女性谨防“心碎综合征”

张宝华

不久前，64岁的周大妈的丈夫去世了，她悲痛欲绝，吃不下饭，睡不好觉，在家中突然胸痛晕倒。送到医院抢救时，周大妈曾一度休克，没了呼吸和心跳。医生立即给她做了心肺复苏，才恢复了生命体征。从临床症状来看，医生首先怀疑周大妈得了冠心病，心肌梗死可能性大；但周大妈的冠状动脉和左心室的造影结果有些出人意料，她的冠状动脉并没有狭窄，心尖的形态也与众不同，最终确诊是“应激性心肌病”，也就是俗称的“心碎综合征”。在经过心内科与神经内科专家的“双心疗法”治疗后，周大妈各项指标平稳，康复出院。

心碎综合征是一种少见的心脏急症，最早在1990年由日本学者发现。有研究表明，此病多见于绝经期妇女，女性平均发病率是男性的7.5倍，其中55岁以下女性的发病率是同龄男性的9.5倍，55岁以上女性的发病率比年轻女性高3倍。其中43%伴有高血压，11%伴有糖尿病，25.4%伴有高脂血症，吸烟者占23%。该病属于功能性疾病，一般没有器质性病变。随着患者情绪逐渐平稳，2～4周就能恢复。不过如果对“心碎综合征”处理不当，严重时可发生心脏骤停、呼吸停止，出现猝死。

心碎综合征的临床表现与冠心病的发作很难区分，可出现急性胸痛、胸前区压迫感、肺水肿甚至心源性休克。心电图表现为T波倒置，QT间期延长，但冠脉造影却无明显狭窄，不需要放置冠脉支架或者外科搭桥手术。

研究发现，在心碎综合征患者的血液中有一种叫作儿茶酚胺的激素水平非常高，比典型心脏病发作者高2～3倍。该病常见诱因有情感应激（亲友、宠物死亡或受伤，公共演讲、剧烈争吵、法律诉讼、财产损失、车祸和获知坏消息等）和躯体应激（手术、严重疾病、剧痛、全麻苏醒、滥用可卡因、甲亢等）两种。该病急性期处理得当，通常能完全恢复正常，但今后再次遇到应激因素仍有可能复发。病人发病前均有明显的情绪波动，如亲人去世、吵架、生气等精神创伤，在这些精神压力下，患者体内肾上腺素和其他应激激素在短时间内分泌剧增，抑制了心脏的心肌收缩功能，使一部分心肌细胞进入“冬眠”状态。也就是说，尽管这些心肌细胞是存活的，但发生了心肌顿抑，心脏泵血功能降低，导致心脏功能降低。这些“冬眠”的心肌细胞大多可在2～4周后苏醒过来，重新恢复生机，恢复正常的心脏收缩功能。这也有别于心梗发作时出现心肌细胞真正死亡的情况。因此，这些患者经过处理后往往可迅速恢复健康，无需接受冠心病治疗。

心碎综合征的发生与人的性格有关。性格是一种复杂的心理因素，美国学者最早将人的性格分为A型和B型，A型性格的人表现为急躁、易冲动、缺乏耐心、有强烈的时间紧迫感、争强好胜等；B型性格的人表现为从容不迫、耐心容忍、不争强好胜，善于安排作息。A型性格的人更容易患“心碎综合征”。

中医古籍中提到的“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊），是七种正常的情绪反应，如突然的、剧烈的或长期的精神刺激，情绪反应过度强烈或持久，七情过度就会影响内脏功能，导致气血调节功能紊乱而引发此病。

预防和治疗心碎综合征，关键还在于心理调节。平时要多学习释放压力的方法，缓和精神紧张；当面对突如其来的打击时，要有充分的思想准备，更要有健康的心理作抗衡。在日常生活中，谁都会遇到一些不顺心的事情，要善于调节自己的心态，最大限度地减轻不良情绪的刺激和伤害。

过度或勉强的“喜怒不形于色”也不可取。强行压抑情绪的外露，会给人们的生理健康带来很大的危害。因为情绪中的声调、表情、动作的变化，泪液的分泌等，可以被意志所控制，而心脏活动和血管、汗腺的变化，肠、胃、平滑肌的收缩等变化，却不受人们主观意志控制。那些表面上看来似乎控制住了情绪的人，实际上却使情绪更多地转入体内，给体内器官以损害。因此，如果不良情绪已经产生，就应当通过适当的途径排遣和发泄。专家建议，一旦遇到家人亡故、婚姻破裂、失恋或其他的情感打击、巨大悲痛事件时，应该找人倾诉和探讨，或者大哭一场，有助于去除体内因负面情绪而分泌的化学成分。要帮助悲伤者认识到哀恸情绪和有关行为都是正常的，并鼓励他们适度表达，及时释放不良情绪。