曲美他嗪及通心络胶囊联用对冠心病心绞痛患者的临床疗效

叶玉春

（甘肃省第二人民医院心内科，甘肃 兰州 730000）

曲美他嗪及通心络胶囊联用对冠心病心绞痛患者的临床疗效

叶玉春

（甘肃省第二人民医院心内科，甘肃 兰州 730000）

目的 观察曲美他嗪及通心络胶囊联用对冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法 选取2016年5月～11月我院门诊以及住院收治的冠心病患者180例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各90例，观察组和对照组全部给予吸氧、卧床休息、扩血管药等常用临床治疗心绞痛的基础上，对照组患者服用曲美他嗪。观察组在给予同对照组相同剂量的曲美他嗪的同时，给予服用通心络胶囊。对照组和观察组的疗程均为3个月。观察两组患者在治疗前后心绞痛的发作次数、以及心绞痛的持续时间等情况。结果 观察组临床总有效率（87，96.7%）相对比对照组（75，83.3%）高出13.4%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且由实验观察结果可知，两组患者在治疗后所采集的心电图变化，相对比治疗前有了明显的改善，并且观察组的改善情况与对照组相比存在明显的优势，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 曲美他嗪及通心络胶囊联用对临床治疗冠心病心绞痛的成效良好，患者的症状有了明显的改善，且无不良反应的产生，应在临床治疗过程中多加推广。

曲美他嗪；通心络胶囊；联用；冠心病心绞痛；临床疗效

众所周知，心绞痛在临床上是作为冠心病的一种病发常见类型。心绞痛是由于冠状动脉的供血不足引起的，由于心的供血不足导致心肌出现暂时性缺血、乏氧，导致胸部出现不适以及胸痛的症状。而经临床治疗发现，该病好发于40岁以上的中年人群，由于该人群过分劳累、情绪不稳定常激动，导致心绞痛的病发率大大提高。大多临床治疗心绞痛是采用曲美他嗪和通心络胶囊分开进行单独用药治疗，两种药物均能有效的缓解心绞痛患者的症状。而也有临床使用发现曲美他嗪和通心络胶囊进行联用，不仅没有不良反应出现，而且患者的恢复质量也得到了改善。基于这一用药的发现，本实验进行深入研究，希望能给今后临床治疗心绞痛提供一些参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～11月来我院门诊以及住院的确诊患有冠心病心绞痛患者60例作为研究对象，依据《赫斯特心脏病学》一书中的相关内容为诊断标准。冠心病心绞痛在临床上可分为不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛。稳定性心绞痛为典型症状，而不稳定性心绞痛是介于急性心肌梗死和稳定性心绞痛的一种临床心绞痛综合征（诊断依据：心电图：观察患者病发时心电图ST段压低和抬高的动态变化＜ST段抬高或者下斜型压低≥1 mm＞。冠脉造影：根据照影成像，判断患者冠状动脉分布，主干、左/右降支、以及对角支开口出现是否出现斑块和狭窄，判断远端血流为TIMⅠ级数。）根据对患者的心电图采集以及冠脉造影成像，可以判断该选取的180例患者均为实验所需。研究对象剔除标准：1）近期出现急性感染；2）违反研究方案；3）患者有理解障碍问题；4）实验过程中出现重度合并疾病；5）纳入后未曾用药（如依从性差）。

其 中 ， 对 照 组 9 0 例 ， 男 女 各 4 5 例 ， 平 均 年 龄（53.62±11.47）岁；观察组90例，男48例，女42例，平均年龄（54.84±10.65）岁，两组患者年龄、体重和性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

患有冠心病心绞痛的患者进入我院进行初步诊断治疗后，进行严密的监测患者生命体征，确保患者无其他隐藏的病因。给予患者足够的营养支持，维持患者体内酸碱平衡，维持患者机体电解质以及水平衡。开始进行实验的前两周患者应禁止服用其他类型的治疗冠心病心绞痛的药物，以避免其他药物对本实验的影响。

对照组：给予患者服用曲美他嗪，药剂量为20 mg/次，服药3次/d，用药时间为三餐饭后。

观察组：给予患者服用与对照组相同药剂量的曲美他嗪，同时联用通心络胶囊，药剂量为3粒/次，服药3次/d，用药时间也在三餐饭后。

本实验治疗疗程为90天，即连续用药3个月。在用药治疗阶段，患者不能随意中断药剂使用，或者未经医生允许擅自篡改药剂服用量。

1.3 观察指标

实验观察者在接下来的用药3个月内，准确的记录下患者治疗前后的心绞痛发病的频率、TC、血糖、血红蛋白、心率等测量数值，并且及时的对患者用药疗程中出现的不良反应，做出判断和处理，并准确记录在案。对于实验过程中的药剂量以及患者服药时间要严格把关，防止由于药剂量、服药时间等因素导致实验失败。

1.4 疗效指标

显效率+有效率=总有效率

显效：患有冠心病心绞痛的患者，在治疗后心绞痛发病频率下降，患者压榨性胸痛、胸闷感觉较少或消失，患者的咽喉部紧缩感不见。

有效：患有冠心病心绞痛的患者，在治疗后心绞痛发病频率有所改善，患者出现压榨性胸痛以及胸闷感觉有所缓解，患者的咽喉部仍然存在紧缩感。

无效：症状无改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组症状进行比较研究

观察组患者总有效率明显较高，较对照组高出的13.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者临床的疗效比较 [n（%）]

2.2 两组的治疗前后所采集的心电图变化进行比较

经重复测量分析结果显示观察组相对比对照组更为突出，观察组患者总有效率高于对照组21.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者心电图采集变化（%）

3 讨 论

心绞痛在临床上是作为冠心病的一种病发常见类型。心绞痛是冠状动脉的供血不足引起的，由于供血不足导致心出现暂时性缺血、乏氧，导致胸部出现压榨性疼痛的症状。心绞痛病大多好发于40岁以上的男子，诱发该病的原因包括过度劳累、情绪不稳定易激动、急性循环衰竭、机体受冻、天气阴冷、多食超食等。临床上根据心绞痛胸的不同程度疼痛分为典型和不典型心绞痛两种。由于心绞痛在人群中的病发率高，故应当加大对该病诱发因素以及预防等知识的社会宣传。未患有该病的人群应当注意对冠心病的预防[1]，在饮食上注意控制盐、脂肪的摄入；建议少食多餐，切忌暴饮暴食；尽量少食用动物肝脏；戒烟戒酒；多食富含维生素和纤维的膳食；多食对血管有好处的食物。有心绞痛征兆出现的患者，应当及时的到就近医院进行诊断。已患有该病的患者可以在医生的建议下将曲美他嗪和通心络胶囊进行联用，以治疗冠心病心绞痛。

经中医诊断[2]，冠心病患者多有心气虚乏、血瘀络阻的症状。而通心络胶囊[3]有通络止痛、益气活血的功效。故该药能够治疗心绞痛。但该药不适用于阴虚火旺的人群、经期妇女、以及孕妇。曲美他嗪是一种能够促进心肌细胞能量代谢的药物，其通过选择性抑制3-KAT，而抑制机体中脂肪酸β氧化[4]，有利于机体的葡萄糖氧化，增强心脏的收缩，也有保护心肌细胞的作用。

本研究在冠心病心绞痛的治疗中得到了较为令人满意的结果，通过30天不间断的实验治疗，观察组的总有效率为96.7%，而对照组为83.3%，观察组的总有效率明显高于对照组，且曲美他嗪和通心络胶囊的联合使用，不仅促进了人体葡萄糖的氧化，更加有效的缓解患者的病情，而且有效的抑制了冠心病心绞痛的反复发作。

综上，本研究表明曲美他嗪与通心络胶囊联用在临床治疗冠心病心绞痛的成效良好，能够有效的减轻患者病情，并无不良反应产生，且对患者的恢复有积极的作用，应在临床使用中多加推广。

[1] 均吉雅.中老年人冠心病的预防及蒙医护理[J].中国民族医药杂志,2016,22(9):72-73.

[2] 王宏生,朱 丹,张明雪,等.冠心病关键词在中医古文献中的分布研究[J].高技术通讯,2014,24(11):1120-1124.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.33.47.02