老了怎么办？看看国外是如何养老的

李欢欢

人社部部长尹蔚民透露，我国是一个未富先老的国家，又是一个急剧快速老龄化的国家。我国现在60岁以上人口为2.1亿，占总人口的比重达到15.5%，职工养老保险的抚养比是3.04：1，到2020年将下降到2.94：1，2050年将下降到1.3：1。老龄化也会使医疗保险支出面临更大压力。那么，老了怎么办？今天跟大家分享国外是如何养老的，赶紧学几招。

美国：郊区“造城”养老

美国提倡“普通化”和“社区化”养老方式。普通化是指居家养老，鼓励老人住在自己家和原本居住的社区内。社区化则是社区养老，坐落于大城市郊外的环境好、规模大、配套齐全的老年社区，多为私人投资并进行商业运作。

“老年社区”是美国最成熟的商业化运营养老居住模式，针对不同需求的老年群体还细分为多种形式：

1. 活力长者社区：除了普通社区服务以外，还提供众多社区娱乐活动，包括钓鱼、游泳、教育课程、艺术、演出等。

2. 独立生活社区：提供就餐、清扫房间、交通、社会活动、洗衣、紧急呼叫系统等便利服务。

3. 协助生活社区：根据老年阶段和老人需求，提供老人就餐、洗衣、清理房间、医药管理等日常生活活动帮助。

4. 专业护理社区：提供日常生活照顾、社区生活服务以及常规的医药监督和康复治疗。

5. 持续照护社区：提供较多的社区服务和长期的日常生活服务、医疗服务。

德国：让我们同居吧

德国养老体系分为两大部分，即老年住宅体系和养老院体系，皆由政府财政拨款支持。两者一般会相邻而建，以形成各种资源共享的优势。政府财政是养老经费的主要来源，为老人提供住房补贴，同时住宅房主与民间福利集团签订提供服务的合同，获得医疗、娱乐等服务。

一些厌倦了疗养院里单调生活的老人，结伴入住老年公寓，结伴养老成为老人热衷的行为。平时，他们各做各的饭，但每周至少一次在公共厨房聚餐，共同参与集体活动。这种“同居生活”已受到德国众多老人欢迎。

那些只想在家度晚年的老人也有了新点子，他们在社区内成立老年互助组，平时他们轮流在各家聚餐、收拾花园、聊天，在白天过着时间长短不一的“同居生活”。

英国：从“大型集中院舍”转为“社区照顾”

社区照顾是英国在福利国家政策变化下倡导的一种社会工作模式，其目标是使老年人在自己的家或“像家一样”环境中受到帮助。

社区照顾实际上包含社区内的照顾和社区照顾两个概念。社区内的照顾就是运用社区资源，在社区内由专业工作人员进行照顾。社区照顾就是由家人、朋友、邻居及社区志愿者提供的照顾。

政府在社区内出资兴建一部分面积不大但功能齐全的二居室住房，作为老人公寓，供收入较低、有生活自理能力但身边无人照顾的老人居住。对于生活不能自理、无家庭照顾的老年人，英国也建有分散在社区中的小型老人院舍，不过已不再是早期那种大型集中的院舍，这样可以使老人不离开他们熟悉的生活环境。

社区内还有面向所有老年人的活动中心，为本社区内居住的老人提供一个娱乐、社交的场所。为解决家庭成员长年累月因护理被照顾者而身心交瘁、不堪重负，或家人因短期内外出不在家无法照料老人，社区还设置了暂托处这样的短期护理服务机构。

日本：“小而精”的全民介护

日本推行的“介护保险制度”是一项国家层面的福利性保险制度，集医疗、护理、家政服务为一体，为65岁以上的老人和40岁以上身体功能有障碍的人士提供社会化服务。

近年来，日本的养老服务日趋精细化，配套服务体系已能覆盖各个层面和需求的人群。比如为每位60岁以上的老人发放一本健康手册，详细记录老人的健康及检查情况;定期上门了解患病老人的病因、观察病情，发现问题及时与医院联系会诊，到老人家中进行诊疗护理;白天将行动不便、身患疾病而难以进行日常生活的老年人接到社区老人机构，晚饭后再派车送他们回家;为身体、精神上有明显障碍，缺乏生活自理能力，需要长期照看而家庭照料又存在困难的65岁以上老年人提供长期服务;对卧病不起的老人配发特制床、浴盆、火警器、自动灭火器、体位变换器以及紧急通报装置;定期为肢体活动受限的老年病人举办肢体功能恢复培训班，指导他们进行肢体功能的锻炼。