血清肌钙与肌红蛋白联合检验对急性心肌梗死患者的诊断价值分析

张丽红

（黑龙江省密山市人民医院，黑龙江 鸡西 158300）

血清肌钙与肌红蛋白联合检验对急性心肌梗死患者的诊断价值分析

张丽红

（黑龙江省密山市人民医院，黑龙江 鸡西 158300）

目的 分析血清肌钙与肌红蛋白联合检验对急性心肌梗死患者的诊断价值。方法 择取我院接受治疗的急性心肌梗死患者28例作为研究对象，设为观察组，择取同期健康者28例作为对照组，对比两组的血清检验结果。结果 对照组的Mb、cTnl、hsCRP三项指标水平明显高于观察组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清肌钙与肌红蛋白联合检验在急性心肌梗死患者检测中的应用效果显著，有较高的临床应用与推广。

血清肌钙；肌红蛋白；联合检验；急性心肌梗死

为了观察血清肌钙和肌红蛋白联合检测在急性心肌梗死患者诊断中的应用效果，选择在我院接受治疗的急性心肌梗死患者28例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年2月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者28例作为研究对象。全部患者均经心电图、冠状动脉造影、超声心电图诊断确诊为急性心肌梗死，符合中华医学会心血管学分会制定的急性心肌梗死诊断标准，排除合并痛风、恶性肿瘤、炎症、心力衰竭、肾功能障碍和其他血栓性疾病患者。另选择同期在我院接受健康体检的健康者28例作为对照组，其中观察组年龄44～78岁，平均年龄（54.6±15.8）岁；男15例，女13例。对照组年龄46～74岁，平均年龄（58.2±14.2）岁；男14例，女14例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者胸痛发作后0～8 h抽取静脉血3 mL，对照组清晨空腹采静脉血3 mL，化学发光法测定血清Mb、cTnl，美国Beckmen公司Access全自动微粒子化学发光分析法检测，乳胶增强免疫投射比浊法Roche7600全自动生化分析仪与配套试剂检测hsCRP。

1.3 观察指标

检测并比较两组Mb、cTnl、hsCRP三项指标水平。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观 察 组 平 均 M n （ 6 2.8 ± 4.6 ） μ g/L ， c T n l（0.4±0.1）μg/L，hsCRP（2.1±1.1）mg/L；对照组组平均Mn（192.8±5.3）μg/L，cTnl（3.5±0.2）μg/L，hsCRP（7.2±1.3）mg/L；差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组检测结果比较（±s）

表1 两组检测结果比较（±s）

组别 n Mb（μg-L） cTnl（μg-L） hsCRP（mg-L）观察组 28 62.8±4.6 0.4±0.1 2.1±1.1对照组 28 192.8±5.3 3.5±0.2 7.2±1.3 t 98.021 73.359 15.847 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，近些年发病趋势有所上升[1]，主要临床表现为胸骨后持久疼痛、心律失常与心率衰竭，是临床常见危急重症，起病急，病情发展快，统计资料显示[2]，急性心肌梗死患者救治每推迟1 h，死亡率将上升2%，而有25%左右的急性心肌梗死患者发病早期胸痛等典型症状不明显，导致病情延误。

为了挽救急性心肌梗死患者生命，改善预后，疑似心肌梗死患者应该尽早接受早期诊断，方便临床病情控制，提高救治率[3]。心肌梗死临床诊断一般选择CK-MB为诊断目标，诊断敏感度不高，漏诊几率偏高。近些年临床研究发现了Mb、cTnl两种灵敏度和特异性更高的心肌损伤血清标志物，其中Mb敏感性高特异性低，cTnl特异性高早期敏感度低，两个指标联合诊断能够互相弥补，进一步提高诊断率。

Mb是人体心肌、骨骼肌细胞蛋白，由一条肽链和一个血红素辅基结合形成，用于存储肌肉内氧，正常人体血清中，Mb的水平很低，但是如果心肌和骨骼肌受到损伤，肌细胞中的Mb将释放到血清中，导致血液Mb含量上升。

cTnl是一种肌钙蛋白复合体中亚单位，大部分肌钙蛋白均不可溶，固定在肌原纤维上作为结构蛋白，也有少部分可溶并在胞浆中游离。人体在心肌细胞损伤之后，cTnl血清含量会出现短暂上升，发病3～5 h距可出现在血液中，5～8 d内水平可持续上升，敏感性与特异性均高于CK-MB，是一个无损伤心肌测定指标。

Mb发病4h内诊断敏感性高于cTnl，4 h后低于cTnl，心肌缺陷缺氧变性坏死时分子量很小，能够穿过受损细胞快速进入细胞间质并出现在外周血液中，血清cTnl在发病3～12 h内可上升至正常水平5～50倍以上，该状态可持续一周，因此cTnl的有效诊断时间与特异性都优于Mb，有高度心肌特异性，心肌损伤诊断窗口期很长。

hsCPR是C反应蛋白的新检测技术，急性细菌感染6～8h后C反应蛋白水平上升，超出正常值几百倍甚至上千倍。急性心肌梗死斑块周围巨噬细胞与T淋巴细胞激活表明炎症存在，大部分患者hsCRP水平与无溶栓治疗梗死范围正相关，也可以作为理想的心脏标志物。综上，清肌钙与肌红蛋白联合检验在急性心肌梗死患者检测中的应用效果显著，值得临床应用与推广。

[1] 夏光辉.30例急性心血管患者的临床治疗观察[J].求医问药(下半月刊),2011,9(4):62.

[2] 李 伟.心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值探讨[J].基层医学论坛,2016,20(7):942-943.

[3] 陆 阳,张丹丹,马 良.心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值[J].中国继续医学教育,2016,8(25):48-49.

本文编辑：吴宏艳

R542.22；R446.11

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ISSN.2095-6681.2016.33.58.02