浅谈乳腺癌患者手术后心理护理

窦德花++杨发清　谢阳

摘 要 乳腺癌患者在乳腺切除后存在一系列复杂的心理，如绝望、自卑、悲观等，这些不良因素严重影响到患者的康复。针对手术后、治疗期间及康复期间的心理问题给予干预，可以减轻或消除患者的心理压力，提高患者对治疗的顺从性，促进心理健康，加快康复进程。

关键词 乳腺癌患者 心理 心理护理

中图分类号：R284 文献标识码：A

乳腺癌是一种常见的恶性疾病，近年来发病率呈持续上升趋势，严重威胁着患者的身心健康，目前多采用手术的方式进行治疗。手术切除乳腺，患者承受着巨大的心理压力，护士必须了解乳腺癌患者的心理状态，有针对性地施之相应的心理护理，使心理护理成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分。

1手术后患者的心理特征

1.1绝望心理

大多数的患者都会认为癌症的结果是死亡，手术可能加速死亡，因而情绪紧张，心神不安，产生极大的绝望心理，害怕死亡的到来。

1.2自卑心理

性格内向的患者多数会因为手术切除了乳腺，使女性特征有所损毁，担心个人形象受损，担心失去丈夫的疼爱，影响到将来夫妻间的和谐，害怕被人歧视、嘲笑，出现心神不宁、失眠焦虑等心理现象。

1.3悲观心理

当病情进展缓慢，缺乏对乳腺癌的正确了解，又担心癌症治疗的费用，再加上难以言表的痛苦，患者常常表现出脾气暴躁或少言寡语的现象，产生消极悲观的心理。

1.4抑郁和谵妄

主要由乳房切除后心理上的失落（如自我评价、工作能力、性功能和独立生活能力的丧失），临床常表现睡眠差、不愿活动、应答缓慢和主诉多，也有以躯体症状为主的“隐匿性抑郁症”样表现。

1.5焦虑

术后持久疼痛，在一个人对疼痛的反应中，情绪因素起很大作用，焦虑、抑郁能使痛阈减低而增强疼痛。对于术后持久疼痛感，而有些不能以躯体情况解释，则成为一种术后不良心理反应。

2手术后患者的心理护理

2.1及时告知手术效果，鼓励病人积极对待人生

当患者回到病室或是从麻醉中醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉她手术情况，消除患者的疑虑，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并适当的活动。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。

2.2分析疼痛原因，帮助病人缓解疼痛

患者术后疼痛程度受主观因素和客观因素的影响。如果注意力过度集中于自己的病情、伤口愈合情况及康复情况，就会导致情绪紧张，从而加剧疼痛。医院内噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士应分析导致疼痛的原因，体察和理解患者的心情，采取适当措施减轻疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。不要让患者体验到剧烈疼痛后再给镇痛药，这样反而会加剧以后的疼痛。另外，可以采用心理暗示或听音乐等来减轻疼痛。

2.3帮助病人克服抑郁反应

术后患者抑郁反应主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。如不及时排解，必将影响患者心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。首先要准确地分析患者的性格、气质和心理特点，体会他们的言语涵义；其次要主动关心和体贴他们，某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。

2.4放化疗的心理护理

患者化疗后可能出现脱发、恶心呕吐等症状，医生和护士要勤巡视、多交谈，讲解放化疗的不良反应，宣传其并发症的预防措施，从而提高乳腺癌的远期疗效。可调动自身积极性和利用榜样的力量来帮助患者顺利度过此期。如指导患者作深呼吸，使全身肌肉放松，每次2分钟，可起到镇痛、缓解精神紧张，减轻恶心、呕吐的作用。请患者家属配合，积极引导患者尽量生活自理化，以淡化患者角色，增强其家庭和社会角色的作用。请完成治疗的患者现身说法，激发患者的求生愿望。此外，要根据患者具体情况选择适当的化疗药物。

2.5康复期护理

康复期心理护理主要的目的是消除患者的精神压力，正确评定自我价值，回归社会角色，使患者恢复患病前的自我。

（1）指导患者进行康复锻炼，加快肢体功能的恢复。

（2）医护人员应根据患者的年龄、文化程度、社会地位、工作性质、以及疾病期别等，鼓励患者配戴义乳或做乳房重建术，将形体改变带来的性功能的心理障碍降到最低，从而消除患者的自卑感，提高生活质量。

（3）鼓励患者与配偶有效沟通，取得互相理解，逐步地恢复性生活。

（4）鼓励患者重新工作，回归社会环境，可以积极参加抗癌协会类似的自助组织。

（5）建议一般术后两年内3到6个月复查一次，2年到5年半年查一次，5年以后可以一年复查一次。特别强调做对侧的乳腺钼靶的检查。

参考文献

[1] 刘翠平.护士长人性化管理在护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（7）：107-108.

[2] 费小茹，庄薇.人性化护理对乳腺癌根治术患者恢复期心理状态的影响[J].护理实践与研究，2011，8（6）：22-23.

[3] 孙家清.心理护理干预对乳腺癌术后患者康复期健康状况的影响[J].临床合理用药，2014，11（7）：188-189.