老年痴呆照料者心理健康教育干预的对照研究

顾曙光

（无锡市精神卫生中心，江苏 无锡 214000）

老年痴呆照料者心理健康教育干预的对照研究

顾曙光

（无锡市精神卫生中心，江苏 无锡 214000）

目的 探究老年痴呆照料者心理健康教育干预的对照研究。方法 随机选取老年痴呆照顾者89例为本次实验的研究对象，按照是否给予心理健康教育干预分为实验组与对照组，其中对照组40例照顾者不给予心理健康教育干预，实验组49例照顾者给予心理健康教育干预，比较两组照顾者治疗干预前后心理健康状况。结果 两组照顾者干预后抑郁自评量表（SDS）、密顿焦虑量表（HAMA）各项数据与干预前相比有明显差异（P＜0.05）；另外，对照组干预后抑郁自评量表（SDS）、密顿焦虑量表（HAMA）各项数据降幅明显低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年痴呆照顾者给予心理健康教育能有效减轻临床护理过程中出现的抑郁、焦虑等负面情绪的产生，有利于改善老年痴呆生活质量。

老年痴呆；照料者；心理健康教育

我国是人口大国具有人口基数大，人口多的特点，伴随我国医疗技术的发展，人们寿命明显增长，我国老年人群比例在不断上升，随着年龄的增大，个体器官功能会不断降低，原发性退行性脑病是最为常见的一种疾病，被称为老年痴呆，老年痴呆症老年痴呆照顾者以记忆、思维、判断能力出现障碍，大脑萎缩为主要临床表现，随着老年痴呆照顾者病情的不断发展，老年痴呆照顾者可出现严重躯体活动障碍以及智能残疾，需要照顾者24小时对其进行监护[1-2]。本次实验通过以老年痴呆照顾者89例为本次实验的研究对象，比较心理健康教育干预分有无对为SDS、HAMA评分的影响，探究老年痴呆照料者心理健康教育干预的对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～12月老年痴呆照顾者89例为本次实验的研究对象，实验组49例男33例，女16例，年龄最小为25，年龄最大为68岁，平均年龄在（47.2±3.8）岁，其中有31例为本科以下文化程度，有18例为本科以上文化程度。对照组40例男24例，女16例，年龄23～63岁，平均年龄在（49.2±3.9）岁，其中有23例为本科以下文化程度，有16例为本科以上文化程度。两组照顾者在年龄、性别、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本次实验正式开始前调查并填写照料者的姓名、性别、年龄、文化程度、与照顾者关系。

对照组照顾者不给予心理健康教育。

实验组照顾者给予心理健康教育。选择有5年以上临床经验的护理人员以及心理医师构成干预小组，采用上门随访的方式对照顾者给予心理健康教育，主要步骤如下：

（1）小组成员向老年痴呆照顾者阐明本次实验的目的，态度和蔼可亲，了解照顾者的日常生活以及日常工作内容，消除照顾者对上访人员的戒心，对照顾者进行心理健康测试，测试照顾者心理抑郁、焦虑情况。

（2）向照顾者讲解老年痴呆的发生机制、疾病进展，指导照顾者用正确的方式对患者进行护理，增强照顾者对患者临床护理的责任感，提升照顾者在临床护理的积极性，以乐观的态度来面对护理工作。帮助照顾者发展业余爱好，在能力范围内多携带老年痴呆患者参与室外活动，一方面提高老年痴呆患者生活能力，另一方面达到放松自我身心的目的，从而减轻抑郁、焦虑等消极情绪。

每个月上门随访一次，对照顾者进行1小时左右心理健康教育。

1.3 观察指标

比较两组照顾者干预前后的心理健康状况。

1.4 评价标准

采用SDS、HAMA测量照顾者负面心理情绪，其中SDS满分100分，得分＜50表示患者不抑郁；得分50～59表示患者轻度抑郁；得分60～69表示患者中度抑郁；得分＞70表示患者重度抑郁[4]。HAMA满分29分，得分＜7表示患者不焦虑；得分8～14表示患者轻度焦虑；得分15～19表示患者重度焦虑；得分＞20表示患者重度焦虑[5]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析；计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较两组照顾者干预前后SDS、HAMA的变化状况，对照组患者干预后SDS、HAMA各项数据降幅明显低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组照顾者SDS、HAMA的变化状况（±s）

表1 两组照顾者SDS、HAMA的变化状况（±s）

HAMA干预前 干预后 干预前 干预后实验组 49 62.6±5.4 42.3±2.7 14.5±3.5 7.2±1.3对照组 40 64.9±5.3 59.3±4.3 14.9±3.4 13.6±2.7 t 5.753 5.876 6.534 6.574 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05例别 例数 SDS

3 讨 论

随着我国人口老年化的不断加深，老年痴呆症患者人数在逐年增加，绝大多数老年痴呆症患者家属充当照料者，由于我国照顾者缺乏相应的临床护理培训，在临床护理过程中缺乏全面性和科学性，可加速老年痴呆患者生活活动能力的减退，增加护理难度。这与我国社区医院对老年痴呆疾病教育知识宣传力度不够，人们普遍缺乏对老年痴呆患者诊疗、护理方面知识的了解，缺乏相关医疗机构和医疗部门在技术上的支持，增加了照料者临床护理的难度，同时加重了照顾者的心理压力[6]。这种心理压力长时间无法得到有效的疏泄，可增加照顾者与患者在日常生活、护理过程中的争吵、不合作，最终导致照顾者出现抑郁、消极等不良情绪。

本次实验发现，对照组患者干预前后SDS、HAMA各项数据没有明显差异（P＞0.05）；两组老年痴呆照顾者干预后SDS、HAMA各项数据与干预前相比有明显降低；另外，对照组干预后SDS、HAMA各项数据降幅明显低于实验组（P＜0.05）。结果表明，对老年痴呆照顾者给予心理健康教育能有效减轻老年痴呆照顾者在临床护理过程中出现的抑郁、焦虑等负面情绪的产生，值得推广。

[1] 孙晓岚.老年痴呆老年痴呆照顾者照料者健康教育需求调查与分析[J].中国老年保健医学,2016,14(3):82-84.

[2] 刘文凤,段桂香,马雄英,等.老年痴呆照料者情感负担与心理弹性的相关性分析[J].中国基层医药,2016,23(12):1895-1898.

[3] 蔡桂兰,陈芳元,周 萍,等.老年痴呆照料者专业照料需求的调查分析[J].临床护理杂志,2016,15(2):18-21.

[4] Vann,A.S..A caregiver's wish list for a national alzheimer's agenda[J].American journal of Alzheimer's disease and other dementias,2014,29(2):111-113.

[5] 肖闻宇,郑舒华,何小珍,等.社区护理干预对老年痴呆老年痴呆照顾者及照料者生活质量影响的研究[J].中华全科医学,2016,14(1):150-152.

[6] 王慧文,薛慧英,朱启文,等.老年痴呆病人照料者负担及相关因素分析[J].中国卫生统计,2015,32(4):627-628.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.33.113.02