小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的疗效研究

王 浩

（山西省阳泉市中医医院中医内科，山西 阳泉 045000）

小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的疗效研究

王 浩

（山西省阳泉市中医医院中医内科，山西 阳泉 045000）

目的 探究小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法 纳入我院2015年5月～2016年8月胆汁反流性胃炎患者108例随机分组。西医组给予常规治疗；干预组在西医组基础上给予小柴胡汤加减治疗。比较两组患者治疗效果等指标。结果 干预组患者胆汁反流性胃炎治疗效果比西医组高，一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、症状积分改善情况优于西医组，反酸嗳气缓解时间、饱胀感缓解时间、胃脘痛消除时间比西医组短，心理焦虑、抑郁水平和生活质量情况优于西医组（P＜0.05）。结论 小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的疗效确切，值得推广。

小柴胡汤加减；胆汁反流性胃炎；疗效

胆汁反流性胃炎是常见消化系统疾病之一，其发生是由于幽门括约肌功能不全，造成十二指肠内的容物（胆汁、胰液、肠液等）大量反流进入胃部，使得胃黏膜屏障的功能受损，并继续发展出现胃黏膜糜烂、上皮反应性变化、出血等症状的一种疾病。有研究显示，胃肠吻合手术之后胆汁反流性胃炎的发生率高[1]，传统对胆汁反流性胃炎多采用西药进行治疗，但效果欠佳，临床研究显示，中医对胆汁反流性胃炎的治疗有独特效果。本研究探讨了小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2015年5月～2016年8月胆汁反流性胃炎患者108例随机分组。患者入院时出现不同程度腹泻、腹痛、腹痛等症状，且经胃镜诊断符合胆汁反流性胃炎的标准。胆汁反流性胃炎诊断标准[2]：胃镜下黏液呈黄色胆汁样，胃黏膜有糜烂、充血等表现，胃黏膜层中出现炎性细胞和血管扩张现象。除外合并间质瘤、消化道溃疡或消化道肿瘤等患者、合并严重心肝肾脏器功能障碍、妊娠期和哺乳期女性。

西医组54例，男、女各有30例、24例，年龄19～75岁，平均年龄（43.73±5.14）岁。干预组54例，男、女各有31例、23例，年龄19～74岁，平均年龄（43.92±5.51）岁。两组患者资料差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

西医组给予西药进行常规抗感染、抑酸等治疗，给予奥美拉唑20 mg，每天2次口服；枸橼酸莫沙必利5 mg，每天3次口服。

干预组在西医组基础上给予小柴胡汤加减治疗。方剂：蒲公英30 g；乌贼骨、煅瓦楞、白芍、瓜萎皮15 g；柴胡、枳壳、制半夏、大腹皮、黄芩10 g；陈皮、生甘草6 g。疼痛者家延胡索15 g；泛酸明显家茱萸3 g和黄连6 g；心烦家丹皮6 g和山栀10 g；淤血家丹参15 g；大便干燥加槟榔、火麻仁10g；纳呆加焦三仙、鸡内金10 g；黏腻不爽加佩兰和藿香10 g。每天1剂，分两次温服。

两组均治疗4周对比疗效。

1.3 观察指标

比较两组患者胆汁反流性胃炎治疗效果；治疗前后一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、症状积分；反酸嗳气缓解时间、饱胀感缓解时间、胃脘痛消除时间；治疗前后心理焦虑、抑郁水平和生活质量情况。

症状积分评价反酸、嗳气、饱胀感、胃脘痛4项，每项0～3分，总分0～12分，分数越高，症状越严重[3]。

生活质量采取SF-36量表评价[4]。焦虑、抑郁分别用SAS评分和SDS评分[5]。

消化道症状及体征完全或基本消失，胆汁反流消失，胃镜检查正常为显效；消化道症状及体征改善，胆汁反流减轻，胃镜检查改善为有效；消化道症状及体征未改善，胃镜检查异常为无效。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 胆汁反流性胃炎治疗效果比较

干预组患者胆汁反流性胃炎治疗效果比西医组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者胆汁反流性胃炎治疗效果比较 [n（%）]

2.2 治疗前后一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、症状积分比较

治疗前两组一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、症状积分比较无显著差异，（P＞0.05）；治疗后干预组一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、症状积分改善情况优于西医组（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、症状积分比较（±s）

表2 治疗前后一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、症状积分比较（±s）

注：对比干预前，#P＜0.05；对比西医组干预后，*P＜0.05

组别 时期 超氧化物歧化酶（mg-L） 一氧化氮水平（μmol-L） 症状积分干预组 治疗前 0.82±0.34 33.24±4.23 10.97±1.72治疗后 2.14±1.01#* 47.11±5.59#* 1.58±0.26#*西医组 治疗前 0.85±0.31 33.24±4.22 10.85±1.16治疗后 1.24±0.59# 32.14±4.94 4.28±1.12#

2.3 反酸嗳气缓解时间、饱胀感缓解时间、胃脘痛消除时间比较

干预组反酸嗳气缓解时间、饱胀感缓解时间、胃脘痛消除时间比西医组低，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者反酸嗳气缓解时间、饱胀感缓解时间、胃脘痛消除时间比较（±s）

表3 两组患者反酸嗳气缓解时间、饱胀感缓解时间、胃脘痛消除时间比较（±s）

组别 反酸嗳气缓解时间 饱胀感缓解时间 胃脘痛消除时间西医组 10.31±2.77 11.39±3.57 11.61±2.59干预组 8.51±1.41 8.51±2.61 9.62±1.21 x2 P

2.4 治疗前后两组心理焦虑、抑郁水平和生活质量情况比较

治疗前两组心理焦虑、抑郁水平和生活质量情况比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后干预组心理焦虑、抑郁水平和生活质量情况优于西医组（P＜0.05）。见表4。

表4 治疗前后两组心理焦虑、抑郁水平和生活质量情况比较（±s）

表4 治疗前后两组心理焦虑、抑郁水平和生活质量情况比较（±s）

注：对比干预前，#P＜0.05；对比西医组干预后，*P＜0.05

组别 时期 焦虑情绪 抑郁情绪 生活质量干预组 治疗前 54.56±1.25 56.37±1.14 78.91±2.92治疗后 33.12±6.34#* 38.21±5.24#* 92.21±3.59#*西医组 治疗前 54.91±1.13 56.52±1.25 78.44±2.91治疗后 42.56±9.45# 45.13±8.13# 84.14±3.94#

3 讨 论

小柴胡汤加减治疗中，柴胡可疏肝解郁和调达肝气；黄芩可发挥清热泻火之功。两种药物联合应用可有效调达肝气。姜半夏可降逆止呕，陈皮辛香行气，可梳理气机，调畅中焦，促进升降有序，两种药物联合应用可和胃降逆理气；大腹皮行气宽中，枳壳行气降逆，蒲公英可清热解毒；瓜萎皮可宽胸理气，清热化痰；乌贼骨和煅瓦楞可制酸止痛。甘草可调和诸药，缓急止痛；白芍可柔肝缓急止痛。诸药合用，可共奏和胃降逆、疏肝利胆之功，可促使肝气得疏，胃气得降，气机升降相宜。现代药理学证实，小柴胡汤加减治疗可有效发挥兴奋胃肠平滑肌和强化胃肠运动之功，促进胃排空的加速，对胃液分泌进行抑制，全方结合，可有效抑制胆汁反流，改善胃肠动力。

本研究结果显示，小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的疗效确切，可有效改善患者病情，消除临床症状，改善机体血清学指标，减轻患者不良情绪，提高其生活质量，值得推广。

[1] 原红霞,韦彩柳,程 遥,等.小柴胡汤抗抑郁作用研究[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(15):190-191.

[2] 王怀宇.小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎40例疗效观察[J].亚太传统医药,2016,12(1):131-132.

[3] 薛晓焕,宋俊生,高 岑,等.小柴胡汤联合西药治疗胆汁反流性胃炎疗效比较的系统评价[J].中医学报,2013,28(4):495-500.

[4] 丁世永,郑平东,何立群,等.小柴胡汤改善慢性肾小球肾炎患者炎症及减轻蛋白尿的作用研究[J].中国中西医结合杂志,2013, 33(1):21-26.

[5] 郭志玲,王禹霁,王 亮,等.清降法治疗胆热犯胃型胆汁反流性胃炎的临床研究[J].现代中医临床,2014,21(6):5-8.

本文编辑：吴宏艳

Study on the effect of Xiao Chaihu Decoction in Treating Bile Ref l ux Gastritis

WANG Hao
(Yangquan traditional Chinese Medicine Hospital of Shanxi,Shanxi Yangquan 045000,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of Xiaochaihu Decoction in the treatment of bile ref l ux gastritis.Methods108 cases of bile reflux gastritis were randomly divided into our hospital from May 2015 to August 2016. Western medicine group given conventional treatment; intervention group in the Western medicine group based on the addition of Xiaochaihu decoction. Comparison of two groups of patients with treatment and other indicators.ResultsThe treatment effect of bile ref l ux gastritis in the intervention group was higher than that in the western medicine group, the level of nitric oxide,the level of superoxide dismutase and the improvement of symptom score were better than that of the western medicine group,the time of relieving acid ref l ux,Epigastric pain elimination time than Western medicine group short, psychological anxiety, depression and quality of life is better than Western medicine group(P＜0.05).ConclusionXiaochaihu Decoction in the treatment of bile ref l ux gastritis clinical eff i cacy is exact, worthy of promotion.

Small bupleurum tonga subtraction;Bile ref l ux gastritis;Clinical curative effect

R573.3

A

ISSN.2095-6681.2016.33.16.02