慢性鼻窦炎伴鼻息肉术前用药对手术的影响探讨

王振兴

慢性鼻窦炎伴鼻息肉术前用药对手术的影响探讨

王振兴

目的 探讨慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术前用药对手术治疗的影响。方法 选取108例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象，54例患者术前未给予用药干预，设为对照组；54例患者给予术前用药治疗，设为观察组，对比2组患者临床疗效、术中出血量。结果 观察组慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者治疗后的总有效率98.10%显著高于对照组总有效率85.20%，并且观察组术中出血量为（52.49±10.76）mL显著少于对照组术中出血量为（102.45±16.95）mL，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者采取术前用药治疗，有利于提高手术疗效，降低术中出血量，可有效改善预后，提高患者生活质量，值得临床推广。

慢性鼻窦炎合并鼻息肉；术前用药；临床疗效

慢性鼻窦炎伴鼻息肉属于耳鼻喉科的常见疾病，发病率高，临床症状有头痛、鼻塞、咽干等，易引发颅眼肺、视力障碍等并发症，甚至对患者生命安全造成威胁[1]。目前，临床上主要采取鼻内窥镜手术治疗，治疗效果较高，但术中出血等因素极易对手术疗效造成不利影响[2]。为减少术中出血量，提高临床疗效，需对患者采取术前用药干预。为进一步探讨术前用药干预的临床疗效，本次研究对54例观察组患者采取术前用药治疗，治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择辽宁省营口市中心医院2013年2月～2015年3月收治的108例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象，所有患者均采取鼻内窥镜手术治疗。对照组54例，男29例，女25例，年龄22～54岁，平均年龄（35.6±3.4）岁，病程4～30个月，平均病程（13.9±3.1）个月；观察组54例，男31例，女23例，年龄21～57岁，平均年龄（36.8±3.3）岁，病程4～32个月，平均病程（15.7±3.2）个月。2组患者年龄、病程等资料对比差异无统计学意义，有可比性。

纳入标准：所有患者均在本院接受血常规、CT等检查，确诊为慢性鼻窦炎合并鼻息肉；无糖尿病、冠心病、高血压病史；无严重主要脏器功能异常者；无神经、免疫、血液系统疾病；无鼻部外伤史、手术史；均签署知情同意书[3]。

1.2 方法 对照组：术前未进行用药治疗。观察组：术前1 w给予患者罗红霉素（海南惠普森医药生物科技有限公司提供，国药准字H 20000125,0.15 mg×6 s）口服，使用布地奈德鼻雾剂（澳大利亚阿斯利康制药有限公司提供，国药准字

J 20140048,64 g×120喷）进行鼻腔局部喷雾治疗，并冲洗鼻腔。

1.3 疗效评价标准 对比分析2组患者临床疗效与术中出血量。痊愈：临床症状消失，经鼻内窥镜检查显示各窦口开放良好，鼻腔粘膜上皮化,无出血症状；好转：临床症状明显改善，鼻腔粘膜局部水肿、增厚或出现肉芽，有少量脓性分泌物，出血量减少；无效：症状无明显变化，窦口狭窄，出现鼻腔粘连，脓性分泌物较多，出血量增加。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 将所有数据结果录入到SPSS 17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 对照组患者治疗总有效率显著低于观察组，对比差异有统计学意义（χ2=10.873，P<0.05）。术后，医务人员对所有患者进行6～12个月的随访，患者未发生严重性并发症。见表1。

2.2 2组患者术中出血量比较 观察组术中出血量为（52.49±10.76）mL，对照组术中出血量为（102.45±16.95）mL，对照组患者术中出血量显著高于对照组，对比差异有统计学意义（t=18.286，P<0.05）。

表1 2组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

慢性鼻窦炎的主要致病原因为鼻窦内链球菌、流感杆菌等细菌感染，引发头痛、脓涕、耳鸣等症状，鼻粘膜受损后，易形成鳞状上皮化与肉芽组织，鼻腔粘膜厚度增加，鼻腔内淋巴细胞迅速增殖，并产生浆细胞，导致鼻息肉形成，严重降低患者生活质量[4-5]。针对该种疾病，临床上一般采用鼻喷激素与抗过敏药物治疗，具有一定的临床疗效。本次研究中，本院对68例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采取不同治疗方法，研究结果显示，观察组治疗总有效率98.1%，对照组治疗总有效率85.2%，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），说明对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采取术前用药治疗，有利于改善临床症状，提高临床疗效，使患者早日康复。术中，观察组患者出血量显著低于对照组（P<0.05），说明对慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者进行术前用药干预，可有效减少术中出血量，减轻患者痛苦，增强手术疗效。罗红霉素是一种大环内酯类抗生素，主要用于治疗厌氧菌、革兰氏阳性菌、支原体、衣原体等细菌引起的感染性疾病，抗菌作用较强，可广泛分布于机体中，能够有效抑制敏感细菌的增殖，控制疾病发展进程，提高机体免疫力[6-7]。布地奈德鼻雾剂为一种糖皮质激素类药物，主治过敏性鼻炎，可有效预防术后鼻息肉再生，具有抗炎、抗免疫的功效，可维持溶媒体酶、血管内皮细胞、平滑肌细胞的稳定性，抑制抗体合成，减少炎性介质的释放[8]。两种药物合用，有助于增强对敏感细菌、炎性介质的抑制作用，提高手术疗效，加快患者康复速度。

综上所述,对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采取术前用药治疗，能够有效改善患者临床症状，降低术中出血量，减轻术中出血量对手术疗效的影响，提高预后，促进患者痊愈，值得临床推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.101

辽宁 115003 辽宁省营口市中心医院耳鼻喉科 （王振兴）