轻质量型网片在中老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用价值

龚 伟

（江阴市长寿医院外科，江苏 无锡 214424）

轻质量型网片在中老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用价值

龚 伟

（江阴市长寿医院外科，江苏 无锡 214424）

目的 探讨轻质量型网片在中老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用价值。方法 选取我院实行腹股沟疝无张力疝修补术的中老年患者30例，根据随机原则分为采用轻质量型网片的实验组和采用标准型网片的对照组各15例。对两组患者在手术中以及手术后的各项指标和经过6个月随访中的并发症发生率情况进行比较。结果 实验组的患者在手术时间、手术中的出血量及住院时间上与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组的手术费用高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的患者在手术后的并发症的情况少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于实行腹股沟疝无张力疝修补术的中老年患者使用轻质量型网片，虽然会增加手术费用，但可以有效减少手术后的不良并发症，值得临床参考和进一步应用。

轻质量型网片；无张力疝修补术；腹股沟疝

无张力疝修补术是现在腹沟股疝疾病中常使用的手术方法[1]，相比与传统的疝气修补术效果更好。在使用无张力疝修补术时添加网片可以有效防止腹沟股疝疾病复发[2]，但是由于网片不是人体结构内的物质，在后期很容易诱发一些炎症，严重影响患者的生活质量[3]。本研究选取我院实行腹股沟疝无张力疝修补术的中老年患者30例，根据随机原则分为两组，分别采用轻质量型网片和标准型网片，旨在探讨轻质量型网片在中老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月到2016年3月我院进行腹股沟疝无张力疝修补术的中老年患者30例，根据随机原则分为实行轻质量型网片的实验组和实行标准型网片的对照组，其中，实验组均为男15例，年龄49到81岁，平均年龄（63.3±3.5）岁。对照组均为男15例，年龄48到80岁，平均年龄（62.4±2.4）岁。排除标准：（1）患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）患者年龄过大，超过90岁以上。（3）患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（4）患者病症严重，无法沟通。（5）患者患有严重的肿瘤的情况。（6）患者不同意进行实验。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者在手术中使用标准型网片，具体操作流程见1.2.3操作步骤。

1.2.2 实验组患者在手术中使用轻质量型网片，具体操作流程见1.2.3操作步骤。

1.2.3 选取的两组患者均进行无张力疝修补术，在手术中先对患者实行硬膜外麻醉。具体操作如下：将患者腹外斜肌暴露并切开患者的腹外斜肌的肌腱膜，在上面部分为疝囊以及疝囊的颈部。根据患者的病情的情况，对患者实行平片修补术或者疝环填充术。在实行平片修补术时，将疝囊分离，如果疝囊的较大，就将疝囊中间横断，在高位实行结扎。在精索游离后实行置入平片。将网片的圆片在耻骨的梳韧带上固定，将其上部分和患者的腹内的斜肌缝合。将其下缘和患者的腹股沟的韧带缝合。在实行疝环填充术时，将直疝的疝囊推入到疝三角，将斜疝的推入到内环口中。如果患者的疝囊较大，可以直接将其切断，将近端口缝合。经过处理后的疝囊需要能够容纳需要放入的网塞。将疝囊放回到腹腔中，塞上网塞，网塞与疝环相平，将网塞固定于腹横筋膜处。将网片放置在精索后，将网片固定在腹股沟的韧带，腹横肌的腱弓，髂耻束上。

1.3 观察指标

比较两组患者的手术时间、手术中的出血量、住院时间及手术费用，并比较经过6个月随访中的并发症发生率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术相关指标方面的比较

实验组的患者在手术时间、手术中的出血量及住院时间上与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组的手术费用高于对照组，差别具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者的手术指标方面的比较（±s）

表1 两组患者的手术指标方面的比较（±s）

组别 例数 手术时间 手术中的出血量 住院时间 手术费用实验组 15 45.4±5.3 115.2±9.1 5.4±1.8 9552.4±331.1对照组 15 46.2±6.8 118.4±8.3 5.2±1.6 7514.2±282.4 t 0.587 1.642 -0.526 -29.523 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0．05

2.2 两组患者的并发症情况的比较

实验组的患者在慢性疼痛，活动受限，术区麻木感，异物感等并发症情况的发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组在病情复发的情况与对照组的比较上差异无统计学意义（P＞0.05）。如表2。

表2 两组患者并发症情况的比较 [n（%）]

3 讨 论

轻质量型网片是由聚丙烯50%和聚卡普隆50%构成的，其生物学的特征较为稳定，能够很好与组织相容，可以有效的减少患者在手术后出现并发症[4]。轻质量型网片的设计减少了聚丙烯的使用，可以减少在手术后聚丙烯带来的手术后的痉挛的情况[5]。轻质量型网片的设计中的大网口增加手术后的伤口与其他位置的液体的流动，可以有效的减轻炎症的发生[6]。

本研究中，选取我院实行腹股沟疝无张力疝修补术的中老年患者30例，根据随机的原则分为采用轻质量型网片的实验组和采用标准型网片的对照组，对两组中患者在手术中以及手术后的指标情况和经过6个月的随访中并发症的发生率的情况实行比较。结果表明，实验组的患者在手术时间、手术中的出血量及住院时间上与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组的手术费用高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的患者在手术后的并发症的情况少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明采用轻质量型网片进行腹股沟疝无张力疝修补术的并发症情况会明显降低。此结果与邱欣国等[7]的轻质量型网片在中老年腹沟股疝无张力疝修补术中的应用的研究结果基本相似。

综上所述，对于进行腹股沟疝无张力疝修补术的中老年患者使用轻质量型网片，虽然会增加手术费用，但可以明显减少手术后的并发症，值得临床参考和进一步应用。

[1] 周 永,孙 康.轻质量型网片在中老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(32):122-123

[2] 林 奕.轻质量型网片在中老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用价值[J].中国当代医药,2015,22(36):11-13.

[3] 徐 浩,陈 明,吴丽英,等.不同类型疝网片对大鼠睾丸组织及精子质量的影响[J].中国计划生育学杂志,2014,22(9):589-593.

[4] 杨立智,韦 静.轻质量型补片在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用[J].医学信息,2016,29(2):264-265.

[5] 刘 丹,周庆红.快速康复外科护理对无张力腹股沟疝修补术患者术后恢复及护理满意度的影响[J].河北医学,2016,22(6):1033-1035.

[6] 张有缘.轻质量型网片在中老年腹股沟疝无张力疝修补术中的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(3):243-246.

[7] 邱欣国.轻质量型网片在中老年腹沟股疝无张力疝修补术中的应用[J].天津医药,2014,42(3):275-277.

本文编辑：吴宏艳

R656.21

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ISSN.2095-6681.2016.33.173.02