急诊介入与择期介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床及预后效果比较

师浩杰

（河南省周口市鹿邑县贾滩镇卫生院，河南 周口 477297）

急诊介入与择期介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床及预后效果比较

师浩杰

（河南省周口市鹿邑县贾滩镇卫生院，河南 周口 477297）

目的 分析比较急诊介入与择期介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床及预后效果。方法 选取我院2014年1月至2015年12月收治的疗急性ST段抬高型心肌梗死的患者100例，按照治疗方法分为急诊组70例和择期组30例，对患者均进行为期一年的随访，对比两组的治疗效果。结果 急诊组患者的术后7天、术后6个月的LVEF（左心室射血分数）、LVED（左心室舒张末期内径）均优于择期组（P＜0.05）；急诊组患者的心脏破裂发生率、死亡率、复发率均低于择期组（P＜0.05）。结论 与择期介入治疗相比急诊介入在治疗急性ST段抬高型心肌梗死方面更具有优势，更有利于患者的预后，值得临床推广。

急诊介入；择期介入；急性ST段抬高型心肌梗死；效果

急性ST段抬高是一种临床上较常见的急性心肌梗死患者的心电图改变[1]。急性ST段抬高型心肌梗死往往病情进展快，致死率高，预后差，因此如何快速有效的缓解患者的心肌缺血缺氧，改善患者的预后是临床重点研究问题。本文就急诊介入与择期介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床及预后效果进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2015年12月收治的疗急性ST段抬高型心肌梗死的患者100例，按照治疗方法分为急诊组70例和择期组30例；急诊组男40例，女30例，年龄38～80岁，平均年龄（60.4±2.4）岁；择期组男18例，女12例，年龄37～80岁，平均年龄（60.1±2.2）岁；入选标准：①首次发病患者，且临床症状持续时间高于20 min；②心电图显示ST段明显抬高；③均伴有心律不齐、胸部疼痛等临床症状；④就诊前未进行任何药物治疗且患者与家属知情并同意参与此次研究者；排除标准：①合并有严重的心、肝、肾功能不全以及血液免疫系统疾病者；②具有药物过敏史者；③近期有重大手术史或者脑血管疾病的患者。两组在基本资料方面进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

急诊组：患者入院后，行急诊介入治疗，术前先给予阿司匹林、氯吡雷格各300 mg口服，然后于冠状动脉造影前给予3000 U肝素，手术前按照100 u/kg加用肝素，手术过程中继续给予肝素维持1000 u/h。择期组：患者入院后先给予溶血栓、抗凝、抗血小板聚集、他汀类药物等进行常规治疗，在7～10 h后给予介入治疗。

1.3 观察指标

（1）观察两组后7天、术后6个月的LVEF、LVED情况；（2）术后对患者进行1年随访，观察两组患者的心脏破裂发生率、1年内死亡率、复发率情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组的LVEF、LVED情况

急诊组患者的术后7天、术后6个月的LVEF（左心室射血分数）、LVED（左心室舒张末期内径）均优于择期组（P＜0.05）；如表1。

表1 两组不同时段的的LVEF、LVED对比（±s）

表1 两组不同时段的的LVEF、LVED对比（±s）

组别 LVEF（%） LVED（mm）术后7天 术后6个月 术后7天 术后6个月急诊组 53.4±6.1 55.8±7.0 47.5±3.3 45.6±2.0择期组 47.6±5.7 51.2±6.2 51.5±3.3 49.0±3.3 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组的心脏破裂发生率、死亡率等情况

急诊组患者的心脏破裂发生率、死亡率、复发率均低于择期组（P＜0.05）。如表2。

表2 两组的心脏破裂发生率、死亡率等对比 [n（%）]

3 讨 论

急性ST段抬高型心肌梗死，主要原因是由于冠状动脉的病理改变，冠状动脉急性的、持续性的缺血缺氧所引起的心肌细胞坏死，严重的减少了冠状动脉的血液供应，最终导致心肌持久性的缺血[3]。因此治疗急性ST段抬高型心肌梗死时，最关键的就是快速的改善冠状动脉的血流状态，恢复向前的血流，改善心肌细胞的缺血程度，降低对心肌细胞的损伤。相对于择期介入治疗而言，急诊介入治疗能更有效的、更迅速的对缺血的心肌进行再灌注，此次研究中急诊组患者术后7天、术后6个月的LVEF、LVED、死亡率、心脏破裂发生率、复发率均优于择期组，也说明急诊介更有利于患者预后。但急诊介入治疗也同样有适应症：（1）患者伴有新发的左束支传导阻滞，且临床症状时间小于12小时；（2）有较为严重的充血性心力衰竭，且发作时间小于12小时；（3）心肌梗死发生后36小时以内患者又出现心源性休克，且休克时间小于18小时。

综上所述，与择期介入治疗相比急诊介入在治疗急性ST段抬高型心肌梗死方面更具有优势，更有利于患者的预后，值得临床推广。

[1] 祁家祥,尚晨阳.急性ST段抬高型心肌梗死的急诊介入治疗与择期介入治疗预后对比[J].中国实用医刊,2015,13(11):77-78.

[2] 张 煜 .急 性 ST 段 抬 高 型 心 肌 梗 死 的 急 诊 介 入 治 疗 与择期介入治疗预后对比[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,04(02):24-25.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.33.74.01