分析地特胰岛素结合格列美脲用于治疗老年2型糖尿病患者的临床效果

李士军，左一宏

（莱西市人民医院内分泌科，山东 青岛 266600）

分析地特胰岛素结合格列美脲用于治疗老年2型糖尿病患者的临床效果

李士军，左一宏

（莱西市人民医院内分泌科，山东 青岛 266600）

目的 探讨在老年2型糖尿病患者中应用地特胰岛素结合格列美脲治疗的临床效果。方法 选取2015年5月～2016年5月在医院接受治疗的90例老年2型糖尿病患者作为研究对象，入选患者按照摸球法均分成两组，对照组45例患者应用格列美脲联合重型精蛋白人胰岛素进行治疗，观察组的45例患者应用格列美脲联合联合地特胰岛素进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者经治疗后，空腹血糖、餐后2h血糖浓度和HbAlc的改善程度优于对照组；低血糖发生率明显低于对照组。结论 老年2型糖尿病患者中应用地特胰岛素结合格列美脲治疗，临床疗效高，值得临床推广。

地特胰岛素；格列美脲；老年；2型糖尿病；临床疗效

随着经济快速发展，人们生活水平的提高，老年人群中患2型糖尿病的比例逐年升高。对于糖尿病患者需尽早发现，早期治疗[1]。2型糖尿病患者需通过联合应用两种降糖药物进行治疗，有效控制血糖浓度。本次研究选取医院接受治疗的90例老年2型糖尿病患者作为研究对象，探讨在老年2型糖尿病患者中应用地特胰岛素结合格列美脲治疗的临床效果，现具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2015年5～2016年5月在医院接受治疗的90例老年2型糖尿病患者作为研究对象，纳入标准[2]：①入选患者的临床诊断均符合世界卫生组织（WHO）中糖尿病的诊断标准，病史＞1年；②对本次研究目的知情，且均已签署知情同意书；③入院后使用过降糖药物但未使用胰岛素；④排除严重心、肝、肾功能障碍、严重胃肠道患者。入选患者按照摸球法均分成两组，其中对照组（n=45）中男25例，女20例，年龄在60～78岁，平均年龄（71.1±2.0）岁，病程在1～16年，平均病程（6.8±0.5）年。观察组（n=45）中男23例，女22例，年龄在60～80岁，平均年龄（71.8±2.2）岁，病程在1～18年，平均病程（7.2±0.8）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面均衡，具有可比性。

1.2 方法

两组患者在治疗前均停用以前口服的降糖药物。

对照组：在早餐前服用1 mg格列美脲（Novo Nordisk公司生产），最大服用剂量是4 mg；在每晚十点应用中性精蛋白人胰岛素（由诺和灵，厂家：Novo Nordisk 公司，含量是100 U/mL，3 ml/瓶）进行治疗。

观察组：在早餐前服用1mg格列美脲，最大服用剂量是4 mg；在每晚10点应用地特胰岛素（诺和平，厂家：Novo Nordisk 公司，含量是100 U/ml，3 ml/瓶）进行治疗。

两组患者的胰岛素使用剂量是：初始使用剂量是0.15 U（kg.d），根据患者的病情，每隔3天调整一次治疗方案，根据患者的空腹血糖浓度的来调整患者的胰岛素使用剂量，根据餐后2 h血糖浓度调整格列美脲的使用剂量。

1.3 指标观察

在治疗3个月后，测定患者的空腹血糖浓度（FBG）、餐后2 h血糖浓度（2 hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）浓度，血糖低于3.9 mmol/L判断为低血糖。

1.4 统计学方法

对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用“±s”来表明计量资料的数据，用x2检验表明计数资料，检测P，如果经检测P ＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。

2 结 果

2.1 患者经治疗后的血糖水平控制状况

观察组患者经治疗后，空腹血糖、餐后2h血糖浓度和HbAlc的改善程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者经治疗后的血糖水平控制状况（±s）

表1 患者经治疗后的血糖水平控制状况（±s）

组别 n 空腹血糖（mmol-L） 餐后2h血糖浓度（mmol-L） HbAlc（%）对照组 45 7.15±0.54 8.86±0.46 8.21±0.43观察组 45 5.32±0.56 7.84±0.35 7.10±0.39 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者中低血糖发生率比较

对照组中有8例患者发生低血糖，发生率为17.78%；观察组患者中有2例发生低血糖，发生率为4.44%，观察组患者的低血糖发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

2型糖尿病重要因素是β细胞缺陷和胰岛素抵抗，临床研究，应用口服降糖药物治疗，控制血糖浓度的时间游戏那，不能全程良好控制血糖水平[3]。特地胰岛素是一类长效胰岛素，作用机理是通过酰化反应，将脂肪酸和胰岛素分子有机结合起来，得到长效胰岛素，在使用过程中，能缓慢将特地胰岛素在皮下组织进行扩散，与胰岛素比较，在体内的动力学曲线比较平缓，持续作用时间长，能有效降低夜间发生低血糖的可能性。格列美脲是一类磺脲类药物，作用时间长，1天只需服药1次，进入机体后，能快速结合磺脲类药物，有效释放胰岛素，降低餐后血糖水平，两者联合应用，能起到协同作用。

综上所述，老年2型糖尿病患者中应用地特胰岛素结合格列美脲治疗，临床疗效高，值得临床推广。

[1] 杨 柳,田 丽,孟宪杰,刘洪梅,等.地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].河北医科大学学报.2016.

[2] 向 敏，程新芹.地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲对2型糖尿病患者血糖及体质量的影响[J].实用临床医药杂志.2016.

本文编辑：李 豆

R587.1

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ISSN.2095-6681.2016.33.57.02