老年2型糖尿病患者生活质量影响因素

郑玉荣　魏保建　薛雅卓

(延边大学护理学院，吉林　延吉　133002)



1泰山医学院

老年2型糖尿病患者生活质量影响因素

郑玉荣魏保建薛雅卓1

(延边大学护理学院，吉林延吉133002)

〔摘要〕目的探讨老年2型糖尿病患者生活质量(QOL)的影响因素。方法采用糖尿病患者QOL特异性量表、抑郁自评量表对98例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果老年2型糖尿病患者QOL总得分(55.56±14.56)分,生活质量相对较低，抑郁得分高于中国常模(t=21.48，P=0.001)，抑郁发生率为91.8%。居住状态、病程、腰围身高比(WHTR)、身体健康自评、精神健康自评是QOL的主要影响因素。结论改善老年2型糖尿病患者居住环境及提高其认知功能是提高QOL水平的关键。

〔关键词〕2型糖尿病患者；生活质量

目前中国已有9 200例糖尿病患者，而且还存在1.5亿潜在的糖尿病患者〔1〕，每年约有1.50%～10.00% 的葡萄糖耐量异常(IGT)患者发展成为糖尿病〔2〕。本研究旨在评价糖尿病对患者的生活质量(QOL)的影响，同时分析其影响因素。

1对象与方法

1.1对象采用整群抽样法，选择哈尔滨市香坊区安乐社区卫生服务中心和吉林省延吉市河南社区卫生服务中心，以在该中心进行健康档案登记并自愿参加的60岁以上(含60岁) 、沟通无障碍的老年2型糖尿病患者98例。其中男52例，女46例。年龄60～91〔平均(70.41±9.87)〕岁。汉族47例，朝鲜族51例，共发放问卷100份，收回98份(98.0%)。

1.2研究工具及内容采用问卷调查和生理指标测量相结合的方法。研究内容有社会人口学特征、QOL、抑郁状态、血糖等生理指标。①社会人口学资料：参考有关2型糖尿病患者QOL相关文献确定了相关变量，主要包括性别、民族、居住状态、年龄、文化程度、工作状态等一般人口学资料和糖尿病病程、并发症、身体健康自评、精神健康自评等。②糖尿病患者QOL特异性量表(DSQL)〔3〕：包括生理、心理/精神、社会关系、治疗4个维度27个条目。每个条目按程度采用5级评分，4个维度的得分相加即为DSQL的得分，分值越高，质量越低。该量表内部一致性信度系数为0.95，稳定性系数0.84，此次的Cronbach α值为0.82。③抑郁自评量表(SDS)〔4〕:由20个项目组成,按各症状出现的频度采用4级评分,各项得分相加得总粗分,总粗分×1.25=标准分，以标准分≥50分为抑郁诊断标准，50～59分为轻微至轻度抑郁,60～69分为中度抑郁，70分及以上为重度抑郁。Cronbach α值为0.81。④生理指标测定包括血压、身高、腰围。

1.3统计学处理应用SPSS17.0软件进行One-Way ANOVA分析和多重线性回归分析。

2结果

2.1老年2型糖尿病患者DSQL状况见表1。

2.2抑郁状况糖尿病患者SDS水平得分(58.24±9.94)分与国内常模〔(41.88±0.57)分〕差异显著(t=21.48，P=0.001)。无抑郁8例，轻度抑郁 52例，中度抑郁31例，重度抑郁7例，抑郁发生率为91.8%。

2.3一般人口学特征与QOL汉族、独居、下岗无业和低学历的老年2型糖尿病患者，其QOL水平较低，QOL在民族、不同的居住状况、职业和学历的人群中存在差异(P<0.05)，QOL在不同年龄、性别差异不明显(P>0.05)。见表2。

表1老年2型糖尿病患者DSQL各维度得分(n=98，x±s，分)

项目得分范围维度得分最大值最小值生理12～6024.24±6.424618心理/精神8～4018.15±4.02329社会关系4～207.05±2.54157治疗3～156.12±1.67126总分27～13555.5±14.6510540

表2老年2型糖尿病患者一般人口学特征与QOL(x±s)

变量nQOL得分t或F值P值性别 男5254.07±9.522.9240.381 女4655.22±9.94年龄(岁) 60～694457.08±10.618.4210.421 ≥705454.98±10.01民族 汉族4756.47±10.243.8460.001 朝族5150.14±10.11居住状况 独居 3268.27±11.247.4220.012 与配偶4653.21±10.07 与子女1256.44±10.92 与亲戚360.17±11.01 其他 562.14±11.22工作状态 在职 2453.01±10.787.6550.001 离退休2156.77±10.24 下岗无业5359.64±11.02教育 初中以下4267.21±11.042.0010.018 初中3565.11±10.72 初中以上2159.46±10.92

2.4健康相关人口学特征与QOL在有无并发症、病程的长短、糖化血红蛋白、每天锻炼时间、抑郁程度、腰高比(WHtR)、身体健康自评和精神健康自评的人群中有差异，有并发症、糖尿病病程长、糖化血红蛋白>7%、不参加锻炼、抑郁患者、WHTR≥0.5、身体精神健康自评差的老年2型糖尿病患者，其QOL较低(P均<0.05)。见表3。

表3老年高血压患者健康相关人口学特征与QOL的比较(x±s)

变量n生活质量得分t或F值P值病程(年) <54753.46±11.019.2460.000 5～1358.21±11.46 10～2162.05±12.68 >151765.07±10.17并发症 无5053.21±10.425.0120.000 有4863.14±11.09糖化血红蛋白(%) ≤72659.41±10.784.7320.001 >77272.17±11.24WHTR <0.54258.17±10.114.0810.016 ≥0.55662.43±10.42身体健康自评 很好1253.01±10.787.6550.001 好1856.77±10.24 一般5359.64±11.02 不好1562.17±11.94每天锻炼时间(h) 没有4267.21±11.042.0010.018 ≤13565.11±10.72 1～1759.46±10.92 >2453.21±10.01抑郁程度 无848.01±12.467.2960.000 轻度5256.14±10.71 中度3164.21±11.24 重度768.01±10.74精神健康自评 很好3150.17±12.146.9240.015 好2854.62±10.17 一般1255.71±10.42 不好2762.56±11.42

2.5多因素分析结果将一般人口学特征和健康相关人口学特征做因变量，对老年高血压患者QOL行多元线性回归分析，可见身体健康自评、居住状态、精神健康自评、糖尿病病程、WHTR和有无并发症进入回归方程(P均<0.05)。见表4。

表4老年2型糖尿病患者生活质量影响因素多元线性回归

变量R2R2改变量βt值P值居住状况0.1070.106-0.312-6.0110.021糖尿病病程0.1240.028-0.271-4.2270.000身体健康自评0.1420.0170.221-5.1820.015WHTR0.1590.010-0.117-3.1620.000有其他并发症0.1740.007-0.112-2.1120.004精神健康自评0.1820.0060.092-2.0710.001

3讨论

本研究结果与刘安诺等〔5〕的研究基本一致，抑郁发生率高于文献〔6〕报道的水平。本研究与朴冬玉〔7〕研究结果不一致，可能是因为朝鲜族独特的地理环境和饮食习惯不同于汉族，从而使朝鲜族老年人的QOL偏高。本研究与任丽萍等〔8〕的研究结果一致。可能是由于独居的老年人比非独居的老年人更容易产生孤单的情绪，同时受到亲人的关心照顾较少，从而致使生活质量较低;受教育程度低者在获得、理解健康信息的能力低于受教育程度高的人，从而可能导致不能利用有效的健康信息，因此，不利于其生活质量的提高。研究发现〔9〕老年人患并发症种类越多，其QOL水平越低;WHTR≥0.5比WHTR<0.5的老年人生活质量水平低，这与Ucan等〔10〕的研究结果一致，可能与肥胖更易导致糖尿病及肥胖给老年人的生活带来不便及对身体的损害有关;身体精神健康自评差的老年人对自己的身体及生活自信心不高可能导致生活质量水平的降低;糖尿病对身体造成的损害及带来的并发症而造成生活质量的降低。认知功能对老年人生活质量的独立性起关键决定性作用〔11〕，本研究结果也显示身体健康自评和精神健康自评越好者QOL越好；糖尿病病程越长、并发症的种类越多、居住环境越差其QOL越差；这与刘安诺等〔5〕的研究结果一致。

4参考文献

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3方积乾.生存质量测定方法及应用〔M〕.北京:北京医科大学出版社,2000:176.

4张明园.精神科评定量表手册〔M〕.长沙:湖南科学技术出版社,1993:34-41.

5刘安诺,李惠萍，周丽华，等.2型糖尿病患者生活质量及其影响因素分析〔J〕,护理学报,2010；17(2A):74-6.

6卢惠英.抑郁对Ⅱ型糖尿病患者的血糖及慢性并发症的影响〔J〕.南方护理学报,2002；9(4):55-7.

7朴冬玉.延吉市社区朝鲜族与汉族老年人生活质量比较研究〔D〕.延吉：延边大学，2009.

8任丽萍,李春玉，吕启圆，等.延边地区老年高血压患者生活质量的影响因素〔J〕,中国老年学杂志,2012；32(4):1661-2.

9Soni RK,Porter AC,Lash JP,etal. Health-related quality of life in hyper-tension,chronic kidney diseases and coexistent health conditions〔J〕. Adv Chronic Kidney Dis,2010；17(4):e17-26.

10Ucan O,Ovayolu N. Relationship between diabetes mellitus,hypertension and obesity,and health-related quality of life in Gaziantep,a central south eastern city in Turkey〔J〕.J Clin Nurs,2010；19(17-18):2511-9.

11Langa KM,Llewellyn DJ,Lang IA,etal. Cognitive health among older adults in the United States and in England〔J〕.BMC Geriatr,2009；25(9):23.

〔2014-12-15修回〕

(编辑杜娟)

〔中图分类号〕R1

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)08-1979-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.08.091

通讯作者：魏保建(1989-)，男，硕士，助教，主要从事社区护理研究。

基金项目：吉林省科技厅资助项目(No.20120757)

第一作者：郑玉荣(1970-)，女，副教授，主要从事营养教育研究。