病理学实验教学中应用临床模拟教学法的实践探索

徐万宇

摘 要：目的：评价临床医学专业病理学实验教学中应用临床模拟教学法的效果。方法将学生分为实验组与对照组，对实验组学生采用临床模拟教学法，而对照组采用传统方法。根据学生实验课考查成绩及问卷调查结果来对教学效果进行评估。结果：实验组综合考核成绩均显著高于对照组（P<0.05）。结论：临床模拟教学法能够提高学生的学习兴趣、参与意识，提高学生的临床思维能力和学习能力。

关键词：临床模拟教学；病理学；实验教学

病理学是联系基础医学与临床医学的桥梁学科，是研究疾病状态下人体形态变化的学科，病理学实验课目前的主要教学方法是教师首先讲解标本的形态特点，之后学生使用显微镜观察病理标本，教师巡回指导。这种传统的教学形式单调，内容枯燥、效率低下，效果不佳。

为了改变病理学实验教学现状，我们对传统的病理实验教学方法加以改革，设计了临床模拟病理学实验教学模式。实现从以教师为中心的传统灌输型教学模式向以学生发展为中心的自主学习型教学模式的转变[1]。

一、临床模拟教学的组织和实施

（一）教学对象

以攀枝花学院临床医学专业的本科学生为研究对象，学生按照行政班分为两个组：1班为实验班，2班为依旧采用传统教学的对照班。两个班同步进行病理学实验教学，实验班采用临床模拟教学法，对照班仍然使用传统实验教学法。

（二）教学方法

1.临床模拟病例的设计

所有临床模拟病例均由教师根据真实临床病案改写，最终形成的临床模拟病例具有以下特征：符合教学大纲对实验课需要掌握的知识点和能力的要求，内容具体，含病理解剖内容，能够反映本次教学的重难点，最后一个病例有一定难度，能够锻炼学生的临床逻辑思维能力；病例的镜下病变、肉眼病变符合实验课教学内容。学生可以根据病例自主查找资料寻找答案，从而培养学习兴趣，提高文献检索能力和临床思维能力。

2.教学实施

对照班仍然采用常规的病理实验教学模式。实验班在教学开始前教师就利用学习网站、QQ群等方式公布病例，并以病例为先导和主线提出多个问题，问题主要涵盖两个方面：一是准确描述该病例标本的肉眼与镜下病理变化，二是根据病理变化，探讨肉眼、镜下病理变化与病例的病因、临床表现、并发症的关系[2]。学生在课前就利用教材、网络等学习相关知识。

教改实验课分为五个阶段，第一，实验课开始后学生根据病例观察对应标本及病理切片，学生在观察标本的同时可以互相讨论，教师在旁适当引导但不具体讲解标本。第二，观察标本结束后实验班学生按预先分好的小组讨论和交流观察的体会，学生自由发言，针对观察的标本给出个人的病理诊断，针对预先给出的病例问题给出解答。第三，讨论结束后，每个小组选派1名学生作为答题代表到讲台上，公开回答所有问题，给出标本的病理诊断。第四，教师给出标本正确的病理诊断，就学生错误的诊断以及分歧较大的疑难问题进行讲解点拨。第五，教师引导学生分析组织细胞以及大体标本的病变对细胞、组织、器官的结构和功能造成的影响，论述镜下与大体的病变引起的相关临床症状和体征。

3.教学效果评价

实验课考核分为两种形式，一个是每次课后学生在“考试酷”在线电子作业平台上按照规定时间期限完成课后作业，一个是期末实验课结束后的标本考核。此外，教师在课堂上采用在线调查的方式组织对照班和实验班学生进行无记名问卷调查[3]。

二、结果

从作业成绩和考试成绩来看，实验班大大高于对照班，至少说明应用临床模拟案例教学法在提高学生病理图片学习能力方面优于传统教学方法。

采用纸质问卷以及“调查派”商业调查网站在线调查的方法，不记名调查收集实验班与对照班学生对于病理学实验的学习态度、学习兴趣、自我感知知识掌握程度，以及培养临床逻辑思维意识等方面的信息。调查结果表明，实验班和对照班问卷差异有统计学意义，实验班在以上几个方面的认识均优于对照班。学生认为临床模拟案例教学能够提高学习兴趣，对于学生系统性掌握病理变化的主要特点有很大的促进作用，能够初步提升学生的临床思维能力，对于后续学习临床课程有激励作用，学生认为不会增加课业负担。

三、讨论

传统的病理实验教学被视为理论教学的补充和附属，主要存在学习内容多，抽象概念与形态学描述多，理论知识记忆难，显微镜下病理图像掌握难等学习问题。在强调发挥学生自主学习能力的今天已经越来越不适应医学教育的发展。本次教学改革实验，教师改变以往的“满堂灌”模式，通过小组观察和讨论，让学生对问题进行思考，然后对自己的见解展开讨论，培养其分析、解决问题的能力和团队精神，增强其自信心，改善了其学习行为。整个学习过程中学生真正起到了自我学习，真正成为学习主体，此种教学方法全程充分地调动学生学习积极性，学习效果大大提高。

参考文献：

[1]杜华贞，张延新，刘恩娜等.仿真病理学实验教学模式探讨[J].新乡医学院学报，2008，25（3），213-215.

[2]孙静，李红梅.案例教学法在病理学理论教学中的应用探讨[J].黑龙江医药科学，2012，35（6），60-61.

[3]甘思远，孙艳芹，赵颖海等.基于建构主义理论的病理学实验课教学实践与研究[J].中华医学教育探索杂志，2012，11（7），686-689.

（作者单位：攀枝花学院医学院）