老年痴呆有先兆

鲍枫

张老师退休已经6年多了，一直和老伴儿及外孙女一起生活。外孙女还在上小学，学校离家有三站地，所以每天接送孩子上下学是张老师必做的事情。除此之外，每天打打麻将也是他最喜欢的休闲娱乐活动。

不过最近三四个月以来，家人发现张老师的麻将水平大不如以前了，输多赢少，张老师自己也觉得这些日子精力比以前差些，容易疲劳，记性也不像以前那么好了。有一次去接外孙女的路上，公共汽车坐过了两站地，张老师才发现。为此，家里人带他到医院做了检查，医生说张老师可能是患了“轻度认知功能障碍”，需要进行干预。

所谓轻度认知功能障碍，又叫“MCI”，指的是在正常衰老和老年痴呆之间的一种状态，老年人存在着与年龄不相称的认知功能减退，但又达不到老年痴呆的诊断标准。

比较公认的轻度认知功能障碍的判断标准是：

①存在由病人自己、家属或知情人提供的记忆不佳的主诉；

②记忆测验等可观检查的成绩显示，明显低于年龄和文化程度匹配的正常对照老年人；

③一些测验量表出现轻度异常，比如总体衰退量表（GDS）2-3级，或临床痴呆评定量表（CDR）0.5分；

④一般认知功能正常；

⑤日常生活能力保持正常；

⑥排除了痴呆或任何可以导致脑功能紊乱的躯体和精神疾患。

流行病学研究发现，轻度认知功能障碍的老年人在未来发展成为老年痴呆的风险，远高于一般人群。而近年来的基础研究方面也发现，老年痴呆病人在临床表现出典型的痴呆症状之前，其神经病理上的改变可能早在数年前就已经产生。因此如何能够早期发现、早期干预就显得更为重要了。

并不是说得了“MCI”，以后就一定会得痴呆，积极的干预，仍有可能改变命运。就目前而言，学界对老年痴呆的发病原因和机理仍不十分清楚，因而治疗上也缺乏有效的手段，所以如何预防痴呆才是重中之重。研究发现，在以下的几个方面多加注意，就有可能对老年痴呆的预防产生积极的效果。

1.多活动，多用脑，坚持做些力所能及的脑力劳动和体力劳动。曾经有观点认为，年轻时用脑过度，年老以后容易患痴呆。这种观点是十分错误的，有研究发现，人在年轻时学的知识越多，越喜欢思考问题，那么在他老了以后，患痴呆的风险就越低。可见，大脑是越用越聪明的。

2.均衡膳食营养，不吸烟、不饮酒。大多数老年人都知道吃得过于油腻不利健康，所以喜欢清淡的饮食，甚至有人采取完全素食的办法。其实这么做，效果并不好。真正利于健康的是均衡膳食，碳水化合物、植物纤维、脂肪、蛋白质均应适当摄入；杂粮、细粮都要吃；动物蛋白、植物蛋白都要摄入；而且动物蛋白的营养价值更高，老年人可优先选食鱼类、禽类；而脂肪的摄入，要尽量选用含不饱和脂肪酸高的油脂。至于烟、酒，还是不碰为好。

3.参加适当的体育锻炼，比如散步、跳舞、唱歌、打太极拳等已被证明对预防痴呆有积极有效的作用，这或许与记忆歌词和动作、熟悉旋律和节拍、手脑并用、身体协调等因素有关。

4.保持和家人及亲朋好友的亲密关系，积极参加社会活动，家事、国事、天下事，事事关心。要做到“人老心不老”，保持健康积极的心态，不让自己落伍于社会发展，这可以在很大程度上减少孤独、忧郁等不良情绪的滋生，进而提高老年人的生活质量。

5.积极防治可能影响痴呆的原发疾病。有些疾病的危害，短时间内不一定被注意到，比如糖尿病。有研究发现，脑内胰岛素抵抗，有可能是引起老年痴呆的重要因素。因此控制血糖、减轻体重、降低血脂血压等，也对老年痴呆的预防具有关键的作用。

6.发现记忆减退后，采取正确的应对方式。当发现自己的记忆力不如以前时，要敢于承认，要告诉家人和亲友自己的现状，以便获得帮助和理解。日常生活要安排得简单、规律，可以做些帮助记忆的标签、卡片、记事本等。不要忘了，保持和他人及外界环境的接触。

7.发现记忆力减退应尽早就诊，一方面请医生帮助判断是良性的记忆减退还是老年痴呆的早期表现，另一方面也让医生看看是否需要进行药物干预。

临床研究结果显示，西方国家65岁以上人群患轻度痴呆的在10%左右，中、重度痴呆占5%左右，而这其中绝大多数都是由轻度认知功能障碍转化而来。我国已经进入老龄化社会，目前大约有600万老年痴呆病人。老年痴呆给家庭和社会带来的巨大经济压力和照料负担可想而知，因此识别、积极治疗轻度认知功能障碍，对老年痴呆的预防具有战略性意义。