微创气管切开术在外科治疗中的应用效果分析

崔德军

（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院,黑龙江 鹤岗 154211）

微创气管切开术在外科治疗中的应用效果分析

崔德军

（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院,黑龙江 鹤岗 154211）

目的 分析在外科治疗中实施微创气管切开术的临床效果。方法 将70例进行气管切开的外科患者以平均分类的方式分为两组，分别实施微创气管切开术（微创组）和传统气管切开治疗（对照组），分析手术时间、术中出血量、并发症的发生率和患者颈部疤痕的大小。结果 手术时间、术中出血量、并发症的发生率微创组明显少于对照组，组间数据相比差异显著P＜0.05，患者颈部疤痕的大小，微创组也均小于对照组，两组数据存在显著差异P＜0.05。结论 微创气管切开术在外科治疗中有较大的意义，可以缩短手术时间、减少出血量和并发症，患者恢复快，效果较好，值得临床推广。

微创气管切开术；外科治疗；应用效果

外科疾病的治疗中手术切开治疗较多，而实施气管切开则是一些疾病必须的步骤，气管切开可以辅助患者呼吸，减少呼吸道生理死腔，降低呼吸阻力，从而建立可靠的人工呼吸道，保持患者呼吸道的畅通。而气管切开的切口越大，感染的几率越高，对患者的恢复不好。本文选取70例进行气管切开的外科患者作为研究对象，观察其效果，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取70例进行气管切开的外科患者作为研究对象，研究对象的选取时间段为2015年5月～2016年4月，以平均分类法分为两组实施不同的气管切开，微创组患者35例，年龄15～83岁，男女比例18:17，平均年龄（45.5±4.5）岁，重症颅脑损伤的患者有14例，脑梗塞9例，自发性蛛网膜下腔出血者8例，高血压脑出血4例，对照组患者35例，男女比例为20:15，年龄，19～81岁，平均年龄（42.5±2.5）岁，重症颅脑损伤10例，脑梗塞8例，自发性蛛网膜下腔出血者11例，高血压脑出血6例，分析其基础资料发现，组间基础资料的数据可以进行统计学比较P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者给予传统气管切开术，常规术前备皮和消毒，根据患者不同的手术部位和严重情况选择合适的体位，然后在患者颈部气管处切开后连接呼吸机管道，根据患者的情况调整好呼吸机的参数，术中注意观察患者的情况变化。

微创组则给予微创气管切开术，在颈部给予小切口后连接呼吸机，术中严密观察患者的各项生理指标，并在微创组患者旁边备好传统气管切开包，一旦经皮气管切开失败，则应及时改为传统切开[1]。对患者的临床效果和术中变化情况进行分析。

1.3 观察指标

分析手术时间、术中出血量、并发症的发生率和患者颈部疤痕的大小。

1.4 统计学方法

文中数据结果采用统计学软件SPSS19.0版本计算，正态分布的计量资料以“±s”表示，采用t检验，正态分布的计数资料以“%”百分数表示，用检验，计算后若观察数据存在较为明显的差异，则采用P＜0.05表示，具有统计学意义。

2 结 果

（1）分析不同的切开术后患者的手术时间、术后出血量和颈部疤痕的大小（见表1）。

表1 分析手术后手术时间、术后出血量和颈部疤痕的大小（±s）

表1 分析手术后手术时间、术后出血量和颈部疤痕的大小（±s）

注：组间数据对比差异显著P＜0.05。

组别 n 手术时间（min） 术后出血量（ml） 颈部疤痕（cm）微创组 35 7.5±4.2 12.4±8.34 1.4±0.2对照组 35 18.6±5.4 27.8±9.15 2.1±0.1 t -9.599 7.358 18.520 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（2）分析其并发症的发生情况

术后微创组出现切口感染的患者有1例，气管狭窄1例，无窒息的患者，其并发症的发生率为5.71%，对照组出现上述症状的患者分别有3例，2例，2例，并发症的发生率为20%，组间数据对比差异显著P＜0.05。

3 讨 论

气管切开是外科重症患者维持呼吸通畅，进行手术治疗的基础，实行气管切开可以保持患者呼吸道通畅，减少呼吸道的阻力，有利于患者呼吸道的通畅[2]。在严重的外科疾病中常用于中枢性或（和）周围性呼吸功能障碍、衰竭的患者，患者无法进行自主呼吸、咳痰等，同时患者需要吸氧，以保持其呼吸道通畅[3]。与传统气管切开术比较，微创气管切开具有创伤小、感染少、出血量少，患者并发症少，操作导致的死亡率低，患者颈部的疤痕小，恢复快，对患者的手术康复有较大的意义[4]。

但是由于是气管切开，微创手术也有其局限性，在经皮微创气管切开的过程中需要注意儿童、手术部位感染和恶性病变、颈部解剖标志不明确的患者不可以进行微创气管切开术；而进行气管切开的医生则具有丰富的临床经验，当患者穿刺失败时，检查发现患者会出现气管偏移或者气管钙化，当碰到这种情况时操作者应将患者的气管进行一定的固定以进行穿刺[5]。在穿刺中的出血常常为静脉出血，但需要尽快止血。

综上所述：对于外科手术的患者实施微创气管切开的临床价值较高，有效保持患者呼吸道通畅，值得临床推广。

[1] 王星利.研究微创经皮扩张气管切开术在ICU危重患者中的应用价值[J].中国实用医药,2016,11(16):75-76.

[2] 刘安捷,白祥军,赵 鸿.经皮气管切开术在多发伤救治中的应用研究[J].临床急诊杂志,2015,16(11):840-843.

[3] 徐小强,罗琼湘,李焕夷.经皮扩张气管切开术与传统开放气管切开术在重症监护病房应用效果的比较[J].赣南医学院学报,2014,21(02):202-203+206.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.33.66.02