神经内科脑卒中患者康复护理的临床分析

2016-06-10刘春辉

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年33期

关键词：患侧神经内科肢体

刘春辉

（辽宁省营口市中医院，辽宁营口 115000）

神经内科脑卒中患者康复护理的临床分析

刘春辉

（辽宁省营口市中医院，辽宁营口 115000）

目的对神经内科脑卒中患者康复护理措施及效果进行分析。方法以我院神经内科2015年8月～2016年8月收治的74例脑卒中患者作为本次研究对象，均在对症治疗基础上实施康复护理，持续4个月后，应用神经功能缺损度量表（NIHSS）、运动功能（FMA）及日常生活能力量表（ADL）评测护理前后患者的康复情况。结果通过康复护理后，本组患者的NIHSS、FMA及ADL三项评分均得到显著改善，与护理前比较，差异有统计意义（P＜0.05）。结论对神经内科脑卒中患者实施早期康复护理，有助于患者的神经功能恢复，改善和提升肢体运动功能及生活质量。

神经内科；脑卒中；康复护理

脑卒中是临床常见的一种危重型脑血管疾病，主要是因为颅脑血循环出现障碍引起的，有着较高的发病率、死亡率及致残率，以老年人为主要发病群[1]。当前，随着医疗技术发展，脑卒中的临床效果大幅提升，但大多数患者仍存在后遗症，给患者及家庭带来极大负担。临床研究表明，系统的康复护理有助于患者的神经功能恢复，改善肢体功能和生活能力，减少残疾发生。本文主要对我院近1年收治74例脑卒中患者的康复护理进行探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年8月～2016年8月在我院神经内科住院治疗的74例脑卒中患者纳入此研究中，均通过头颅CT、MRI等检查确诊，符合《内科学》有关脑卒中的诊断标准[2]，均为首次发病。排除肝肾功能不全、精神病变、免疫性疾病等患者，对此项研究知情并同意。其中，男患者42例，女患者32例；45～74岁，平均（61.1±2.2）岁；病程2 h～3天，平均（1.1±0.3）天；脑梗死48例，脑出血26例；左侧偏瘫27例，右侧偏瘫24例，合并失语23例。

1.2 方法

本组患者入院后均进行对症治疗，并做好病情观察、饮食、用药等基础护理，在此基础上实施系统的康复护理干预：

（1）心理方面：因脑卒中病情较重，疗程长，肢体、语言等功能存在障碍，生活难以自理，大多数患者会存在不安、焦虑、抑郁等不良，不利于康复。所以，科室责任护士需主动给予其关爱和鼓励，密切注意患者心理变化，及时给予针对性干预。此外，应嘱家属参与进来，多陪伴患者，消除患者孤独感，让他们以更好的心态协助患者康复训练。

（2）体位方面：指导患者在以健侧卧床时需在躯体前后置高枕，稳定身体。并指导患者上肢充分伸张，肩关节适当屈曲，在患侧下部垫软垫。仰卧时，在患侧肩部下垫一软枕，使上臂得以直伸，往外侧展开45°，使腕关节呈背曲位。定时更换体位，以免关节僵直，不利于肢体功能恢复。

（3）肢体功能：①被动运动，在患者病情稳定后，责任护士应第一时间指导其进行早期肢体功能康复训练，让患者在床上开展患侧被动运动，2～3次/d，15～20 min/次，包括肢体正确摆放、被动运动及按摩等，活动患侧关节，自大关节到小关节，力度从小到大，进行被动屈伸、内收、外伸及旋转等活动；②主动运动，在肢体功能有一定改善且意识恢复后，应由简到难地指导患者开展主动运动，包括翻身、坐位更换、站立等训练，尤其是要对健肢进行主动运动，3次/d，活动量根据康复情况调整。在能坐稳后就可开展站立训练，在站立10 min无疲劳时可行步行训练。每项训练均要有受过康复专科统一培训的护理人员进行。

（4）语言功能：对合并失语患者，早期进行语言功能训练，先指导患者练习鼓腮、撅嘴、弹舌等动作，然后指导患者进行单音节发音练习，逐步增加字量，循序渐进，到能开口说话，坚持锻炼，并鼓励患者多模仿广播、电视等主持人，主动交流，对取得进步的应给予肯定，以增强患者信心

（5）生活能力：在患者病情稳定后，在卧床治疗期间应指导患者进行简单生活自理能力训练，先从饮水、进食等方面进行，然后再练习餐具应用、刷牙、洗脸、穿衣、脱衣等方面。在训练中，需有专人陪护，以免出现意外事件。

1.3 观察指标

应用NIHSS量表评测护理前后患者的神经功能恢复情况，分值越高越严重；同时，应用FMA量表及ADL量表评测患者的肢体运动功能、生活自理能力改善情况，分值越高越佳。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件对本研究资料予以统计处理，计量数据以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计意义。