降压药在老年高血压病患者中的临床药学分析

周 营，赵洪梅，宋泽坤

（山东绿因药业有限公司，山东 临沂 276000）

·临床交流·

降压药在老年高血压病患者中的临床药学分析

周 营，赵洪梅，宋泽坤

（山东绿因药业有限公司，山东 临沂 276000）

目的 分析和评价降压药在老年高血压病患者中的临床药学特点。方法 选择本院在2013年1月～2016年10月收治的老年高血压病患者876例为研究主体。对其临床资料进行综合性分析，总结其用药情况、疗效和不良反应情况。结果 所有患者中，使用率最高的降压药分别为撷沙坦33.45%、氯氨地平17.24%和贝那普利13.24%。用药7 d后，收缩压的控制有效率是50.11%，舒张压的控制有效率是28.08%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应率较高的前3种药物分别是培哚普利25.11%、硝苯地平控释片23.06%和贝那普利22.03%，最常见的不良反应是头痛和头晕。结论 降压药在老年高血压病患者中的使用方法基本规范，但部分患者在用药后会有轻微的不良反应，需要临床中加强对不良反应的控制，以取得最佳疗效。

降压药；老年高血压；药学特点

高血压多发于中老年人群，是临床中最为普遍的慢性病之一。在人口老龄化加剧、生活环境改变的影响下，老年高血压的发病率日渐升高，而该病症的用药情况也被临床医学广泛重视[1]。传统的老年高血压降压药有利尿剂、β-受体阻滞剂、血管扩张剂和钙通道阻滞剂等，其用药剂量、安全性、市场价格和疗效等均存在差异，甚至部分药物会引发明显副作用[2]。所以，分析该病症降压药的临床药学特点至关重要。本文特选取老年高血压病患者876例为研究主体，旨在分析其降压药的药学特点，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2013年1月～2016年10月收治的老年高血压病患者876例为研究主体。男498例，女378例；年龄61～83岁，平均（71.25±7.61）岁；病程5～31年，平均（18.24±3.11）年，病程≥20年为255例（29.11%）。所有患者的血压值均超过正常水平，排除其他系统重大疾病者，遵循患者自愿原则。

1.2 方法

对患者的血压、心率、体重、身高等基本情况进行整理，同时记录患者的降压药用药情况，包括血压控制效果、药品名称和不良反应等，医护人员应根据患者的药物不良反应给予针对性的药学指导。

1.3 观察指标

分析并总结患者的临床资料，观察患者所使用的降压药名称、使用比例；用药7 d后的疗效，血压值＜140/90 mmHg为有效控制，血压值超过140/90 mmHg为无效控制]和不良反应情况。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS 16.0统计学软件加以处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总结老年高血压病患者的用药情况

所有患者中，使用率最高的降压药分别为撷沙坦33.45%、氯氨地平17.24%和贝那普利13.24%，见表1。

表1 总结老年高血压病患者的用药情况 [n（%）]

2.2 总结老年高血压病患者的降压疗效

用药7 d后，收缩压的控制有效率是50.11%，舒张压的控制有效率是28.08%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 总结老年高血压病患者的降压疗效 [n（%）]

2.3 总结老年高血压病患者的用药不良反应情况

不良反应率较高的前3种药物分别是培哚普利25.11%、硝苯地平控释片23.06%和贝那普利22.03%，最常见的不良反应是头痛和头晕。

表3 总结老年高血压病患者的用药不良反应情况 [n（%）]

3 讨 论

医学上定义老年高血压疾病的条件是患者年龄＞60岁、舒张压＞90 mmHg、收缩压＞140 mmHg，以上症状不在同一日被检出超过3次[3]。老年高血压疾病的发病率与年龄相关，年龄越大，其发病率越高。高血压疾病非常容易引发心血管疾病，严重影响老年患者的身体健康，在临床上，高血压疾病受到广泛热议[4]。

临床上常用药物治疗老年高血压疾病，合理、有效的使用降压药，用以控制老年患者的血压，并减轻其症状。将老年患者的血压长期控制在140/90 mmHg以下，可防止并发冠心病、脑卒中和心衰等心脑血管疾病。治疗老年高血压疾病的降压药有很多种，可以根据不同的药物特点和病情为患者选择合适的降压药。临床上长期探索治疗老年高血压疾病的新型药物，其较为常用的降压药是利尿剂、α受体阻滞剂等[5]。

不同降压药适用于不同高血压疾病人群。因为降压药物的种类不同，其作用机制也不同。比如利尿剂适用于控制收缩压，其适用病症是高血压伴心衰或是单纯收缩期高血压，其适用人群是体重超重患者，但如果长期服用利尿剂可能会出现低血钾，引发患者出现尿酸症状，而利尿剂则不适用于并发肾衰竭、痛风和高血钾的老年高血压患者[6]。β-受体阻滞剂的适用病症是心肌梗死、心绞痛和心衰等，长期服用β-受体阻滞剂容易使患者的血脂水平受到干扰，而β-受体阻滞剂则不适用于并发慢性阻塞性肺病、肺水肿和哮喘等疾病的老年高血压患者。医护人员必须结合患者的病情为患者提供耐药性高、安全性高和合理性强的降压药物进行治疗，实现最佳化疗效。为患者确定用药方案，在确定患者的用药方案前，医护人员必须对患者的身体素质、病情情况进行全面、综合的评估，选择的降压药物必须在患者的耐受能力范围内，尽量选用小剂量、副作用少的降压药物。对降压药物的性价比与疗效进行分析，经临床实践证实，性价比偏高且疗效较佳的降压药物有钙通道阻滞剂、利尿剂和β-受体阻滞剂。

本次研究中，选用速尿（呋塞米）、硝苯地平控释片、培哚普利、美托洛尔缓释片、贝那普利、氯氨地平和撷沙坦等降压药，其使用率比较高的是撷沙坦33.45%、氯氨地平17.24%和贝那普利13.24%。

在本次研究结果中，患者在用药7 d后，其收缩压的控制有效率是50.11%，舒张压的控制有效率是28.08%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。主要原因是以上降压药均可以有效作用于患者体内，使血压高的根本性内因得到初步解决，进而降低血压。降压药的降压效果跟其使用剂量有关，药用剂量过大过小都会影响患者的血压。从本次研究分析，患者在治疗7 d后其血压就有明显下降，其药物疗效有所发挥。老年高血压患者在治疗过程中会注意饮食，科学合理的饮食有助于降压药疗效发挥，使收缩压明显降低。舒张压可以反映外周阻力的大小，长效使用钙拮抗剂可以显著降低舒张压。但是因为本次研究中所用药物有限，所以舒张压的降低几率相对较小。在本次研究中，每种药物都出现了不良反应，不良反应率较高的前3种药物分别是培哚普利25.11%、硝苯地平控释片23.06%和贝那普利22.03%，最常见的不良反应是头痛和头晕。本文认为，为防止不良反应影响治疗效果，在老年患者高血压程度较轻时，可进行小剂量药物治疗，以减少不良反应。老年患者症状较重时，小剂量药物无法实现较佳的治疗效果，所以需要根据患者自身对药物的耐药性，给予加量治疗，或是更换其他降压药。若患者的血压无法得到有效控制，则应给予联合用药治疗，可在用药期间更换药物，以避免因某一种药物引起的不良反应加重情况。

临床上，老年高血压病患者使用降压药的方法基本规范，但普遍存在不良反应，所以必须加强控制不良反应的发生。同时，应结合患者病情和身体状况进行合理的药物选择，充分发挥药物的疗效，提高老年高血压病患者的生活水平。

[1] 王 祎,冯 华,高 闻,等.常见降压药小剂量联合治疗老年非杓型高血压的疗效[J].中国老年学杂志,2015,8(12):3281-3282.

[2] 潘春梅,林仲秋,谢志泉,等.降压药联合参麦注射液治疗老年卧位高血压合并体位性低血压的临床研究[J].岭南心血管病杂志,2015,21(6):807-810.

[3] 赵晓杰,刘庆彩.降压药在老年高血压病患者中的临床药学效果分析[J].中国卫生产业,2015,12(32):175-176.

[4] 李 洲,钱丹萍,翁惠卿等.降压药图文卡在老年高血压患者宣教中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,6(9):116-117.

[5] 席小青,王 丽,李诗洋,等.降压药与老年高血压患者体位性血压异常波动的关系[J].中国医师杂志,2013,15(4):461-464.

[6] Ballard-Croft,C.Wang,D.Jones,C.et al.Resolution of pulmonary hypertension complication during venovenous perfusioninduced systemic hyperthermia application[J].ASAIO journal,2013,59(4):390-396.

本文编辑：吴宏艳

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2016.33.33.02