徐州市农村老年人心理健康影响因素

2016-06-03葛苏元赵华硕高修银

中国老年学杂志 2016年8期

关键词：徐州市健康状况负性

刘　梅　徐　婕　徐　燕　葛苏元　赵华硕　高修银

(徐州医学院公共卫生学院，江苏　徐州　221004)

徐州市农村老年人心理健康影响因素

刘梅徐婕徐燕葛苏元赵华硕高修银

(徐州医学院公共卫生学院，江苏徐州221004)

〔摘要〕目的了解农村老年人心理健康状况及其影响因素。方法采用随机抽样方法、症状自评量表(SCL-90)对徐州市农村地区1 022名老年人的心理健康状况进行入户调查。结果经单因素分析，性别、婚姻状况、家中地位、经济状况、是否患病、睡眠质量、邻里关系、和子女的关系、近1年是否经历过负性事件、社会基层组织的帮扶情况、性格类型、生活能否自理12个因素均能影响老年人心理健康。多因素分析显示，婚姻状况、是否患病、睡眠质量、邻里关系、最近1年是否经历过负性事件对老年人心理健康状况影响最大。结论影响老年人心理健康状况的因素是多方面的，应从家庭、社会、政府等多方面提高老年人的心理健康。

〔关键词〕心理健康；症状自评量表SCL-90

心理健康是衡量老年人心理健康状况一个不能缺少的指标，是老年人口健康问题核心之一〔1〕。2011年全国首次老年心理健康状况调查表明，老年人的抑郁情绪高达39.86%〔2〕。本研究旨在探讨徐州市农村老年人心理健康现况及影响因素。

1资料与方法

1.1一般资料从徐州市5个县区随机抽取1 022名老年人，男437人，女585人；平均年龄(69.34±7.54)岁，60～64岁342人，65～70岁273人，71～80岁318人，≥81岁89人。排除标准：①有严重精神病(狂躁、精神分裂症)者；②有明显认知障碍或老年痴呆者；③有严重听力障碍者；④近期有重大家庭变故者。纳入标准：①年龄≥60岁的现居老年人；②语言表达能力正常并且同意参与该项研究的老年人。

1.2调查方法调查表对老年人的基本情况、家庭因素、行为因素等相关因素进行调查。采用精神症状自评量表(SCL-90)调查心理健康，该量表共有90个项目，包括10个因子，采用1～5级评分法，分值越高，表明心理健康状况越差，以SCL-90总分≥160分，阳性项目数≥43项及任一因子分≥2分为阳性症状检出标准，符合任一项者即认为调查对象存在心理问题。采用整群随机抽样方法，共发放问卷1 200份，收回有效问卷1 022份(85.2%)。

1.3统计学方法采用SPSS16.0软件进行t、χ2检验及Logistic回归分析。

2结果

2.1心理问题检出率调查对象满足上述3项任一判断标准的共496人(48.5%)。

2.2农村老年人心理健康评定结果与对照组比较1 022例农村老年人心理状况与2006年SCL-90全国正常人常模〔3〕比较，总分高于全国常模，除抑郁因子外其余各因子均分差异均显著(P<0.05)，其中农村老人的躯体化、焦虑、恐怖、精神病性因子分高于全国常模，而强迫、人际关系、敌对、偏执因子分低于全国常模，见表1。

表1农村老人心理健康评定结果与SCL-90全国常模各因子比较(x±s)

指标农村老人(n=1022)全国常模(n=1890)t值P值躯体化1.6079±0.52361.4194±0.442911.5080.000强迫症状1.6062±0.39471.6586±0.5165-4.2470.000人际关系1.3589±0.40801.5115±0.4938-11.9580.000抑郁因子1.5305±0.53651.4980±0.47071.9360.053焦虑1.4044±0.40861.3437±0.38864.7500.000敌对1.4147±0.49791.4948±0.5095-5.1420.000恐怖1.3292±0.43201.2656±0.39804.7060.000偏执1.2873±0.36371.4361±0.4695-13.0750.000精神病性1.3721±0.31171.3262±0.38764.7130.000总分131.9031±29.9964130.0210±33.6260139.0630.000

2.3农村老年人心理健康状况单因素分析与农村老年人心理健康状况有关的因素有：性别、婚姻状况、家中地位、经济状况、是否患病、睡眠质量、邻里关系、和子女的关系、近1年是否经历过负性事件、社会基层组织的帮扶情况、性格类型、生活能否自理。见表2。

表2影响徐州市农村老年人心理健康状况的单因素分析〔n(%)〕

影响因素n有心理健康问题χ2值P值性别男437187(42.8)10.0720.002女585309(52.8)文化程度小学及以下868430(49.5)2.7770.249初中11049(44.5)高中及以上4417(38.6)婚姻状况无配偶236131(55.5)5.9790.014有配偶786365(46.4)医疗保险有医保975468(48.0)2.4050.121无医保4728(59.6)

续表2影响徐州市农村老年人心理健康状况的单因素分析〔n(%)〕

影响因素n有心理健康问题χ2值P值家中地位受到尊敬779362(46.5)19.2970.000较受尊敬221114(51.6)不受尊敬2220(90.9)有无宗教信仰有241122(50.6)0.5520.458无781374(47.9)经济状况够用有余24593(38.0)24.4710.000基本够用652325(49.8)有些困难11166(59.5)十分困难1412(85.7)是否患病是532324(60.9)67.9730.000否490172(35.1)睡眠质量很好327120(36.7)127.3840.000好293102(34.8)一般261154(59.0)差141120(85.1)服用保健品的频率从不839404(48.2)1.1050.575偶尔12761(48.0)经常5631(55.4)邻里关系经常交流880408(46.4))12.9520.002个别关系不错10965(59.6)无交流3323(69.7)和子女的关系较好915429(46.9)15.0720.001一般8649(57.0)较差2118(85.7) 是否跟第三代住一起是435205(47.1)0.5990.439否587291(49.6) 遇到困难时是否经常433214(49.4)5.4000.067得到别人的帮助偶尔319139(43.6)没有270143(53.0)近1年是否经历过没有13082(63.1)12.6140.000负性事件有892414(46.4)社会基层组织对没有帮扶580300(51.7)11.6070.003您的帮扶情况部分帮扶385162(42.1)帮扶较大5734(59.6)性格类型A型性格384210(54.7)19.1880.000B型性格577247(42.8)C型性格6139(63.9)生活能否自理能自理925421(45.5)37.4530.000部分护理7863(80.8)全程护理1912(63.2)

2.4徐州市农村老年人心理健康多因素Logistic回归分析见表3。以有无心理问题为因变量，筛选方式为Forward LR。

表3徐州市农村老年人心理健康多因素Logistic回归分析

影响因素偏回归系数标准误Waldχ2值P值OR值/(95%可信区间)婚姻状况0.3730.1625.2930.0211.452/(1.057～1.994)是否患病0.8210.13934.8530.0002.274/(1.731～2.986)睡眠质量0.5790.06970.7480.0001.785/(1.559～2.042)邻里关系0.4950.15610.1270.0011.641/(1.209～2.226)最近1年是否经历过负性事件0.4210.2113.9750.0461.524/(1.007～2.305)常量-4.1000.43190.4040.0000.017/(-)

结果表明婚姻状况、是否患病、睡眠质量、邻里关系、最近1年是否经历过负性事件对老年人心理健康状况影响最大。

3讨论

老年期是人生中最后一个转折点，由于生理和心理的变化，老年人对生活的适应能力减弱。据统计，有1/4的离退休人员会出现不同程度的离退休综合征，主要指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪〔4〕。机体不可逆的衰老，疾病增多，对死亡的恐惧加之家庭地位和经济收入的改变影响老年人的情绪、性格、心理等。如果不妥善处理这些变化很容易使老年人产生孤独、抑郁、焦虑、恐惧、绝望等不健康的心理。周俊等〔5〕、谈荣梅等〔6〕对不同地区的农村老年人健康状况调查显示，一半以上的农村老年人有一种或几种慢性病，主要为脑血管疾病和骨关节疾病等。本调查结果提示农村老年人心理健康存在一定问题，另心理问题以躯体化倾向最严重，这与张红静等〔7〕的研究一致。

有配偶和无配偶的老年人在生活孤独感上差别很大，相比而言，有配偶的老年人有更多的家庭关怀和照料，可以获得更多的社会支持，孤独、抑郁等心理问题也明显少于无配偶的老年人。马丽娜等〔8〕对北京市老年人家庭关系的研究中指出：无配偶的老年人抑郁发生率增高。研究〔9〕指出与家人同住的老年人心理健康、社会功能及日常的生活能力均显著高于独居者。患病本身不仅给老年人带来躯体的痛苦，也会影响老年人的心理状态。相关研究〔10〕也表明：身患躯体疾病是引起老年人焦虑的主要影响因素。王玲凤等〔11〕对农村老年人心理健康的研究指出，躯体不健康组其SCL-90因子分明显高于躯体健康组。

随着年龄的增加，睡眠障碍发生率也增加，睡眠时间体现精神生活的舒适度，精神生活越安逸，睡得越安稳睡眠时间对老年人的心理健康得分有非常明显的影响。心理健康状况的下降也会影响睡眠质量，二者相互作用对老年人的身心健康产生不良后果。彭丽华〔12〕对235名老年人睡眠质量调查研究表明，日间功能障碍、睡眠障碍和入睡时间能预测心理健康，睡眠质量影响老年人心理健康水平。

不愿与邻居交流的老年人，更容易表现出孤独、抑郁等心理问题。这与高月霞等〔13〕研究结果一致。调查发现近1年经历过负性事件的老年人，心理健康明显低于未经历负性事件的老年人。老年人群在社会中是一个特殊的群体，他们的心理调节能力低〔14〕，老年人生理功能下降，心理变化比较复杂，往往受多种因素的影响。当老年人处于负性生活事件时，出现心理疾病的概率要比年轻人多〔15〕。杨苏华〔16〕的研究指出，老年人经历的负性生活事件主要有：角色改变、丧偶、离异、丧子、子女不孝、生理功能下降等。

对于丧偶或离婚的老年人，子女及亲属应加强情感上的支持与照顾，鼓励其多与周围老年人交往，摆脱孤独的困扰，帮助重新建立生活的勇气和信息。对于老年人再婚问题，子女应体谅老年人孤独的处境，尊重老年人的意愿，理解和支持老年人重组家庭。完善和加强城乡老年人口的医疗保障制度，推进医疗制度的改革，从根本上解决老年人看病难、看病贵的问题，加强老年人健康教育，提高自我保健意识。组织各种形式活动，丰富老年人精神文化生活，避免不良情绪的发生。引导鼓励老年人主动关注社会，加强人际交往，保持乐观情绪。

4参考文献

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4陈立新，姚远.老年人心理健康影响因素的调查研究〔J〕.市场与人口分析，2006；12(2)：63-8.

5周俊，王红红，喻俊，等.农村老年人心理健康状况及卫生保健需求〔J〕.护理管理杂志，2008；8(3)：10-2.

6谈荣梅，潘传德，高向华，等.绍兴地区农村老年人健康状况调查〔J〕.中国老年学杂志，2009；29(16)：2088-90.

7张红静，马颖竹，潘芳.老年人心理健康与人格因素的相关性研究〔J〕.中国行为医学科学，2002；11(2)：1-3.

8马丽娜，汤哲，关绍晨，等.北京老年人家庭关系对心理健康的影响〔J〕.实用老年医学，2010；24(2)：168-70.

9谢秀梅，李别非，余国龙，等.慢性病老年患者生活质量及其相关因素〔J〕.中国心理卫生杂志,2003；17(2)：104-5.

10陶丽敏，沈娟.社区老年人心理健康状况及影响因素调查〔J〕.健康教育与健康促进，2009；4(4)：9-10.

11王玲凤，傅根跃.农村老年人心理健康状况调查分析〔J〕.中国临床心理学杂志，2013；11(2)：128-9.