老年慢性心功能不全患者血清尿酸水平及临床意义研究

杨小燕

（重庆市九龙坡区人民医院心内科，重庆 400050）

老年慢性心功能不全患者血清尿酸水平及临床意义研究

杨小燕

（重庆市九龙坡区人民医院心内科，重庆 400050）

目的 研究血清尿酸在老年慢性心功能不全患者中的检查结果，并对其相关性进行分析。方法 选取我院2014年1月到2015年12月收治的老年慢性心功能不、全患者120作为研究对象，对其血清尿酸水平进行检测，并以选择接受常规体检的健康老年人60例作为对照，行相同检测，比较不同心功能分级、不同性别的患者及健康老年人的血清尿酸水平。并对患者治疗前后血清尿酸变化情况进行分析。结果 比较各组受检者的血清UA水平可见，患者的检查结果均显著高于健康老年组，且有随心功能分级升高，血清UA水平不断升高的情况，除心功能Ⅰ级患者外，其余老年慢性心功能不全患者的UA水平与健康老年人的比较，均差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，男性患者的UA水平显著高于女性（P＜0.05）。对治疗前后患者的UA水平进行比较，有治疗后UA显著下降，总体恢复至正常范围内的情况，与治疗前的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清尿酸水平的测定可以对老年慢性心功能不全患者的病情严重程度、预后情况等进行预测分析，具有一定的临床价值。

老年慢性心功能不全；血清尿酸

慢性心功能不全是心血管疾病的严重阶段，具有极高的危险性，特别在老年群体中，慢性心功能不全的发生率更高，处理不当可能造成导致严重的后果。而血清中的尿酸被证实是核蛋白、核酸中嘌呤碱的最终代谢产物，高尿酸血症与一些心血管疾病（如高血压、冠心病、高血脂、心衰等）的发生、发展、预后都息息相关[1]。本文就我院收治的老年慢性心功能不全患者120作为研究对象，通过对不同心功能分级患者的血清尿酸检查结果进行比较研究，分析其相关性。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2014年1月到2015年12月收治的老年慢性心功能不全患者120作为研究对象，所有患者均符合慢性心功能不全的相关临床诊断标准。按照纽约心脏病协会制定的心功能分级标准，NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者分别有30例、42例、25例、23例。

排除标准：合并严重肝肾功能障碍的患者；合并恶性肿瘤、重症感染性疾病的患者；合并甲状腺疾病、原发性痛风、红细胞增多症以及慢性溶血症等的患者；有或其他大外科手术治疗史的患者。

其中，男63例，女57例，年龄66到87岁，平均年龄为（75.8±2.1）岁。另取同期接受常规体检的健康老年人60例作为对照。其中，男19例，女11例，年龄65到86岁，平均年龄为（74.1±2.1）岁。两组受检者的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受检者在接受检测前均给予低蛋白和低膘吟饮食、不得饮酒、不得服用任何影响检测结果的药物。在清晨空腹条件下抽取5 mL肘静脉血，常规静置20～30 min后，在3000 r/min的速度下离心10 min，将获得的上层血清保存在-20℃的冰箱中待检。采用尿酸酶法对各组受检者的血清尿酸（UA）水平进行测定，检测试剂盒均购自迈克生物科技有限公司，检测仪器为BECKMAN DXC 800 全自动生化分析仪。其中，正常男性的UA值在180～440 μmol/L之间；正常女性的UA值在150～360 μmol/L之间[2]。

分别对不同心功能分级、不同性别的患者及健康老年人的UA检测结果进行比较。并在治疗过程中对患者的UA再次进行检测，了解其病情控制后UA水平的变化情况。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较各组受检者的血清UA水平可见，老年慢性心功能不全组患者的检查结果均显著高于健康老年组，且有随心功能分级升高，血清UA水平不断升高的情况，除心功能Ⅰ级患者外，其余老年慢性心功能不全患者的UA水平与健康老年人的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，男性患者的UA水平显著高于女性（P＜0.05）。对治疗前后老年慢性心功能不全患者的UA水平进行比较，有治疗后UA显著下降，总体恢复至正常范围内的情况，与治疗前的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2、3。

表1 不同心功能分级老年慢性心功能不全患者及健康老年人血清尿酸检测结果比较

表3 老年慢性心功能不全患者治疗前后的血清尿酸检测结果比较

3 讨 论

尿酸是一种具有氧化、抗氧化双重作用的嘌呤代谢的产物，其可通过清除体内的氧自由基发挥抗氧化作用，在一定范围内，尿酸水平的升高可以作为一种机体代偿机制与氧化物质进行对抗，保护受损心血管系统。但当尿酸水平的升高超出一定范围后，其发挥的作用由抗氧化转变为致氧化，可诱发内皮功能障碍，并引起心肌结构功能异常改变，心肌舒缩功能受损，诱发或者加重心力衰竭。诸多临床研究也发现，高尿酸血症可以作为一种损伤递质，参与心血管疾病患者的心脏炎症反应；同时，由于患者的心排出量减少，肾血流量降低，尿酸的排泄也会相应减少，加上其在低氧血状态下，组织中的次黄嘌呤无法通过代谢生成黄嘌呤，转而生成尿酸，都会导致高尿酸血症的加重。高尿酸血症又可反作用于心血管系统，加重心衰，形成恶性循环[3]。

本文分别比较了不同分级老年慢性心功能不全患者与健康老年人的血清尿酸水平，结果可见老年慢性心功能不全组患者的血清尿酸水平均显著高于健康老年人，且有随心功能分级升高，血清尿酸水平升高的情况，提示血清尿酸水平与患者的心功能分级之间存在正相关关系。而男性患者的血尿酸水平高于女性提示心力衰竭患者的血尿酸水平与性别相关，这可能与女性绝经后机体内仍有低水平雌激素有关，因此血尿酸在评价心功能时存在性别差异。同时，老年慢性心功能不全患者经治疗且心功能在一定程度上获得改善后，血清尿酸水平也会相应下降，则提示通过血尿酸水平的监测，也能对患者的预后情况进行评估。孟庆坤等[4]的研究通过多因素Logistic分析对影响患者心功能分级的多种因素进行了综合研究，并对血清尿酸与左心射血分数、B型脑钠肽的相关性进行了分析，确定血尿酸是慢性心功能不全的独立危险因素，血尿酸水平与患者的心功能分级呈明显的剂量-效应关系。

总之，血清尿酸水平的测定可以对老年慢性心功能不全患者的病情严重程度、预后情况等进行预测分析，具有一定的临床价值。

[1] 宋志刚,孙 洁.慢性充血性心力衰竭患者血尿酸检测的临床价值[J].中国医学创新,2014,11(10):43-45.

[2] 郭玉君,杨 峰,孙 娟,等.慢性心力衰竭老年患者不同心功能分级与相关血清学指标的关系研究[J].新疆医科大学学报,2016,39(7):862-864.

[3] 丛海霞,高 华.血尿酸水平在慢性心力衰竭患者中的变化及临床意义[J].中国医学工程,2014,22(1):6-7.

[4] 孟庆坤,郑黎强,贾元春.血清尿酸水平与慢性心功能不全的相关性[J].中国老年学杂志,2012,6(32):2456-2458.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.33.140.02