四君子汤加减治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的效果分析

张玉勇

（黑龙江省大兴安岭塔河县中医医院，黑龙江 大兴安岭 165200）

四君子汤加减治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的效果分析

张玉勇

（黑龙江省大兴安岭塔河县中医医院，黑龙江 大兴安岭 165200）

目的 对四君子汤加减治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的效果进行分析。方法 选取2015年2月～2016年1月将脾胃虚弱型功能性消化不良患者74例，随机分成两组。一组予以吗丁啉片治疗（对照组），一组予以四君子汤加减治疗（观察组）。比较两组的尿-D木糖排泄率、食欲食量及主要症状积分。结果 观察组患者经四君子汤加减治疗后的尿-D木糖排泄率、食欲食量积分、主要症状积分均较对照组更令人满意（P＜0.05）。结论 脾胃虚弱型功能性消化不良采用四君子汤加减治疗可取得十分显著的效果。

脾胃虚弱型；功能性消化不良；四君子汤

功能性消化不良属于胃肠疾病，患者会出现上腹胀痛、恶心呕吐、餐后饱胀等各种不适症状[1]，西医认为此病应以助消化、护胃、抑酸、提高胃动力等为治疗原则，中医将此病分为各种证型，例如脾胃虚弱型等，本文为了分析四君子汤加减治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年1月将脾胃虚弱型功能性消化不良患者74例，将伴有精神疾病、免疫系统疾病、各种脏器疾病以及存在消化系统疾病、处于妊娠期的患者排除。所有患者均属于脾胃虚弱型功能性消化不良，倦怠乏力、食后腹胀、食欲不振以及胃脘痞满胀痛——主症（满足一项或两项，脉细弱、苔薄白、舌质淡、面色不华、大便稀溏、体形消瘦——次症（满足一项以上）。以随机为原则将其分成两组，37例一组。观察组男：女比例20:17；年龄23～57岁，平均年龄（40.58±8.31）岁；病程1～10年，平均病程（5.25±2.42）年。对照组：男：女比例21:16；年龄24～55岁，平均年龄（40.26±8.14）岁；病程1～9，平均病程（5.11±2.21）年。两组脾胃虚弱型功能性消化不良患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者吗丁啉片治疗，每天口服三次，一次一片，一个疗程为三十天，连续服用两个疗程。

观察组给予患者四君子汤加减治疗。组方为：10 g甘草、木香、陈皮，15 g枳实、柴胡、茯苓、白术、党参，20 g佛手、白芍、莱菔子，胃肠寒者加5 g吴茱萸和10 g小茴香以及15 g高良姜，肝气郁结者加枳实、白芍以及柴胡，恶心呕吐者加10 g旋复花和15 g代赭石。将20剂药方放入专用药袋中，加入11升清水进行浸泡，持续20 min后进行煎煮，直至117℃，半小时后将煎药机的阀门打开，促进药液自动进入包装机中，进行压榨，得到7.8 L药液，再次煮沸进行消毒，包装成60袋，130 mL/袋，每天服用三次，一次一袋。

1.3 观察指标与判定标准

治疗后测量两组患者的尿-D木糖排泄率、食欲食量积分以及主要症状积分，0分表示无症状，1分表示轻度症状，2分表示中度症状，3分表示重度症状。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗后的尿-D木糖排泄率、食欲食量积分、主要症状积分均较对照组更佳（P＜0.05）。见表1。

表1 对比2组患者治疗后的尿-D木糖排泄率各相关积分（±s）

表1 对比2组患者治疗后的尿-D木糖排泄率各相关积分（±s）

主要症状积分（分）观察组 37 26.31±1.58 2.05±1.03 2.26±0.84对照组 37 20.16±1.63 4.69±0.39 5.24±1.35组别 n 尿-D木糖排泄率（%）食欲食量积分（分）

3 讨 论

脾胃虚弱型功能性消化不良的发病原因可能与内脏感知异常、胃肠动力异常等因素有关，保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、促进胃肠蠕动等属于西医基本治疗原则，在此基础上还需进行饮食、心理的调节，虽能在一定程度上缓解症状，但长期服药极可能引发各种不良反应。

中医将脾胃虚弱型功能性消化不良纳为“胃脘痛”、“腹胀”等范畴[2]，病灶位于脾胃，对肝脏影响较大，将升脾降胃作为主要治疗原则。四君子汤方中甘草、白芍能够缓解胃肠痉挛；木香、高良姜能够温中理气[3]；枳实、柴胡能够促进胃排空、加强肠胃蠕动；茯苓、党参、白术能够健脾和胃，可抑制胃酸分泌，对胃肠蠕动功能进行调节，减少胃酸排出量；旋复花、代赭石可降逆止呕。诸药配伍，对食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛等各种症状的缓解作用十分显著。

本文结果中，两组患者治疗后的尿-D木糖排泄率（26.31±1.58%）、食欲食量积分（2.05±1.03分）、主要症状积分（2.26±0.84分）均优于对照组，P值小于0.05。

由此可知，四君子汤加减治疗脾胃虚弱型功能性消化不良可有效改善症状，疗效显著，值得采用。

[1] 孙 薇.功能性消化不良患者经加味四君子汤治疗的临床效果探讨[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(11):164-165.

[2] 沓世泽.莫沙必利联合曲美布汀治疗功能性消化不良的临床观察[J].北方药学,2016,13(5):51.

[3] 李 博 ,赵 迎 盼 ,高 蕊 ,等 .中 成 药 治 疗 功 能 性 消 化 不 良临床试验方案及研究病历设计和实施[J].中国新药杂志,2016,25(2):187-192.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.33.145.01