齐齐哈尔市老年人慢性病患病对健康自评的影响

2016-06-03孙玉华王晓峰张幸福

中国老年学杂志 2016年8期

关键词：齐齐哈尔市慢性病高龄

孙玉华　王晓峰　张幸福

(黑龙江省人口和计划生育科学研究院，黑龙江　哈尔滨　150020)

齐齐哈尔市老年人慢性病患病对健康自评的影响

孙玉华王晓峰1张幸福

(黑龙江省人口和计划生育科学研究院，黑龙江哈尔滨150020)

〔摘要〕目的探讨老年人慢性病患病状况对健康自评的影响。方法通过分层随机抽样，对齐齐哈尔市580名老年人进行了问卷调查，对老年人慢性病患病状况与健康自评的关系进行单因素和多因素分析。结果是否患慢性病及慢性病患病数量对老年人健康自评有显著影响(P<0.05)。与未患慢性病的老年人相比，患有慢性病的老年人健康自评积极的OR值为0.267。患2种及以上慢性病的老年人健康自评为“很好”的比例(1.4%)明显低于只患有1种的(13.7%)及未患慢性病的(43.2%)(P<0.05)。部分慢性病对老年人健康自评的影响较大。脑卒中、糖尿病、高血脂、高血压对健康自评的消极影响显著(P<0.05)。冠心病、脂肪肝、消化系统疾病、呼吸系统疾病对健康自评的消极影响不显著(P>0.05)。社会人口学因素对老年人健康自评有重要影响。与男性相比，女性健康自评积极的OR值为0.533。与60～74岁年龄组相比，≥75岁组健康自评积极的OR值为0.478。与接受过9年以上教育的老年人相比，未上过学的老年人健康自评积极的OR值为0.323。结论慢性病是影响老年人健康自评的消极因素，需要结合东北地区特殊的气候与生活方式，开展老年健康教育和健康促进，防治慢性病的发生。

〔关键词〕慢性病；健康自评

健康自评是个体在各种因素的交互影响下，根据自身的感觉，对自己的健康情况做出主观的判断〔1，2〕。由于健康自评综合了健康状态的主观和客观两个方面，因此，可以作为一个有效的测量健康的方法〔3〕。老年人健康自评反映了老年人对自身生理和心理状况和变化的认识。本文调查齐齐哈尔市老年人健康自评情况及影响因素。

1对象与方法

1.1研究对象分层随机抽取齐齐哈尔市的龙沙区、龙江县、铁锋区、依安县、克山县、建华区等6个区县的60岁及以上的老年人，获得577份合格问卷。男319人，女258人，平均年龄(68.09±0.24)岁。

1.2方法于2010年5月，由调查员入户进行一对一的结构性访谈，当场回收问卷。

1.3统计学方法采用SPSS18.0软件进行χ2检验和Logistic回归分析。

2结果

2.1老年人慢性病患病状况412人(71.4%)患有慢性病。其中，患有1种慢性病者278人，患2种及以上134人。患病率位于前8位的疾病依次是高血压219人、冠心病109人、消化系统疾病77人、呼吸系统疾病61人、糖尿病47人、高脂血症38人、脂肪肝24人、脑卒中15人。不同性别老年人患冠心病、高血脂、脂肪肝的差异显著，不同年龄老年人患脑卒中的差异及不同受教育程度的老年人患糖尿病的差异显著(P均<0.05)，其余各组内部无差异。见表1。

表1不同社会人口学特征的老年人慢性病患病情况〔n(%)〕

变量n 性别年龄(岁) 婚姻状况文化程度男女60～74≥75有配偶其他未上过学1～9年教育9年以上教育高血压219116(53.0)103(47.0)185(84.5)34(15.5)146(66.7)73(33.3)42(19.2)139(63.5)38(17.4)冠心病10948(44.0)61(56.0)1)86(78.9)23(21.1)68(62.4)41(37.6)20(18.3)70(64.2)19(17.4)消化系统疾病7739(50.6)38(49.4)62(80.5)15(19.5)53(68.8)24(31.2)22(28.6)42(54.5)13(16.9)呼吸系统疾病6130(49.2)31(50.8)48(78.7)13(21.3)34(55.7)27(44.3)22(36.1)31(50.8)8(13.1)糖尿病4725(53.2)22(46.8)36(76.6)11(23.4)31(66.0)16(34.0)17(36.2)21(44.7)9(19.1)3)高脂血症3830(78.9)8(21.1)1)34(89.5)4(10.5)32(84.2)6(15.8)12(31.6)15(39.5)11(28.9)脂肪肝2419(79.2)5(20.8)1)18(75.0)6(25.0)18(75.0)6(25.0)3(12.5)15(62.5)6(25.0)脑卒中158(53.3)7(46.7)7(46.7)8(53.3)2)11(73.3)4(26.7)5(33.3)9(60.0)1(6.7)

1)与男性组比较，2)与60～74岁组比较，3)与未上过学及1～9年受教育水平组比较：均P<0.05

2.2不同社会人口学特征的老年人健康自评状况60～74岁老人的健康自评好于≥75岁老人(P=0.001)；受教育时间越长，健健自评状况越好(P=0.000)，见表2。

表2不同社会人口学特征的老年人健康自评状况〔n(%)〕

健康自评n 性别年龄(岁) 婚姻状况受教育状况男(n=319)女(n=258)60～74(n=491)≥75(n=86)有配偶(n=392)其他(n=185)未上过学(n=105)1～9年教育(n=344)9年以上教育(n=128)不好5724(7.5)33(12.8)43(8.8)14(16.3)37(9.4)20(10.8)14(13.3)34(9.9)9(7.0)一般196104(32.6)92(35.7)156(31.8)40(46.5)121(30.9)75(40.5)59(56.2)111(32.3)26(20.3)好191103(32.3)88(34.1)168(34.2)23(26.7)133(33.9)58(31.4)21(20)107(31.1)63(49.2)很好13388(27.6)45(17.4)124(25.3)9(10.5)101(25.8)32(17.3)11(10.5)92(26.7)30(23.4)χ2/P值10.909/0.01217.050/0.0017.514/0.04950.054/0.000

2.3不同慢性病患病数量老年人的健康自评患2种及以上慢性病老年人健康自评为“不好”的比例高于未患慢性病及只患1种慢性病老年人的相应比例；患2种及以上慢性病老年人健康自评为“好”和“很好”的比例低于未患慢性病及只患1种慢性病老年人的相应比例(P均<0.05)；患有1种慢性病老年人的健康自评主要集中在“一般”和“好”上层次，未患慢性病老年人的健康自评主要集中在“好”和“很好”层次。见表3。

2.4老年人健康自评的多因素Logistics回归分析将健康自评作为因变量，性别、年龄、受教育程度、是否患有慢性病作为自变量进行有序多变量Logistics回归分析，发现老年人健康自评与性别、年龄、是否上过学、是否患有慢性病有密切关系。见表4。

表3老年人健康自评与慢性病患病数量的关系

健康自评0种(n=165)1种(n=278)≥2种(n=134)不好5(3.0)17(6.1)35(26.1)一般7(4.2)115(41.4)74(55.2)好63(38.2)108(38.8)20(14.9)很好90(54.5)38(13.7)5(3.7)χ2/P值233.573/0.000

表4老年人健康自评的有序多变量Logistics回归分析

因素βOR值P值女性0.6241.8660.000≥75岁0.5421.7190.000未上过学0.4361.5470.000患有慢性病0.7192.0520.000

3讨论

本研究结果与张凤梅等〔4〕、李翠霞等〔5〕的研究结果一致，与有关研究结果不完全一致〔6〕。可能与东北高纬高寒的气候与高热高咸饮食习惯条件下，高血压、冠心病、呼吸系统疾病、消化系统疾病比较常见且不像脑卒中等严重威胁病人生命和生活质量、一些老年人不把这些疾病认为是影响健康的重要因素有关，即与老年人对健康的认知有关。

黑龙江省女性的平均预期寿命(78.81岁)高于男性(73.52岁)〔7〕，越到高龄，女性比例越大。但与男性高龄老年人相比，女性高龄老年人的收入水平低，带病期长，患慢性病的比例高，丧偶率高，经济供养、照料资源和生活慰藉资源少，在某种意义上说，高龄老年人问题主要是女性老年人问题〔8〕。受教育程度高的老年人健康自评也更为积极，受教育程度高的老年人通常能获得更好的就业机会，更好的物质、经济条件和较强的保健意识，为他们获得较好的营养及看病就医等提供了保障。

东北地区特殊的气候及与之相联系点生活方式，使老年人更易罹患慢性病。因此，开展老年健康教育和健康促进，有效防治慢性病的发生，是改善老年人健康状况的重要途径。同时，需要加强对女性老年人、高龄老年人及受教育水平较低的老年人关注和关爱。

4参考文献

1黑龙江省统计局，黑龙江第六次人口普查办公室.黑龙江省2010年人口普查资料〔M〕.北京：中国人口出版社，2012：667.

2李坚,Fielding R,Hedley AJ,等.自感健康的概念及其重要性〔J〕.中国社会医学，1995；58(3):11-2.

3Maddox GL，Douglass EB.Self-assessment of health:a longitudinal study of elderly subjects〔J〕.J Health Soc Behav，1973；14(1)：87-93.

4张凤梅，徐恒戬.健康自评与老年人群慢性病关系的研究〔J〕.中国老年学杂志，2008；28(23):2353-5.

5李翠霞，潘忠勉，曾小云，等.南宁市部分社区老年人慢性病分布与健康自评的关系〔J〕.中国老年学杂志，2012；32(17):3748-50.

6张哲，吴晓光，孟琛.老年人健康自评指标对死亡预测的分析〔J〕.中国老年学杂志，1997；17(3)：194.

7国家统计局网站.分省年度数据〔EB/OL〕.http://data.stats.gov.cn/workspace/index?m=fsnd.

8柳玉芝.关注中国高龄老人中的性别问题──中国高龄老人健康长寿影响因素研究项目简介〔J〕.妇女研究论丛,2001；41(4)：47-51.

〔2015-03-11修回〕

(编辑杜娟)