不同临床护理模式对小儿喘憋性肺炎的护理效果比较研究

张振华

（济宁市第一人民医院儿科，山东 济宁 272000）

不同临床护理模式对小儿喘憋性肺炎的护理效果比较研究

张振华

（济宁市第一人民医院儿科，山东 济宁 272000）

目的 观察比较临床护理模式在小儿喘憋性肺炎中的应用效果。方法 选择2014年1月～12月我院收治的的小儿喘憋性肺炎患者34例，作为对照组按照传统常规护理模式进行；选择2015年1月～12月收治的小儿喘憋性肺炎患者40例，作为观察组按照临床路径模式进行护理，观察并分析比较两组患儿的住院时间、费用、疾病知识掌握度和家长满意度等资料。结果 统计学比较结果显示，观察组比对照组疾病知识掌握度和家长满意度明显提高（P＜0.05），同时住院时间及住院费用明显减少（P＜0.01）。结论 临床护理路径模式应用于小儿喘憋性肺炎明显优于传统常规护理模式，能有效减少患儿住院时间，提高患儿及家长的疾病知识掌握程度和满意度。

小儿喘憋性肺炎；不同护理模式；满意度；护理效果

喘憋性肺炎又称毛细支气管炎，是小儿时期最常见的疾病，可呈流行性，冬春两季多发，多见于1岁以下的婴幼儿。其临床表现酷以哮喘，伴有气道高反应性的可逆性，一般认为这与变态反应有关，但众多研究证明不是所有哮喘病人都有明确的免疫学变化，反之，也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘。喘憋性肺炎的呼吸困难症状发生比较缓慢，对支气管扩张剂反应较差。肺炎作为梗阻性呼吸道疾病可发病于任何年龄，但多数在1岁以内的儿童[1]。小儿喘憋性肺炎以冬、春季多发，常伴有喘鸣、咳嗽和呼吸困难，严重影响小儿生存状态，大量研究显示病因与刺激、感染、变态反应等有关。除与治疗措施有关外，患儿的治疗效果及预后与有效的护理密切相关。本研究就不同护理模式在小儿支气管炎中的效果进行研究及比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～12月我院收治的住院治疗的小儿喘憋性肺炎患者34例作为对照组，按照传统治疗护理模式进行。其中，男22例，女12例；年龄30d～8岁，平均（0.82±0.5）岁。选取2015年1月～12月住院治疗的小儿喘憋性肺炎患者40例，全部按临床路径模式进行治疗护理，其中，男24例、女16例；年龄37d～9岁，平均（0.79±0.5）岁。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理模式进行护理，包括给予患儿饮食、环境及各种症状的对症护理等，密切监测患儿的各项生命体征。观察组严格按照临床护理路径进行治疗和护理。首先对根据患儿的临床表现进行病情评估，并根据病情评估结果指导制订临床护理路径方案。患儿入院后首先确定责任护士，责任护士要经过严格的培训，第一时间向患儿家长介绍疾病的相关注意事项及住院环境等，各项检查的必要性及意义。其次明确患儿的接诊医生，接诊医生要第一时间下达医嘱，第一时间了解患儿病情，必要的时候全面进行影像学检查，责任护士严格遵循医嘱。责任护士在患者治疗期间严密观察患儿病情，责任医生每日查房以及进行实验室检查熟悉患儿病情。出院时责任护士详细告知病症的居家各项注意事项，进行患者满意度调查，并进行健康教育知识测评。

1.3 评价指标

评价指标包括：平均住院时间；平均住院费用；疾病知识掌握程度（80分以上优，60～80为良，60分以下为差）；患者满意度（95分以上为满意，80～95为较满意，80分以下为不满意）。

1.4 统计学方法

计量资料采用t检验，计数资料以x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿家长满意度比较

观察组患儿的家长满意度与家长对疾病知识掌握情况均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿家长满意度与疾病知识掌握度比较

2.2 两组患儿住院时间与住院费用比较

观察组患儿的住院时间、住院费用均显著少于对照组患儿（P＜0.01），见表2。

表2 两组患儿住院天数与住院费用比较

3 讨 论

小儿喘憋性肺炎病因与刺激、感染、变态反应等有关，近年来的高发严重威胁着患儿的身心健康和生命安全[2]。病症的及时有效治疗具有重要的临床意义，如治疗延误严重的情况下会导致严重性哮喘。但因小儿的年龄及体质等多方面的原因。其治疗较成人治疗及护理更有难度，所以更应该引起注意。除需要有效的治疗方案外，高效经济的护理对患儿的治疗和预后的影响也非常重要。

传统护理模式往往存在问题较多，在很大程度上影响护理质量。同时，医疗费用急剧增加，财政负担加重，怎样抑制过快增长的医疗费用，是各国政府面临的巨大问题[3]。本次调查结果显示，与采用常规护理模式进行护理的患儿相比，按照临床护理路径进行治疗和护理的患儿的住院费用明显减少，住院时间缩短，家长满意度明显提高。表明新型的临床护理路径模式节约了医疗护理成本，保证了工作质量，同时取得了明显的社会效益。

临床路径管理于1987年由美国开创，并逐渐被各级医院所接受并推广到全世界。它是指一组临床、护理、影像等多学科专业人员针对某一特定的疾病或手术共同制定的、标准化的诊疗护理计划[4]。临床护理路径把护理工作以流程表的形式把护理内容细化和不断规范，对患者每一天的诊疗情况进行详细记录，提高了护理质量，减少了护理差错的同时也提高了患儿及家长的满意度[5-6]。

综上所述，小儿喘憋性肺炎中应用临床护理路径模式大幅度提高了护理质量，也明显减少了患者的经济支出，提高了患儿家长对小儿喘憋性肺炎等相关疾病的知识掌握程度，同时也大幅度提高了家长对护理工作的满意度。

[1] 张晓琼,周 敏.万托林联合普米克氧气雾化吸人治疗小儿哮喘的疗效观察[J].中国实用医药,2008,3(6):47-48.

[2] 龙炳风,张春华.小儿喘憋性肺炎的护理体会[J].实用临床医学,2013,14(3):126,128.

[3] 袁剑云,英立平.临床路径实施手册[M].北京:北京医科大学出版社,20O2:8.

[4] 班 博.实施临床路径,促进护理实践发展[J].中国护理管理,2011,11(7):5-7.

[5] National heart Lung and blood institute.Global initiative for asthma:Globa ls trategy for asthma management and prevention NHLBI1WHO workshop report[J].Maryland:Nat ional institutes of health USA,2005:105-106.

[6] 黄小玲,李敏许,郑雪芳.细辛脑注射液佐治小儿喘憋性肺炎的临床观察[J].实用医技杂志,2014,12(9):2574.

本文编辑：刘欣悦

R473.72

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ISSN.2095-6681.2016.33.100.02

张振华（1968.01.-），副主任护师，本科，山东济宁任城区人，研究方向：儿科护理