呼出气一氧化氮监测对儿童哮喘治疗指导作用的探讨

吕 翔，李党桂*

（扬州大学附属医院，江苏 扬州 225000）

呼出气一氧化氮监测对儿童哮喘治疗指导作用的探讨

吕 翔，李党桂*

（扬州大学附属医院，江苏 扬州 225000）

目的 研究儿童哮喘治疗中的呼出气一氧化氮测定的有效性。方法 选取2015年8月～2016年8月在我院接受治疗的哮喘儿童216例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各108例，以进行相关实验的统计与分析。采取定期随访的方式对所有哮喘病儿童患者进行调查（此前这些儿童已经接受了吸入糖皮质激素联合β－受体激动剂的治疗），时间长度为8个月，每两个月进行一次数据调查，对每个阶段中儿童的治疗及康复、病情复发情况进行统计，并制定统计图记录数据。对照组采用分级调整模式对哮喘的频率进行控制，实验组采取的是呼出气一氧化氮检测，是在对照组的基础上进行的。结果 实验组与对照组的患者在各项指标的对比下差异并不显著（P＞0.05）；而两个组别的儿童在吸入糖皮质激素的使用量方面却有着显著的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗儿童哮喘病症中进行呼出气一氧化氮的测定对于吸入糖皮质激素是有利的，且可以在今后的治疗中起到理论和实践上的指导作用的。

呼出气一氧化氮；儿童哮喘；治疗

在患病群体中，儿童的发病率较高，体质柔弱是其主要原因，而哮喘又是儿童患病率较高的病症[1]。哮喘在儿童疾病中表征为咳嗽，治疗周期相对较长，如果不能得到及时有效的医治，儿童的生活将会受到极大的困扰，并且治疗的难度系数也会随着年龄的增加而增加。因此，“及时看病”的理念必须得到重视。近些年，相关研究表明，呼出气一氧化氮可以在一定程度上反映儿童的哮喘征兆。本文通过对在我院接受治疗的哮喘儿童进行统计分析，筛选出216例，通过对呼出气一氧化氮的测定来研究儿童哮喘治疗的相关应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年8月在我院接受治疗的哮喘儿童216例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各108例，以进行相关实验的统计与分析。其中对照组男68例，女40例，平均年龄（6.3±1.2）岁，年龄4～11岁。实验组男64例，女44例，平均年龄（6.2±1.1）岁，年龄4～10岁。两组采取不同的检测手段，实验组在对照组的基础上增加一氧化氮的检测，而对照组则用传统治疗方法。通过数据可知，两组儿童在年龄、性别等资料上的差异均无统计学意义，因此两组的实验结果是具有可比性的。

1.2 方法

采取定期随访的方式对所有哮喘病儿童患者进行调查（此前这些儿童已经接受了吸入糖皮质激素联合β－受体激动剂的治疗），时间长度为8个月，每两个月进行一次数据调查，对每个阶段中儿童的治疗及康复、病情复发情况进行统计，并制定统计图记录数据。

实验组采取的是呼出气一氧化氮检测，是在对照组的基础上进行的。在实验中，如果出现一氧化氮的数值低于平均水平，即＜20 ppb时，就可以适量减少吸入糖皮质激素的使用量；相反，如果呼出气一氧化氮的水平较均值高，即＞35 ppb时，就必须维持原有的治疗方案，继续对患者进行治疗。

对照组的治疗方式比较传统也较为复杂，采用分级调整模式对哮喘的频率进行控制。比如监测儿童的日夜症候、急性哮喘的发病频次、儿童活动的受影响程度或范围等，同时在儿童的病症得到相当程度的控制或保持平稳的状态时，则可以减少吸入糖皮质激素的用量。另外，在传统治疗方案下，儿童的病情延误或治疗受制，则必须立即制定并采用新的治疗方案。

1.3 观察指标

观察并记录所有儿童哮喘患者的短效β受体激动剂的使用情况、心肺活动指标、吸入糖皮质激素使用量及哮喘急性病发作的情况或频次等数据。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各项指标分析

实验组与对照组的患者在各项指标的对比下差异并不显著（P＞0.05）；而两个组别的儿童在吸入糖皮质激素的使用量方面却有着显著的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿各项指标统计数据比较（±s）

表1 两组患儿各项指标统计数据比较（±s）

组别 吸入糖皮质激素使用量（μg） 短效β受体激动剂使用时间（d） FEV1占预计值（%） MEF50占预计值（%） 急性发作次数（n）实验组 290.1±75.3 4.2±3.5 100.91±7.68 95.4±9.32 7对照组 225.3±50.2 3.8±2.9 93.21±12.87 87.26±13.26 1 t-x²值 4.783 2.453 1.452 1.435 0.129 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 呼出气一氧化氮浓度测定

通过表2的数据可以发现一个规律，测定出的呼出气一氧化氮的浓度与治疗时间段的长度呈负相关，也就是说时间越长，浓度相反越低。见表2。

表2 每次随访过程中肺功能以及呼出气一氧化氮（FeNO）测定浓度的变化（±s）

表2 每次随访过程中肺功能以及呼出气一氧化氮（FeNO）测定浓度的变化（±s）

注：治疗后八个月与治疗前相比,①P＜0.05

组别 治疗前 治疗后2个月 治疗后4个月 治疗后6个月 治疗后8个月FeNO 43.71±20.64 35.54±23.73 35.51±24.11 21.01±19.32① 17.95±16.81 FEV1 89.03±16.04 88.61±18.15 93.21±9.21 92.81±9.01 95.53±5.68①MEF50 75.26±21.73 80.31±19.08 82.17±16.27 86.86±16.64 89.73±11.36①

3 讨 论

近些年，哮喘病的发生率在儿童群体中呈升高趋势，哮喘疾病的周期性长期治疗给儿童的生活带来了极大的困扰，其反应的可逆性与衍生的各种慢性疾病严重危害了儿童的正常生活[2]。因此，如果不能对哮喘病进行深入的病因分析与后期诊治手段的探析，那么在今后的儿童哮喘治疗中将会举步维艰。大量的儿童因为童年时期延误治疗，导致成年后造成极大的生活困扰。加之，随着年龄的增大，治疗的难度也在增加，不仅对于患者而言是十分不利的，而且对于医师而言也是有很大困难的[3]。

本文通过对儿童哮喘患者216例分析的目的在于对儿童哮喘治疗中呼出气一氧化氮测量的疗效分析，数据表明，实验组与对照组在表1中的数据并没有较大差异，无论是在哮喘病的急性发病数量上没有差异，还是在肺功能的测量指标和短效β受体激动剂的使用量上都没有明显差异（P＞0.05），因此差异是具有可比性的。而在表2中差异是有统计学意义的，因为通过数据可以发现使用吸入糖皮质激素的计量方面有明显的差异。

综上所述，根据所得出的数据可以知道在治疗儿童哮喘病症中进行呼出气一氧化氮的测定对于吸入糖皮质激素是有利的，且可以在今后的治疗中起到理论和实践上的指导作用的。但是，必须清楚的是，本研究只是对呼出气一氧化氮的治疗作用做了一个深入浅出的指导性实验，如何将这种方法同具体的儿童哮喘病的诊疗紧密结合起来仍然是我们在今后的医疗工作中需要不断总结与分析研究的。

[1] 朱海艳,于兴梅.呼出气一氧化氮测定对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值[J].中华结核和呼吸杂志,2015,38(5):352-355.

[2] 安淑华,田文秋,李金英.呼出气一氧化氮检测在幼儿支气管哮喘中的应用分析[J].中国当代儿科杂志,2015,17(2):134-137.

[3] 刘 莎,龚财惠,符 州.呼出气一氧化氮在儿童哮喘缓解期的应用价值[J].重庆医学,2015(8):1085-1086.

本文编辑：刘欣悦

R725.6

B

ISSN.2095-6681.2016.33.180.02

吕翔（1972-），男，汉族，江苏扬州人，副主任医师，学士，研究方向：儿童呼吸系统疾病的规范化诊治。

李党桂。