加倍吃药不如联合用药

向红丁

非常多的中老年人服药

（无论是不是降糖药）都喜欢加倍吃药，一旦出现药效低就将说明书上的服用量叠加起来吃。说明书上写明“一次一片”，不少人吃两到三片。我问过他们原因，他们都一致地回答：“多吃点儿病早好。”药品说明书上的服用量是有严格规定的，都是经过精密计算的，患者多吃药也就意味着药品的毒副作用增强。大多数药物的毒副作用与患者服用药物的剂量有直接关系，所用的剂量越大，毒副作用越强，反之亦然。

“是药三分毒”，平日里患感冒发烧体会不到，糖尿病患者服用降糖药时就完全能够体现出来。比如磺脲类药物长期大剂量使用会产生低血糖反应，双胍类药物产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副作用，糖苷酶抑制剂产生胃胀、腹胀等副作用。这些副作用随着剂量变大而变大，发生的几率也增高。

降糖药并非剂量越大越有作用。当降糖药物的剂量超过临床所说的最大量时，降糖作用并不会随之增强，也就是说增量不增效。如果服一种降糖药能很好地控制病情，就不必再吃其他的药。即使血糖仍旧不能控制，也不要盲目加大剂量，应根据医嘱增加另外的辅助用药。

目前常用的口服降糖药大致可分为六种，每一种作用机制不一样。如胰岛素促分泌剂是通过增加胰岛素的血浆浓度来降血糖，而胰岛素增敏剂则是通过增强胰岛素的敏感性来增强胰岛素的降糖作用；糖苷酶抑制剂是通过抑制肠道葡萄糖分解酶来延缓葡萄糖的吸收，以达到降血糖的目的，而胰岛素是直接调节血糖的。因此联用不同作用机制的降糖药可从不同方面降低血糖，比单用其中任何一种降糖药物的效果都好。

这就是所谓的“联合用药”，每一种药的剂量都减少了，副作用也减少了，而降糖作用却增强了，如双胍类药物减少剂量，其恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副作用就会减小。请记住：一種药加倍，不如两种药搭配。