2011—2014年常州市第一人民医院中药注射剂应用分析Δ

胡　楠，许建平，陈　荣，邹素兰

(常州市第一人民医院药剂科，江苏 常州　213003)



·用药分析·

2011
—2014年常州市第一人民医院中药注射剂应用分析Δ

胡楠*，许建平，陈荣，邹素兰#

(常州市第一人民医院药剂科，江苏 常州213003)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.04.029

摘要目的：了解2011—2014年常州市第一人民医院(以下简称”我院“)中药注射剂的使用情况，为指导临床合理用药提供参考。方法：通过医院药库管理系统调取2011—2014年中药注射剂的使用数据，对我院中药注射剂的用药品种、销售金额、用药频度等进行统计，分析其用药规律。结果：我院中药注射剂的使用量逐年增长。2011—2014年中药注射剂销售金额分别为289.5、3 566.6、3 673.1、3 788.3万元；2011—2014年我院中药注射剂种类主要包括抗肿瘤类、活血类和补益类3类，活血类销售金额为3类最高，且呈逐年上升趋势，分别为1 202 951、19 331 400、24 842 404、27 556 012元；销售金额最高的药品为大株红景天注射液。使用中药注射剂最多的科室是肿瘤科，华蟾素注射液、鸦胆子油注射液、康艾注射液、参麦注射液以及参芪扶正注射液的使用病例数均居肿瘤科第1位；肾内科使用注射用血塞通和生脉注射液的病例数在所有科室中居第1位。抗肿瘤类和补益类中药注射剂主要用于肿瘤患者的治疗，近年来其用量和销售金额呈下降趋势。结论：中药注射剂在临床上应用普遍，但仍需加强对中药注射剂规范使用的监管，以促进临床合理用药。

关键词中药注射剂； 用药频度； 销售金额

中药注射剂是我国特有的中药新剂型，自1940年第一种中药注射剂柴胡注射剂问世以来，已有多种中药注射剂被开发应用于临床[1-2]。与传统中药制剂相比，中药注射剂药效迅速，生物利用度高，便于急、重症，不宜口服给药的患者使用，在心脑血管、呼吸系统和肿瘤等疾病的治疗方面有着独特的治疗优势[3-5]。本调查就2011—2014年常州市第一人民医院(以下简称”我院“)中药注射剂应用情况进行调查分析，以期为临床合理应用提供参考。

1资料与方法

1.1资料来源

所有数据来源于我院药库管理系统记录的2011年1月—2014年12月门诊处方、住院部处方中中药注射剂的临床使用数据，包括药名、规格、包装、零售价、使用数量、销售金额等信息。中药注射剂选取标准：含有批准文号以“国药准字Z”开头的注射液。将所有数据录入Excel程序软件中进行分析，统计各产品的用药金额、用药频度、日用药金额以及在各科室的使用情况并进行排序。

1.2方法

统计2011年1月—2014年12月我院所有中药注射剂的总用量及年销售总金额，并计算其占药品销售总金额的比例，分析中药注射剂近年来的用药趋势；限定日剂量(defined daily dose，DDD)指药物达到主要治疗目的时用于成人的平均日剂量；中药注射剂DDD根据药品说明书中药物主要适应证、剂量并结合临床用药习惯而确定。用药频度(defined daily dose system，DDDs)=药品使用量/DDD值，同一药品不同规格、不同厂家分别计算其DDDs，将DDDs相加即为该药总的DDDs；对用药总金额和DDDs排序，求排序比(B/A)。B/A=用药总金额排序/DDDs排序，此比值反映用药金额与应用频度是否同步，比值越接近1.0说明同步性越好。

2结果

2.1中药注射剂销售金额及构成比

2011—2014年我院药品总销售金额逐年稳步增长。2012年以前中药注射剂的使用较少，2011年中药注射剂的销售总金额仅占当年药品销售总金额的0.45%，而2012年的销售总金额与2011年相比增加了十余倍。2012—2014年，我院中药注射剂销售总金额基本保持稳定并缓步增长，分别占全年药品总销售金额的4.83%、4.63%、4.22%，见表1。

表1　2011—2014年我院中药注射剂销售金额及

2.2各类中药注射剂销售金额及构成比

我院常用的中药注射剂主要包括3类：抗肿瘤类、活血类和补益类。其中，抗肿瘤类中药注射剂每年的销售金额最低，抗肿瘤类和补益类中药注射剂的销售金额呈逐年下降趋势；活血类中药注射剂销售金额为最高，并呈逐年上升趋势，见表2。

表2　2011—2014年各类中药注射剂销售金额及构成比

2.3中药注射剂的临床应用分析

2011—2014年，我院共使用了3类(抗肿瘤类、活血类和补益类)13种中药注射剂。抗肿瘤类中药注射剂4种：康莱特注射液、艾迪注射液、华蟾素注射液、鸦胆子油乳注射液；活血类注射剂5种：注射用血塞通(冻干粉末)、大株红景天注射液、舒血宁注射液、疏血通注射液、丹参注射液；补益类注射剂4种：康艾注射液、参麦注射液、生脉注射液、参芪扶正注射液。2011—2014年，销售金额最高为大株红景天注射液，其次是康艾注射液，舒血宁注射液和参芪扶正注射液的销售金额的排序也居前列。销售金额逐年上升的中药注射剂有康莱特注射液和大株红景天注射液，而销售金额有下降趋势的中药注射剂包括华蟾素注射液、鸦胆子油注射液、舒血宁注射液、康艾注射液、参麦注射液以及生脉注射液；DDDs排序居前2位的为大株红景天注射液和舒血宁注射液，其他使用频率较大的中药注射剂还有参芪扶正注射液，注射用血塞通、参麦注射液以及康艾注射液；同步性较好的品种有华蟾素注射液、鸦胆子油注射液以及疏血通注射液，2011—2014年同步性最差的品种分别为舒血宁注射液、康艾注射液、注射用血塞通、注射用血塞通，见表3。

2.4各科室中药注射剂应用分析

我院应用中药注射剂最多的科室是肿瘤科，与其他科室比较，华蟾素注射液、鸦胆子油注射液、康艾注射液、参麦注射液以及参芪扶正注射液在肿瘤科的应用病例数居均第1位；肾内科使用注射用血塞通和生脉注射液的病例数在所有科室中均居第1位，见表4。

3讨论

中药注射剂改变了传统的中药给药方式，弥补了传统中药起效慢的缺点，适用于不宜口服给药的患者。其能较好地发挥中药对急、重症患者的治疗作用，给临床治疗提供了更多的选择，且疗效较好[6-7]。

本调查统计了我院2011—2014年中药注射剂的应用情况，分析结果在一定程度上反映了中药注射剂的用药特点和趋势。 我院是常州地区一所有百年历史的三级甲等综合性医院，在2011年以前中药注射剂的使用相对较少，随着中药注射剂的发展以及市场因素的影响，自2012年起该院使用中药注射剂的科室和用量开始增多，并且在随后的几年里中药注射剂的用药金额保持相对稳定、缓慢地增长。作为一所以西医为主的综合性医院，我院中药注射剂的使用种类相对较少，只有抗肿瘤类、活血类、补益类3种类型，主要作为临床治疗的辅助用药。

我院抗肿瘤类中药注射剂有4种。其中，康莱特注射液的主要成分是薏苡仁油，具有诱导肿瘤细胞凋亡，阻滞细胞有丝分裂，杀伤癌细胞及提高免疫功能的作用，还可减轻放疗化疗的毒副作用[8]。康莱特注射液具有益气养阴，消癥散结的功效，适用于气阴两虚、脾虚湿困型而又不宜手术的原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌患者，主要使用科室是呼吸内科、放疗科和肿瘤科，是我院抗肿瘤中药注射剂中DDDs最高的品种。艾迪注射液主要成分为斑蝥、人参、黄芪、刺五加，其中斑蝥是君药，其余3种为佐药，全方具有清热解毒，消瘀散结之功效[9]，主要用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤及妇科恶性肿瘤等，主要使用科室是肝胆外科、呼吸内科和放疗科。华蟾素注射液为干蟾皮提取物，具有解毒、消肿、止痛的功效，用于中、晚期肿瘤的治疗，主要在肿瘤科使用，其抗肿瘤机制主要为抑制细胞脱氧核糖核酸(DNA)的复制、诱导细胞凋亡、提高免疫力、抑制血管内皮细胞生长等[10]。鸦胆子油乳注射液成分为精制鸦胆子油，可通过对细胞的形态，细胞周期、细胞免疫功能的影响及多药耐药机制的逆转来抑制肿瘤细胞的增殖[11]，常用于肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤，在肿瘤科和介入放射科使用最多。

表3　2011—2014年中药注射剂的销售金额(元)及其排序、DDDs及其排序、B/A

注：“—”表示无相关数据

Note: “—”stands for no relevant data available

表4　2011—2014年我院各科室中药注射剂应用情况

活血类中药注射剂是我院3类中药注射剂中用量最多以及销售金额最高的种类，并且呈逐年上升趋势。注射用血塞通主要成分为三七总皂苷，具有活血祛瘀，通脉活络的功效，主要使用科室是肾内科和免疫风湿科。大株红景天注射液的成分是大株红景天，用于治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛，主要在心内科使用，是活血类中药注射剂中DDDs最高的中药注射剂。舒血宁注射液是银杏叶提取物制剂，含有多种药物成分，如银杏黄酮类、萜类、内酯类、生物碱等，具有活血化瘀作用[12]，用于缺血性心脑血管疾病，如冠心病、心绞痛、脑栓塞、脑血管痉挛等，在很多科室都有使用，如急诊病房、心内科、内分泌科、神经内科等。疏血通注射液成分为水蛭、地龙，用于瘀血阻络所致的中风中经络急性期、中风偏瘫、瘀血阻络及脑血管疾病后遗症等，主要在急诊病房、神经内科和心内科使用较多。丹参注射液成分为丹参，用于冠心病胸闷、心绞痛，主要在神经外科使用。

补益类中药注射剂中康艾注射液成分是黄芪、人参、苦参素，具有益气扶正，增强机体免疫功能的功效。参麦注射液成分是红参、麦冬，具有益气固脱、养阴生津、生脉，能提高肿瘤病人的免疫机能的功效，与化疗药合用时，有一定的增效作用，且能减少化疗药所引起的毒副作用[13]。参芪扶正注射液成分为党参、黄芪，具有益气扶正的功效，常用于肺癌及胃癌的辅助治疗。以上3种药物在肿瘤科的用量最多，都是抗肿瘤治疗的辅助用药，可以提高虚证患者免疫功能以及对化疗药物的耐受性，改善患者生存质量。生脉注射液的成分是红参、麦冬、五味子，具有益气养阴、复脉固脱的功效，用于气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗死、心源性休克、感染性休克等。研究结果发现，生脉注射液具有广泛的药理活性，如强心、扩张冠脉血管、抗氧化损伤、免疫增强及调节作用，现已普遍应用于内科相关疾病的治疗中[14]。本调查发现，生脉注射液在我院的肾内科使用最多、其次是消化内科和内分泌科。

综上所述，我院中药注射剂的销售金额呈逐年上升趋势，应用较为合理。需要注意的是，中药注射剂在临床上得到了普遍的应用，但其致不良反应也随之增加[15]。因此，应加强对中药注射剂规范使用的监管，采取有效措施降低其不良反应发生率，促进临床合理用药。

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Analysis on Application of Traditional Chinese Medicine Injections in the First People’s Hospital of Changzhou During 2011-2014Δ

HU Nan, XU Jianping, CHEN Rong, ZOU Sulan

(Dept.of Pharmacy, the First People’s Hospital of Changzhou, Jiangsu Changzhou 213003, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To analyze the application of traditional Chinese medicine(TCM) injections in the First People’s Hospital of Changzhou(hereinafter referred to as “our hospital”) during 2011-2014, so as to provide reference for the guidance of clinical rational drug use. METHODS: According to HIS, the application data of TCM injections in terms of drug varieties, consumption sum, defined daily dose system(DDDs) during 2011-2014 as well as the medication rules were statistically analyzed. RESULTS: The consumption amount of TCM injections in our hospital increased year by year. The consumption sum of TCM injections during 2011-2014 were respectively 289.5 ten thousand yuan, 3 566.6 ten thousand yuan, 3 673.1 ten thousand yuan and 3 788.3 ten thousand yuan. The varieties of TCM injections during 2011-2014 were respectively drugs for anti-tumor, drugs for activating blood and drugs for tonic; and consumption sum of drugs for activating blood was the highest of the three, with an increasing trend year by year, were respectively 1 202 951 yuan, 19 331 400 yuan, 24 842 404 yuan and 27 556 012 yuan. The large plant of hongjingtian injection took the lead of consumption sum. TCM injections were mostly used in oncology department, and cases with cinobufacini injection, javanica oil injection, kangai injection, shenmai injection and shengqifuzheng injection dominated the first place of all the departments. Anti-tumor and tonic TCM injections were mainly used for the treatment in cancer patients, the consumption amount and consumption sum were in a decrease trend in recently years. CONCLUSIONS: TCM injections were widely used in clinic, therefore the supervision on the application of TCM injections should be strengthened, so as to improve the rational drug use in clinic.

KEYWORDSTraditional Chinese medicine injections; Medication frequence; Consumption sum

(收稿日期：2015-07-07)

中图分类号R944

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)04-0506-04

#通信作者：主任药师。研究方向：临床药学。E-mail：zsl661104@163.com

Δ基金项目：江苏省药学会-百特生物药学基金科研项目(No.2014-09)

*主管药师。研究方向：临床药学。E-mail：hn_324@163.com