甲状腺次全切除术对甲状腺腺瘤的临床治疗效果观察

刘光启

（潍坊峡山生态经济开发区岞山中心卫生院，山东 潍坊 261322）

甲状腺次全切除术对甲状腺腺瘤的临床治疗效果观察

刘光启

（潍坊峡山生态经济开发区岞山中心卫生院，山东 潍坊 261322）

目的 探究分析甲状腺次全切除术治疗甲状腺腺瘤的疗效。方法 选取2014年4月～2016年8月在我院接受治疗的状腺腺瘤患者80例作为研究对象，依据不同的入院时间分为观察组和对照组，各40例，观察组患者采用甲状腺次全切除术治疗，对照组患者采用传统切除术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后复发情况及并发症。结果 观察组患者的手术时间及术中出血量均少于对照组（P＜0.05）；观察组患者的复发率0%及并发症发生率2.5%均优于对照组患者的复发率12.5%及并发症发生率22.5%（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 甲状腺腺瘤患者采用甲状腺次全切除术的临床效果显著，不仅减少手术时间和术中出血量，而且降低了术后复发及并发症的发生，值得临床推广和应用。

甲状腺次全切除术；甲状腺腺瘤；疗效

甲状腺腺瘤是临床常见的甲状腺疾病之一，多发于中年女性。临床治疗甲状腺腺瘤通常采用手术切除治疗，能够有效预防甲亢及肿瘤的恶变，传统手术治疗虽然效果尚可，但是术后并发症较多，复发率较高，严重影响患者的身心健康[1]。本次研究采用甲状腺次全切除术治疗甲状腺腺瘤取得理想的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2016年8月在我院接受治疗的状腺腺瘤患者80例作为研究对象，依据不同的入院时间分为观察组和对照组，各40例。观察组男14例，女26例；年龄26.3～53.4岁，平均年龄（35.25±2.39）岁；单侧甲状腺腺瘤28例，双侧甲状腺腺瘤8例，峡部甲状腺腺瘤4例；其中30例为单发甲状腺腺瘤，10例为多发甲状腺腺瘤。对照组男15例，女25例；年龄27.2～55.1岁，平均年龄（36.53±2.82）岁；其中单侧甲状腺腺瘤27例，双侧甲状腺腺瘤9例，峡部甲状腺腺瘤4例；其中31例为单发甲状腺腺瘤，9例为多发甲状腺腺瘤。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在入院后，均给予常规检查，排除患有严重心、肝、肾功能疾病及凝血功能障碍的患者[2]。观察组患者采用甲状腺次全切除术治疗：患者取平卧位，头部轻微后仰，使患者保持全身放松状态。麻醉选择气管插管全身麻醉，切口选择人体的第2～4个气管软骨处做弧形切口，切口直至患者胸锁乳突肌的后缘，将皮下组织及颈阔肌进行钝性分离，分离颈阔肌的深面[2]。使用高频电刀切开患者颈深筋膜至胸锁乳突肌的前缘，将患者的患处暴露出来，对患者的甲状腺动静脉进行结扎处理，同时提起患处的甲状腺峡部，自前向后的对甲状腺组织进行钝性游离，切除患侧的甲状腺叶级峡部，然后使用生理盐水进行冲洗，放置硅胶引流管，使用间断技术对术腔进行缝合，在患处表面进行无菌敷料覆盖。对照组患者采用传统切除术治疗：患者取平卧位，麻醉选择局部浸润麻醉，切口选择患者胸骨上缘2 cm处做一个4～6 cm的弧形切口，皮肤切开后，对皮下组织及颈阔肌进行钝性分离，同时将筋膜和颈阔肌直接进行皮瓣游离，将甲状软骨及胸锁乳突肌外侧进行纵向切开，同时分离带状肌，暴露患者的患处，使用高频电刀将病变的甲状腺组织进行分离切割，然后使用生理盐水进行反复冲洗，在患者胸骨柄处放置引流管进行引流，术后对术腔进行缝合，并覆盖无菌敷料。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的手术时间、术中平均出血量、术后患者复发的情况及产生的并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术指标

观察组患者的手术时间及术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术指标比较

2.2 两组患者术后的复发情况及并发症情况

观察组患者的复发率0%及并发症发生率2.5%均优于对照组患者的复发率12.5%及并发症发生率22.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的术后复发率及并发症发生率比较

3 讨 论

近年来，我国中年女性的甲状腺腺疾病发病率逐年增加，其中约有85%的患者为甲状腺腺瘤。临床治疗通常采用手术切除治疗，因为药物治疗的临床效果不甚理想，而且容易使腺瘤发生恶变，甚至发展甲状腺癌[3]。因此，手术治疗是医学界公认治疗甲状腺腺瘤的最有效方法，手术医生必须要熟练掌握甲状腺腺瘤的手术指征，同时了解甲状腺、神经血管及周围组织的解剖结构，同时拥有精确的手术操作，才能够安全和成功的完成手术。

传统手术切除术主要是沿着颈部皮瓣游离手法将腺瘤切除，临床疗效尚可，但人体的颈部解剖结构较为复杂，包括血管、神经及气管等诸多重要器官，如果手术过程中对上述器官造成损伤，会出现大出血等情况，手术过程中容易导致患者出现呼吸道梗阻，严重会导致患者死亡[4]。此外，传统切除术的切口较大，需要术者能够触碰到病变部位，对患者造成的创伤较大，不利于患者的术后愈合，还会出现较为明显的瘢痕[5]。近年来随着医学技术的不断创新，甲状腺次全切除术成为了治疗甲状腺腺瘤的首要方法，不仅能够最大限度的切除患者的病变部位，而且保留了患者的正常组织，且术后复发及并发症情况较少，术后的瘢痕也比较小，能够达到理想的治疗效果，此外，医者一定要熟悉甲状腺腺瘤的手术指征，在保证患者无手术禁忌，并有明显手术指征的情况下，应立即进行手术切除。

本次研究选取2014年4月～2016年8月期间，我院收治的80例甲状腺腺瘤患者进行分组研究比较，观察组采用甲状腺次全切除术，对照组采用传统切除术，研究结果显示，观察组患者的手术时间及术中出血量均少于对照组（P＜0.05）；观察组患者的复发率0%及并发症发生率2.5%均优于对照组患者的复发率12.5%及并发症发生率22.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，甲状腺次全切除术的临床效果更加理想，而且术中的出血量少、术后复发及并发症较少。

综上所述，甲状腺腺瘤患者采用甲状腺次全切除术的疗效显著，具有手术时间短、术中出血量少、复发率低等优点，能够有效提高患者的生活质量，值得临床推广和应用。

[1] 刘 莹.甲状腺次全切除术对结节性甲状腺肿的临床效果分析[J].中外医疗,2016,(34):74-76.

[2] 王茂生,张雪松,李 奎,高瑞岗.甲状腺次全切除术治疗双侧甲状腺肿的临床效果观察[J].中国实用医药,2016,(25):81-82.

[3] 陈 巍,付言涛,张大奇,孙 辉.甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效分析[J].中外医学研究,2015,(28):12-14.

[4] 王 伟,丁 爽.甲状腺次全切除术对甲状腺腺瘤的治疗效果[J].中外医学研究,2015,(01):42-43.

[5] 张 宇.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节69例临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,(36):108-109.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.33.177.02