忘了吃药怎么补救？

很少能够有人顿顿不落地服用药物，特别是老年人，忘服药物的情况更是时有发生。那么，这顿少吃的药，下顿能补回来吗？

药物发挥作用依赖于适当的血药浓度，血药浓度过高会产生毒性，过低会没有效果。由于不同药物在人体内的代谢速度不同，因此每种药物都有特定的服药频率和服药剂量，按时按量服用药物可以维持适当的血药浓度，从而达到治疗疾病的目的。那么，漏服药物该怎么办呢？需要补服吗？

切勿盲目加倍服用

漏服药物后，不可盲目地在下次用药时间加倍服用。加倍服用药物后，药物的血药浓度过高，会使药效增强，可能产生严重后果。比如降压药和降糖药加倍剂量服用，可能造成低血压或者低血糖；氨茶碱、地高辛等安全剂量范围窄、毒副作用较大的药物，如果加倍剂量服用，可能导致中毒。

补服药物，具体情况具体分析

为了保证疗效，在发现漏服药物时，人们往往希望通过补服药物来弥补。通常情况下，多数药物在发现漏服后，只要不是很接近下一次的服药时间，漏服是在两次用药间隔1∕2以内的，就可以马上按量补服药物，但是若已接近下次的服药时间，就不要补服，只能少服这一次，在下次服药时间按原来的剂量服用，不要加倍服用。如果老年人忘记了自己是否服过药物，不应盲目补服，防止因过量服用造成危险。此外，对于特殊类别的的药物，补服的方法则各不相同。

降压药

每天只需服用1次的长效降压药如氨氯地平等，因为药物半衰期长，在服药后48小时～72小时内，血液中的药物还能维持一定的浓度，因此不需补服。如果漏服时间超过72小时并且血压升幅较大，就要加服一次短效降压药，再按正常服药时间服药。如果是每天服用3～4次的短效降压药，白天漏服后应立即补服，并适当推迟下次服药的时间，夜间如果血压有大波动，则应补服一次，但切忌剂量加倍服用。

降血脂药物

一般漏服降血脂类药物不需要补服，下次按原来的服药时间和服药量服药即可。

降糖药

由于低血糖的危害远高于短暂的血糖升高，降糖药物的补服就更当慎重，不同种类的降糖药物因作用机理不同，漏服后的补救措施也不同。

对于格列吡嗪片、格列喹酮片等短效磺脲类药物一般要求每餐前半小时服药，如果吃饭时才想起，则应推迟吃饭时间。如果在两餐之间才想起漏服，则需要立即测量血糖，如果血糖轻微升高，可以增加活动量，而不必补服药物。如果血糖明显升高，可以当时减量补服药物，不可在下次服药时间加倍服用，以免造成低血糖。如果到下一餐前才想起漏服，则不必补服，应立即测量血糖，如升高不明显，则按原剂量服用药物和用餐，如果升高明显，则可适当增加用药量或者适当减少这一餐的用餐量，使血糖尽快恢复到正常范围。

对于格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、格列美脲等中长效磺脲类药物，往往早餐前半小时服用，一般每天服用1次，如果在午餐前想起漏服，可根据血糖情况，按照原来的剂量补服药物，如果午餐后才想起来，则可以视情况半量补服，如果是年龄较大或者平时血糖控制较好的患者，则可以漏服一日，防止造成夜间低血糖。

漏服瑞格列奈和那格列奈等餐时血糖调节剂类药物，可参照短效磺脲类药物的补服方法，两餐间想起，需要测量血糖决定是否需要减量补服，如果到下一餐才想起，则不必补服，需要根据血糖情况决定服药量或进餐量。

α—糖苷酶抑制剂类药物阿卡波糖、伏格列波糖等，需要餐前服用或与前几口食物一起嚼服，如果餐中想起漏服，则可以立刻补服，如果吃完饭再补服，则降糖效果大大降低。

双胍类药物二甲双胍，这类药物不增加胰岛素的分泌，因此单药治疗一般不会出现低血糖。如果用量较小，漏服后可以通过增加活动量的方式降低血糖，而不需要补服药物。联合用药的患者也最好仅采用增加活动量的方式弥补漏服，或者在测量血糖水平后再补服，防止低血糖，如果已接近下一次服用二甲双胍的时间，则不必补服。

罗格列酮、吡格列酮等胰岛素增敏剂和DPP～4抑制剂西格列汀，一般只需每天服用1次，单药应用者漏服后在当日补服即可，联合用药者只要血糖不低也可当日补上。

糖皮质激素类药物

对于氢化可的松、地塞米松、泼尼松龙、甲泼尼龙等“激素”类药物，如果是隔天服用1次，无论是当天发现漏服还是次日发现，都应立即补服，当天发现漏服的在补服后继续按原来的服药方法服药，如果是次日发现的则应在补服后调整服药时间，即顺延服药日期；如果是每天服用1次，在当天发现漏服后应立刻补服，如果次日发现，则不必补服，不可加倍服用；如果是每天服用2～3次，在发现漏服后应立即按量补服，若在下次服药时才发现漏服，则要服用双倍剂量，之后继续按原来的时间和剂量服药。

抗甲状腺药物

丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物，在发现漏服后，应立即补服。如果已经到了下次服药的时间则应加倍服药来保证疗效。

治疗帕金森病的药物

左旋多巴等治疗帕金森病的药物，在发现漏服后应立即补服，如果发现漏服时距离下次服药时间不足2小时，此时则不必补服，只能少服一次。

在药物治疗过程中，应科学地掌握时间间隔，按时服药。老年人记忆力减退，可以通过闹钟或者手机定时提醒、服药提醒APP等现代化工具防止漏服药物。

蔡郁，北京老年医院药学部主任，主任药师。参与《老年人就医指导》、《老年综合征管理指南》、《老年综合评估》及《健康大百科·老年篇》、《健康大百科·老年常见健康问题篇》等书籍的编写。