全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的疗效及安全性

吕春生

（黑龙江农垦建三江人民医院，黑龙江 富锦 156300）

全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的疗效及安全性

吕春生

（黑龙江农垦建三江人民医院，黑龙江 富锦 156300）

目的 分析全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的疗效及安全性。方法 选取2015年11月～2016年11月我院收治的缺血性股骨头坏死患者74例作为研究对象，通过随机信封法将其分为对照组以研究组，各37例，对照组采用常规治疗；实验组采用全髋关节置换术治疗，对比分析两组患者的临床指标及术后并发症发生率。结果 研究组临床指标及术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 在缺血性股骨头坏死的临床治疗中，应用髋关节置换术治疗既能改善临床疗效，又可减少术后并发症发生率，值得临床进行推广。

全髋关节置换术；缺血性股骨头坏死；疗效及安全性

缺血性股骨头坏死在临床中较为常见，引发此病症的原因有很多，最主要的是由于各种骨内、外致病因引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨组织缺血性坏死，随着病情的发展，骨髓组织将会首先受损，随后出现骨细胞坏死，进而演变为骨癌。因此，在临床治疗中，必须采用有效的治疗方式，以提高治疗效果。本次研究基于以上背景，分析了全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的疗效及安全性，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2016年11月我院收治的缺血性股骨头坏死患者74例作为研究对象，通过随机信封法将其分为对照组以研究组，各37例。对照组男20例、女17例，年龄35～70岁，平均年龄（52.5±5.2）岁；研究组男21例、女16例，年龄36～70岁，平均年龄（52.7±5.5）岁，对比所有患者的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，既钻孔减压术治疗，方法：患者取仰卧位，垫高患者的臀部，在C型臂X线机的引导下，利用3.5 mm的骨圆针，在股骨大转子外下2 cm处进针，在股骨头内不同方向钻3个孔，进针深度在达到软骨下5 mm为适宜。术后卧床休息2 w，术后定期复查。

实验组采用全髋关节置换术治疗：做好术前准备，准备好手术所需要的设备。术中患者取侧卧位，采用硬膜外麻醉，固定患者，顺着外侧入路切口，长为15 cm，切开皮肤、皮下组织、阔筋膜，将臀大肌钝性分离，充分地暴露肌群，将外旋肌群沿股骨大转子后缘将其切断，将外旋肌群沿后侧肌群牵开保护坐骨神经，并将髋关节后侧关节囊切开并显露出来，再行全髋关节置换术。如患者出现坐骨神经损伤，应进行手术修复[1]。术后及时给予患者抗生素，预防感染。

1.3 观察指标

观察对比临床指标及术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标情况对比

实验组临床指标明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 临床指标情况对比（±s）

表1 临床指标情况对比（±s）

组别 n 术后恢复时间（d） 手术时间（d） 住院时间（d） 术中出血量（mL）对照组 37 19.4±6.8 101.1±14.3 22.1±4.3 403.5±103.4实验组 37 15.2±3.8 146.9±16.3 18.7±3.3 188.1±24.9 t 3.280 17.828 3.816 12.319 P

2.3 术后并发症发生率情况对比

对照组患者出现深静脉血栓2例，肺部感染4例，股骨头中心性脱位2例，并发症状发生率是21.6%；实验组患者出现深静脉血栓1例，肺部感染1例，并发症状发生率是5.4%；实验组患者的术后并发症发生率与对照组相比具有一定的差异（P＜0.05，x2=4.163）。

3 讨 论

引发股骨头缺血性坏死的原因有很多，其中以体内创伤或是外界创伤为主，主要是由于创伤后股骨头不能进行血液供应，导致骨细胞及骨髓部分死亡，当骨细胞及骨髓受损修复后，导致股骨头内部形态发生改变，使不能完全修复的地方形成塌陷，对关节功能具有严重的影响，且治愈较难[2]。因此，在临床治疗的过程中，采取有效的治疗措施，对恢复患者的关节功能具有重要意义。

在临床治疗此病症时，通常选用手术治疗，随着医疗水平的不断进行，髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死应用广泛，可有效地改善坏死关节的功能，还可在较长的时间内维持关节功能，具有显著的治疗效果[3]。原因分析：通过对手术入路的选择及术前准备，降低术后并发症的发生率，也是提高临床疗效的关键因素，提高了手术安全性；通过手术操作避免对坐骨神经的损伤，减少手术出血量，提高预后效果，减少住院时间；通过术后修复手段，提高全髋关节置换术治疗效果，减少术后恢复时间[4]。

综上所述，采用全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死，既可提高临床治疗效果，提高患者病情的治愈，具有较高的安全性及应用价值，值得临床推广应用。

[1] 杨明敏,孙 扬,曹 力.全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效观察[J].中国临床医生杂志,2014,42(12):60-62.

[2] 余文君,徐 静,林春博.单侧全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的疗效分析[J].医学综述,2015,21(4):740-742.

[3] 吴天慧.全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(3):486-487.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.33.181.02