消化内科上消化道出血临床诊治分析

陈超锋，贺少枫，夏文阳，庄 玮

（中国人民解放军第一〇二医院消化内科，江苏 常州 213003）

·医学广角·

消化内科上消化道出血临床诊治分析

陈超锋，贺少枫，夏文阳，庄 玮

（中国人民解放军第一〇二医院消化内科，江苏 常州 213003）

目的 本文主要研究的方面为，对消化道出血的患者进行医治后的成效分析。方法 选取2015年8月～2016年8月因消化道出血而入院医治的患者80名作为研究的对象，对其进行医治分析研究其成果。结果 对全部的研究对象实施相应的医治后，80名患者的医治成果相对较好，其中有55人为显效，占总体数值的76.31%，17名患者为有效，占总体数值的13.19%，无效的患者为8名，占总体数值的10.5%。结论 在患者出现消化道上部出血的情况后，对其进行有效的医治，能够提升患者的生活质量，有效的促进病情的恢复，具有较高的研究价值。

上消化道出血；临床诊治；分析

随着国内社会和经济水平的不断向前推进，民众生活方式在发生着相应的改变，对于不同的病症来说，其出现的机率也越来越高，并且对民众的生活产生了严重的困扰，现阶段在消化内科中常见的疾病为消化道出血[1]。对于消化道出血来说，其主要产生的因素为消化道的韧带以上产生了病变，并造成了出血的状况，其主要涵盖的方面为十二指肠和胰腺以及胃部和食道等。患者在出现消化道出血的情况以后，其临床的主要特征为吐血和大便色黑，以及在出血位置附件出现循环衰竭的状况[2]。因消化道出血而入院医治的患者80名为研究对象，而后对其进行医治后的成效分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年8月因消化道出血而入院医治的患者80名作为研究对象，全部的患者都在消化内镜的检查后被确诊为消化道出血的症状，其中，男41名，女39名，年龄19～70岁，平均年龄47.2岁。

1.2 急救观察

对患者的失血数量进行细致的观测和测评，如果患者的出血数量日均为5～10 mL，则可判定为大便潜血；如果患者的出血数量日均为50～80 mL，则可判定为柏油样便；如果患者的出血数量日均为250～300 mL，则可判定为吐血；如果患者的出血数量高于400 mL，就会出现失代偿期的状况。

1.3 诊断

相应的医护员工要对患者的基本特征进行时时监测，其主要方面为观察患者是否会出现烦躁和嗜睡以及意识模糊和昏迷等情况，并且要在15～30 min内对实施相应的观测机率，同时还要对患者的脉搏和血压的情况进行有效检测，以及细致查看患者的身体温度和静脉附近的状况。在患者呈现出呕吐的时候，相应的医护员工要对患者呕吐物的色泽和和性质以及数量和频次细致的观测和检查。最后要对全部的患者实施内镜的检测。

1.4 诊治方法

患者出现呕吐以后，首先要有效保障其呼吸顺畅，相应的医护员工要叮嘱患者按时休息，还要对患者的生命体征进行细致的观测，其主要方面包含尿量和血压，还有便血的状况，以及吐血的情况等。患者如果呈现出吐血和便血的情况要使用相应的止血剂，可以使用盐水配合凝血醇进行口服，或者是实施静脉输注的方式进行抑素或垂体后叶素的输注。患者的出血情况如果在较短的时间周期内没有相应的改变，就要紧急使用纤维镜进行检测，依照患者的出血位置和现实的病变状况，对于内镜下的止血措施进行有效的选取，同时还要进行硬化剂的输注医治。患者如果呈现出急性胃粘膜病变，或者是出血的原因为消化性溃疡导致，就要依照病变的位置和溃疡的深度，通过输注的方式进行甲肾上腺素的医治，同时还要对出血的部位进行生物蛋白胶的治疗。

1.5 评价指标

患者的呕吐和便血以及恶心和腹泻的情况呈现出较为明显的改变，则判定为显效；患者的呕吐和便血以及恶心和腹泻的情况得到了控制，则判定为有效；患者的上述临床特征均没有发生改变，同时还存在病情加重的情况则判定为无效。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学方法对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对全部的研究对象实施相应的医治后，80名患者的医治成果相对较好，其中有55人为显效，占总体数值的76.31%，17名患者为有效，占总体数值的13.19%，无效的患者为8名，占总体数值的10.5%。见表1。

表1 患者医治情况分析

3 讨 论

患者在出现消化道上部出血的情况以后，在入院医治的期间，相应的医护员工要对其生命体征进行细致观测，同时还要对出血的数量进行有效的等级。在恰当情况下可以使用内镜的方式对出血进行停止，以此来提升医治的成果。消化道上部的出血其主要的特点为，发病时间周期短和出血量大，较为容易让患者呈现出为失血性休克和心脏衰竭的情况，所以相应的医护员工要对患者的进行细致观察，同时实施针对性的医治方式，将二次出血的可能性降低到最小。对于出血数量较小的患者，要叮嘱患者使用无刺激性和清单以及容易消化的食物，并且在出血停止后，及时摄入营养食品。特别要注意方面为，不能食用辛辣食品，同时还要将半流食作为主要饮食。

[1] 其米卓嘎.消化内科上消化道出血临床诊治的探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,39(15),89-89.

[2] 崔海沫,田勤娟.消化内科上消化道出血的临床诊治[J].泰山医学院学报,2014,04(35),311-312.

本文编辑：刘欣悦

R573.2

B

ISSN.2095-6681.2016.33.171.02