布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察

李红霞

(鄂州市妇幼保健院儿科， 湖北 鄂州　436000)



布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察

李红霞*

(鄂州市妇幼保健院儿科， 湖北 鄂州436000)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.04.008

摘要目的：探讨布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效。方法：选取鄂州市妇幼保健院2012年3月—2014年9月收治的140例支气管哮喘患儿，按随机数字表法分为2组各70例。观察组患儿给予布地奈德与特布他林联合雾化吸入，对照组患儿给予对症、常规支持治疗，治疗结束后，比较2组患儿的疗效及咳嗽、呼吸困难、肺部湿性啰音与喘憋消失时间，肺功能指标，不良反应发生情况。结果：观察组患儿总有效率为92.86%(65/70)，高于对照组的80.00%(56/70)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿咳嗽消失时间为(7.23±1.08) d，呼吸困难消失时间为(2.19±0.56) d，肺部湿性啰音消失时间为(2.23±1.49) d，喘憋消失时间为(2.12±1.20) d，均明显短于对照组的(8.34±2.47)、(3.46±1.02)、(3.89±2.68)、(3.57±2.39) d，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿肺功能改善情况与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿发生不良反应7例(10.00%)，对照组为14例(20.00%)， 2组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论：布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

关键词布地奈德； 特布他林雾化； 支气管哮喘； 临床效果

支气管哮喘是临床常见的呼吸道疾病，病毒感染、气道炎症、神经系统失常、遗传、环境污染等都是导致其发病的原因[1-2]。本研究观察了布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取鄂州市妇幼保健院2012年3月—2014年9月收治的140例支气管哮喘患儿，其中男性78例，女性62例，年龄1～12岁，平均年龄(6.23±2.41)岁；按随机数字表法分为2组各70例。排除标准：(1)心、肺功能存在缺陷者；(2)对本次使用药物严重过敏者；(3)在15 d内接受过系统性治疗者；(4)肾功能不全者；(5)家属不同意参加此次试验者[3-4]。2组患儿基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有入选患儿及家长均对本研究知情，且签署知情同意书。

1.2方法

2组患儿均给予抗感染、止咳、平喘、氧疗以及维持水电解质平衡、补充液体等常规治疗[4-5]，对照组患儿在此基础上给予甲泼尼龙(重庆华邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20153195)1日1次，1次4～48 mg静脉滴注。观察组患儿在此基础上吸入布地奈德(天津新华联国际贸易有限公司，批准文号：国药准字H20010552)2 mg联合特布他林雾化液(AstraZeneca AB，批准文号：H20140108)5 mg，吸入的频率为15 min 1次，具体的用药剂量需根据患儿的实际情况而定[5-6]。1疗程均为5～7 d。

1.3观察指标与疗效评定标准

对2组患儿治疗后的临床效果、肺功能改善情况、不良反应发生情况以及各项症状消失的时间进行比较。其中，肺功能指标包括：6分钟步行试验(6MWT)、肺活量(VC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)。显效：病情基本治愈，呼吸困难、咳嗽、喘憋等症状基本清除；有效：病情得到有效缓解，呼吸困难、咳嗽、喘憋等症状得到减轻；无效：临床症状无好转或有恶化的趋势。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患儿疗效比较

观察组患儿总有效率为92.86%，对照组为80.00%，2组的差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患儿疗效比较[例(%)]

2.22组患儿临床症状消失时间比较

观察组患儿咳嗽、呼吸困难、肺部湿性啰音与喘憋消失时间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.32组患儿肺功能改善情况比较

观察组患儿肺功能指标改善情况明显优于对照组，2组的差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表22组患儿咳嗽、呼吸困难、肺部湿性啰音与喘憋消失

Tab 2Comparison of disappearance time of cough,

dyspnea, lung moist rale and asthmatic suffocating between

组别咳嗽呼吸困难湿性啰音喘憋观察组(n=70)7.23±1.082.19±0.562.23±1.492.12±1.20对照组(n=70)8.34±2.473.46±1.023.89±2.683.57±2.39t3.44499.13154.52934.5362P0.00080.00000.00000.0000

Tab 3Comparison of lung function indicators between

组别6MWT/mVC/LFEV1/LFEV1/FVC/%观察组(n=70)286.50±20.401.67±0.211.03±0.1846.47±5.34对照组(n=70)345.70±27.602.45±0.361.78±0.3272.29±0.45t11.249115.658217.090940.3113P0.00000.00000.00000.0000

2.42组患儿不良反应发生情况比较

观察组患儿发生5例肠胃不适，2例皮肤反应，发生率为10.00%(7/70)，对照组发生8例肠胃不适，6例皮肤反应，发生率为20.00%(14/70)，2组的差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

近年来，支气管哮喘发病率不断升高，目前仅在我国就存在3 000万的哮喘患者。其发病后一般会出现呼吸困难、持续咳嗽、胸闷、胸痛等临床表现，严重时还会引发肺心病、呼吸衰竭等并发症，对患者的生命造成威胁[6-8]。

布地奈德为肾上腺皮质类药物，可有效激活β2受体，松驰肺部的平滑肌，从而控制内源性介质以及痉挛物质引发的肺部水肿，一方面可使支气管得到有效的扩张，另一方面，可加强支气管的廓清能力，从根本上提高了分泌物的清除速度[9-10]。特布他林为选择性的β2受体激动剂，可有效的增强气管纤毛的运动速度，使肥大细胞膜处于稳定状态，对缓解急性发作的哮喘有着良好的效果[11-12]。研究结果表明，布地奈德以及特布他林联合治疗儿童支气管炎疗效较好，2组药物共同作用，可在短时间内缓解患儿的临床症状，改善患儿的病情，有效清除炎症[13]。吴孟烽等[14]研究结果显示，氧气驱动雾化吸入的药物可短时间内到达整个肺部，在肺部的分布比较均匀，可及时缓解患者的呼吸困难以及喘息等症状，另一方面可对病情的发展起到有效的控制作用，降低腺体分泌，修复损伤的气道，且两种药物联合应用时，患者无明显不良反应，可长期应用。本研究结果显示，使用布地奈德和特布他林的观察组患儿总有效率明显高于对照组，与上述报道结果一致[14]。

综上所述，布地奈德与特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作临床疗效显著，可有效缓解患儿的临床症状，值得临床推广。

参考文献

[1]廖建丰.布地奈德联合特布他林压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15(8):1004-1006.

[2]王为达，马秀玲，夏颍，等.布地奈德联合特布他林治疗儿童支气管哮喘急性发作[J].河北医学，2007，13(3)：322-324.

[3]张楠.布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察[J].医学理论与实践，2013，26(15)：2017-2018.

[4]牟梅珍.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].中国基层医药，2010，17(21)：3003-3004.

[5]刘辉，石凤英.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化治疗儿童哮喘急性发作的效果[J].中国医药导报，2014，11(15)：61-64.

[6]毛丽芬，朱炜杰.布地奈德雾化混悬液和硫酸特布他林雾化液联合应用治疗支气管哮喘急性发作[J].医学理论与实践，2004，17(12)：1378-1379.

[7]苗建平.布地奈德联合硫酸特布他林雾化治疗儿童哮喘急性发作临床疗效观察[J].四川医学，2004，25(12)：1341.

[8]刘芳.布地奈德联合特布他林治疗儿童支气管哮喘急性发作70例疗效观察[J].中外医疗，2010，29(31)：7-8.

[9]张海燕，赵宝春，张淑丽，等.雾化吸入布地奈德并特布他林对支气管哮喘的效果[J].青岛大学医学院学报，2009，45(2)：171-172.

[10]邱潇，卢秀丽，张艳华，等.孟鲁司特联合布地奈德、硫酸特布他林治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中外医疗，2013，32(23)：126-127.

[11]蓝颖艳.特布他林、异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(18)：130-131.

[12]荆世真，钱秀玲.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化治疗儿童支气管哮喘疗效观察及护理[J].社区医学杂志，2009，7(11)：54-55.

[13]王运兴，刘凯龙.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘56例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(23)：40-42.

[14]吴孟烽.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘72例临床效果分析[J].中国医药指南，2012，10(20)：116-117.

[15]陆红，赵晓华.布地奈德加特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘的护理体会[J].牡丹江医学院学报，2008，29(5)：73-74.

Observation on Clinical Efficacy of Budesonide Combined with Terbutaline Aerosol Inhalation in Treatment of Children with Acute Bronchial Asthma

LI Hongxia

(Dept.of Pediatrics, Ezhou Maternal and Child Health Hospital, Hubei Ezhou 436000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of budesonide combined with terbutaline aerosol inhalation in treatment of children with acute bronchial asthma. METHODS: 140 cases of children with acute bronchial asthma admitted into Ezhou Maternal and Child Health Hospital from Mar. 2012 to Sept. 2014 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 70 cases in each. The observation group were treated with budesonide and terbutaline aerosol inhalation, while the control group received symptomatic, conventional supportive treatment. After treatment, the efficacy and disappearance time of cough, dyspnea, lung moist rale and asthmatic suffocating, lung function indicators and incidence of adverse reactions were compared between two group of patients. RESULTS: The total effective rate of observation group was 92.86%(65/70), higher than that of control group 80.00%(56/70), with statistical significance(P<0.05). And the disappearance time of cough, dyspnea, lung moist rale and asthmatic suffocating of observation group were respectively (7.23±1.08) d,(2.19±0.56) d,(2.23±1.49) d and(2.12±1.20) d, compared with control group(8.34±2.47) d,(3.46±1.02) d,(3.89±2.68) d and(3.57±2.39) d, the difference was statistically significant(P<0.05). There were statistically significant differences in improvement of lung function indicators between two group of patients(P<0.05). Meanwhile, there were 7 cases(10.00%) of adverse reactions in observation group, and 14 cases(20.00%) in control group, with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The clinical efficacy of budesonide combined with terbutaline aerosol inhalation in treatment of children with acute bronchial asthma is significant, with few adverse reactions, which is worthy of clinical promotion.

KEYWORDSBudesonide; Terbutaline aerosol inhalation; Acute bronchial asthma; Clinical effect

(收稿日期：2015-09-21)

中图分类号R974

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)04-0451-03

*主治医师。研究方向：小儿呼吸、消化系统疾病的诊治。E-mail:827289934@qq.com