糖尿病自我管理小组活动在社区2型糖尿病治疗中的作用

郭 勇

（北京市海淀区北太平庄社区卫生服务中心，北京 100082）

糖尿病自我管理小组活动在社区2型糖尿病治疗中的作用

郭 勇

（北京市海淀区北太平庄社区卫生服务中心，北京 100082）

目的 探讨社区2型糖尿病治疗中更加规范有效方法。方法 筛选2015年2月～2016年1月在我社区卫生服务中心就诊的自愿参与本研究的2型糖尿病患者120例，随机分成两组，每组60例。对照组患者仅实施常规的社区门诊治疗；观察组在常规门诊治疗基础上开展糖尿病自我管理小组活动。以小组活动的方式，对患者饮食和运动等生活方式实施量化管理，患者间相互监督、共同学习改变不良生活方式包括调整饮食、运动、生活起居习惯，指导患者合理用药、调节心理平衡、控制相关危险因素。期间共同学习糖尿病相关知识、根据每个人的不同情况进行个性化的健康指导，最终起到自我管理和保健的目的。分析对比两组患者的治疗效果与满意情况。结果 观察组患者的各项指标和满意情况要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病自我管理小组活动能够更加有效的帮助改善糖尿病患者治疗效果，使2型糖尿病理更加规范有效，有利于提高2型糖尿病综合治疗效果，同时提高患者生活质量。应在社区进一步深入地开展。

2型糖尿病；糖尿病小组；自我管理；规范治疗；健康教育；患者互助

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年2月～2016年1月在我卫生服务中心就诊已建立健康档案且原意参加此次研究的2型糖尿病患者120例，随机分成两组，每组60例。其中观察组男32例，女28例；年龄32～69岁，平均（58.3±7.6）岁；伴有高血压病38例（63.3%），血脂异常43例（71.6%），超重或肥胖40例（66%）。病程1～13年，平均病程（6.45±2.22）年。对 照 组 男 2 9 例 ， 女 3 1 例 ； 年 龄 3 1 ～ 7 0 岁 ， 平 均（59.1±8.2）岁；伴有高血压病35例（58.3%），血脂异常46例（76.6%），超重或肥胖43例（71.6%）。病程2～14年，平均病程（8.35±3.52）年。本研究2型糖尿病患者的诊断标均符合《中国2型糖尿病防治指南2013版》诊断标准[1]。本次研究中，两组患者的性别、年龄、患病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2.1.1 傅里叶变换红外光谱 取样品粉末（过9号筛）约3 mg与200 mg溴化钾（120℃干燥4 h）混合，置玛瑙研钵中研匀，加入压片模具内，用6～10 t压力进行压片，压片时间2～4min，取出，测定。每个样品平行取样5次进行测定，求其平均光谱，再以9点平滑并通过纵坐标归一化处理，获得一维红外光谱图。

对照组仅常规社区门诊管理治疗。

1.4 统计学方法

首先开展糖尿病自我管理组活动，以小组的组长和骨干成员作为活动的重点，率先学习糖尿病知识，分享自我管理的经验，由于骨干人员其综合能力都比较强，从他们开始以便小组活动能顺利进行。然后再由组长组织全组成员交流自我管理心得，医生解答自我管理实践中遇到的各种问题。分析个自的病情变化以及管理成果，有不正确的进行改进，正确的进行保持强化[2]，小组成员分享经验，增强自信心。然后每月一次大的管理活动，由本中心医生负责，各组组长及骨干成员人员配合，组织全体组员的大型活动，外请医联体上级医院内分泌科医生讲解糖尿病知识，解答前期各小组活动中提出的有代表性的问题，选取管理效果突出的患者为例分享经验。

1.3 观察指标

黑鹰山铁矿床的大地构造位置处于西伯利亚板块与哈萨克斯坦—北山板块碰撞对接带，具体位置为哈萨克斯坦—北山板块北带红石山—黑鹰山地体东北部，黑鹰山—流沙山背斜东南倾末端[6]。

观察组在常规社区门诊管理同时参加糖尿病自我管理小组活动，将其随机分为4个糖尿病自我管理小组，每组10～15例，选择学习、理解能力强相对年轻、文化水平较高的患者担任组长，再选择积极性高、责任心强的患者2～4例作为骨干，形成独立的糖尿病自我管理小组，每两周开展一次小组活动，每次1至1个半小时，一共6期。

对比两组患者管理效果、血糖的控制率、糖尿病相关知识的知晓率、患者对自身的饮食控制（包括3餐热量分配比例、碳水化合物、蛋白质、脂肪3大营养物质的比例）有氧运动及吸烟等危险因素控制的情况。患者对自身的饮食控制率（三餐搭配的更合理）[3]、有氧运动率越高，吸烟率越低，表明患者的自我管理效果越好。

983 Effect of referral on intravascular treatment of acute ischemic stroke with large vessel occlusion

2.1 两组患者干预效果评价统计情况

2 结 果

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

最后分析两组的糖尿病治疗率、血糖的控制率、糖尿病相关知识的知晓率，以及患者对自身的饮食控制率比率，同时还有有氧运动比率，对这些比率项目进行统计学分析对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

1.把好语音关。学生听不懂，很大一部分归结于读不准，没有正确的输入，自然没有有效输出。高一开学伊始，我就让学生重学48个音标，并强化自然拼读的学习，系统地学习语音变化的一些现象，如：连读、弱读、失去爆破、同化等。我将这些语音现象拆分成一个个小的知识点，每节课上课之前学一个知识点，这样既不耽误课程，也不会使学生一下子接受太多产生排斥心理。强化音标学习的同时让学生自己拼读每单元的新单词并在全班带读，这样学生会自己加强语音方面的学习，为后面的听力练习做好准备。

表2 两组患者干预效果评价统计情况 [n（%）]

2.2 管理前后各项指标比较

体重指数、腰围、血压、血糖及生化指标前后变化，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

续表1

3 讨 论

通过糖尿病自我管理活动，能提高组员的糖尿病知识的知晓率，学习2型糖尿病发病原因、危险因素控制、药物治疗、合理运动以及糖尿病自我管理中的注意事项等[2]。在小组活动中，组员以放松交谈的方式对自身以及他人的病情进行探讨分析，学习糖尿病知识，相互鼓励，改变不良生活方式，倡导健康饮食，增强治疗糖尿病的自信心，先是以组长及各组骨干力量为重点再扩展到全体组员，大大地提高了管理效率，节省了医务工作者的时间，能更规范有效的管理患者。在糖尿病的治疗和健康促进方面起到积极促进作用[4]。糖尿病是社区常见慢病之一，其发病率高且逐年上升，给患者的健康及生活质量带来了很大负面影响，通过糖尿病自我管理小组活动，能更加规范高效的管理糖尿病患者、同时节省医务工作者的时间，提高了血糖达标率，改变了不良的生活方式，患者的饮食更加合理，有氧运动比例提高，危险因素得到更好地控制，患者的血压、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白均有不同程度降低，其中甘油三酯和高密度脂蛋白控制率虽有所提高，但无统计学意义，考虑可能与患者初次自我管理时间短在饮食和有氧运动量方便控制不够精准有关，提示了管理应长期、连续的进行，和自我管理在某些方面控制不够精准的不足。本研究在提高了治疗效果的同时又减少了医务工作者的工作量[5]。改善了患者的生活质量，为患者的身心健康起到促进作用。糖尿病自我管理小组活动值得在社区糖尿病患者管理中进一步推广应用。

[1] 中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志,2014,22(8):21-22.

[2] 纪 颖,王兰英.知己健康管理在社区2型糖尿病综合治疗护理中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(7):1227,1230.

[3] 张亚娟,冯秀娟,张慧英.个体化、量化饮食干预对社区2型糖尿病患者血糖控制的效果评价[J].现代预防医学,2009,36(13): 2454-2456.

[4] 张景爱.社区综合干预对老年2型糖尿病患者的影响分析[J].临床合理用药杂志201-4.7(27):166-167.

[5] 周海虹,杜雪平,李燕娜.2型糖尿病社区管理与内科门诊治疗的效果比较[J].中国全科医学,2004,7(15):1067.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.33.97.02