肿瘤标志物CEA、NSE、CA125、Pro GRP在肺癌诊断中的价值

陕西省人民医院预防保健科(西安710068) 　王　媛　张华丽



肿瘤标志物CEA、NSE、CA125、Pro GRP在肺癌诊断中的价值

陕西省人民医院预防保健科(西安710068) 王媛张华丽△

摘要目的：探讨4种血清肿瘤标志物CEA、NSE、CA125、Pro GRP在肺癌诊断中的临床价值。方法：选择肺癌患者100例、同期肺良性病变50例和健康对照组50例，分别检测CEA、NSE、CA125、Pro GRP。结果：肺癌组CEA、NSE、CA125、Pro GRP浓度明显高于良性对照组及健康对照组(P<0.05)，不同类型肺癌中，小细胞肺癌中CEA、NSE的浓度明显高于肺鳞癌、肺腺癌组(P<0.05)，肺腺癌中CA125、Pro GRP的浓度明显高于肺鳞癌、小细胞肺癌组(P<0.05)。结论：联合检测CEA、NSE、CA125、Pro GRP，对于肺癌的早期诊断比单独应用更具价值，能为临床及时治疗提供依据。

主题词肺肿瘤/诊断癌胚抗原/代谢@早期诊断

全世界每年大约有110万人死于肺癌[1]。能够手术切除的第1、1I期病人5年生存率可达40%～85%。目前癌胚抗原(CEA)、糖类癌抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(Pro GRP)等多种标志物已广泛应用于肺癌的辅助诊断。我院于2013年10月至2014年10月对100例肺癌患者测定血清中4种特异性标志物CEA、NSE、CA125、Pro GRP的含量，以评价其对于肺癌早期诊断的价值，现分析报告如下。

资料与方法

1临床资料肺癌组选取2013年10月至2014年10月入住我院肺癌患者100例，其中男68例，女32例，年龄32～ 76岁，所有患者均通过相应的检测确诊为肺癌。肺鳞癌46例，肺腺癌36例，小细胞肺癌20例。肺良性病变组50例(男32例，女18例)，年龄20～75 岁。肺炎22例，肺气肿23例，肺心病5例。健康对照组50例，均为医院门诊体检合格者，其中男28例，女22例，年龄25～72岁，均无心、肺、肝、胰、脾、肾及其他慢性疾患。

2研究方法所有患者均早上空腹抽取静脉血5 ml，室温静置2h后在4℃下3000 r/min离心10 min 后取血清。将分离所得到的血清放入试管中密封，放置-20℃冷藏箱中存储，检测前5 min取出。采用美国雅培公司的电化学发光免疫分析仪及配套试剂盒，检测癌CEA、NSE、CA125、Pro GRP含量，严格按说明书操作。

结果

1各组CEA、NSE、CA125、Pro GRP浓度比较见表1。肺癌组CEA、NSE、CA125、ProGRP浓度均高于良性病变组及健康对照组(P<0.05)。

表1　 各组CEA、NSE、CA125、Pro GRP浓度比较

注：★与健康对照组相比，P<0.01；*与健康对照组相比，P<0.05

2不同肺癌患者血清中CEA、NSE、CA125、ProGRP浓度比较见表2。CEA在小细胞肺癌中的浓度与肺鳞癌、肺腺癌组相比有显著性差异(P<0.05)；NSE在小细胞癌中的浓度与肺鳞癌、肺腺癌组相比也有显著性差异(P<0.05)；CA125在肺腺癌中的浓度与肺鳞癌、小细胞肺癌组相比有显著性差异(P<0.05)；Pro GRP在肺腺癌中的浓度与肺鳞癌、小细胞肺癌组相比也有显著性差异(P<0.05)。

表2　AECOPD组和对照组血清SAA、CRP与PCT水平比较

注：★与小细胞肺癌相比，P<0.05；☆与肺腺癌组比较，P<0.05

讨论

CEA是一种酸性糖蛋白，属于非器官特异性肿瘤相关抗原[2]。在各种肿瘤患者如结肠癌、直肠癌、肺癌、胰腺癌的血清、血浆及各种体液中都可检测出CEA的增高。CEA 在肺癌中的阳性率达40%～60%，在肺腺癌中更高[3]。本研究中CEA在肺癌中的浓度明显高于良性病变组及健康对照组，在不同类型的肺癌中，小细胞肺癌中CEA的浓度明显高于肺鳞癌、肺腺癌组。

NSE是神经母细胞瘤的标志物，是催化糖原酵解途径中甘油分解最后的酶，存在于神经元和神经内分泌细胞的胞浆中。目前NSE 是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物[4]。 本研究中NSE在肺癌中的浓度明显高于良性病变组及健康对照组，在不同类型的肺癌中，小细胞肺癌中NSE的浓度明显高于肺鳞癌、肺腺癌组。

CA125是一种高分子糖蛋白，其含量与患者肿瘤增生程度有关，对卵巢癌患者尤为显著[5]。CA125的含量对于肺癌也有较高的诊断价值[6]。本研究中CA125在肺癌中的浓度明显高于良性病变组及健康对照组，在不同类型的肺癌中，CA125在肺腺癌中的浓度明显高于肺鳞癌、小细胞肺癌。

Pro GRP主要用于小细胞癌的诊断，对于小细胞癌患者，其浓度越高，表明病情恶化越严重，通过测定其浓度还可判定肿瘤的治疗效果[7]。本研究中Pro GRP在肺癌中的浓度明显高于良性病变组及健康对照组，在不同类型的肺癌中，CA125在肺腺癌中的浓度明显高于肺鳞癌、小细胞肺癌。

通过本研究发现：肺癌患者体内的4项特异性标志物明显高于良性病变组和健康对照组，联合检测对于肺癌的早期诊断比单独应用更具价值，可明显提高其检出率，为临床及时治疗提供依据。

参考文献

[1] Yoon SH, Goo JM, Lee SM, et al. Positron emission tomography/magnetic resonance imaging evaluation of lung cancer: current status and future prospects[J].J Thorac Imaging， 2014，29(1): 4-16.

[2] Ozeki N，Fukui T，Taniguchi T，et al． Significance of the serum carcinoembryonic antigen level during the follow-up of patients with completely resected non-small-cell lung cancer[J]．Eur J Cardiothorac Surg，2014，45( 4) : 687-692．

[3] Okamura K, Takayama K, Izumi M, et al. Diagnostic value of CEA and CYFRA21-1 tumor markers in primary lung cancer[J]． Lung Cancer，2013, 80(1): 45-49．

[4] Ando S，Suzuki M，Yamamoto N， et al．The prognostic value of both neuron-specific enolase ( NSE) and Cyfra21-1 in small cell lung cancer[J]．Anticancer Res，2004，24 (3) :1941-1946.

[5] Paryzhak SI, Iakubets OI. Markers and regulatory mechanisms in ovarian carcinoma[J]. Vorobets ZD Ukr Biokhim Zh,2014 ，86(4):36-50.

[6] Nakao M, Oguri T, Maeno K, et al. Endobronchialmetastasistrom papillary serous carcinoma of the peritoneum[J]. Intern Mect, 2009, 48(13): 1165-1168.

[7] Harmsma ML, Schutte B, Ramaekers FC. Serum markers in small cell lung cancer: opportunities for improvement[J]. Biochim Biophys Acta,2013 ，1836(2):255-272.

(收稿：2015-03-28)

【中图分类号】R734.2

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.01.005

△ 陕西省人民医院重症监护室