国内自闭症儿童沟通行为的研究综述

2016-05-30杨鹃张蕊

学理论·下 2016年3期

杨鹃　张蕊

摘要：沟通障碍是自闭症的核心障碍之一，如何改善自闭症沟通行为是特殊教育工作者要面临的一大挑战。针对自闭症沟通行为的改善，探讨近年来国内关于自闭症沟通行为研究的内容，分析了关于自闭症沟通行为研究的问题，并提出改善自闭症沟通行为干预的方法如下：AAC辅助沟通系统、游戏治疗、体育教学干预。我国自闭症沟通行为的发展应以循证实践为导向，利用已被证实有效的干预方法；增加研究数量，扩大被试范围；结合理论研究，促进实践发展。

关键词：特殊教育；自闭症；沟通行为；文献综述

中图分类号：R749.94 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2016）03-0187-03

沟通是指人与人之间交换讯息、意念、感受、需求与渴望的过程，它包含了讯息的传递者、讯息的接受者、共有的意图及共有的沟通方式[1]。自闭症是一种广泛性的神经发育障碍，主要表现为社会交流障碍，限制性的兴趣或重复性行为，而在社会交流障碍中，沟通障碍又是最核心的障碍之一。沟通能力与其他能力一样，存在个体间的差异，而对于大多数自闭症儿童来说，这种能力又是最为缺乏的，这使得他们无法在社交活动中表现出恰当的沟通行为，在与他人的互动中表现出极大的困难，同时也会影响到个体其他能力，如学习能力的发展。因此，如何改善和提高自闭症儿童沟通行为和能力，使其适应正常生活是研究者们关注的焦点之一。本文通过对近年来国内关于改善自闭症沟通行为的研究文献进行分类、整理，探讨了我国对于自闭症沟通行为的主要研究内容与存在的问题，并提出建议，以期为我国自闭症教育的发展提供启发与参考。

一、改善自闭症沟通行为的作用与意义

沟通是一个人在社会参与中相当重要的能力，而对于自闭症患者来说，能否表现出适当的沟通行为是他们能否适应正常生活的重要条件。

（一）促进自闭症儿童社会交往的发展

大部分研究结果证明，改善沟通行为能够有效促进自闭症的社会交往。马蓉蓉在研究中发现，在运用辅助沟通技术恢复自闭症沟通能力的基础上，能够提高自闭症说话与写作能力，从而促进其进行更有效的社会交往[2]。魏寿洪也发现，通过使用自然环境教学干预自闭症幼儿的主动沟通行为是有效的[3]，沟通行为改变后，自闭幼儿能更加准确地传递信息，促进个体更好地与他人沟通，在社会交往中，也能够发展出多样的沟通方式促进与完善社会交往。

（二）改善自闭症儿童的社会情绪

从郭建华运用体育舞蹈教学改善自闭症主动沟通行为中可以发现，被试在基线期会使用“哭泣、跺脚、尖叫”来表示抗议，在介入期能够用正确手势与语言来表达自己的抗议，以此改变社会情绪的表达方式[4]。事实上，自闭症表现出的情绪问题有一部分是因为沟通和交流的不畅所导致的，在改善了沟通行为以后，自闭症的情绪也能够通过适当的形式被表现出来。

二、对改善自闭症沟通行为干预方法的探索

随着被诊断为自闭症的儿童数量不断增加，对于自闭症的干预方法和干预模式也大量出现。以下介绍几种在改善自闭症沟通行为中运用较为广泛的干预方法。

（一）AAC辅助沟通系统

AAC辅助沟通系统是由扩大性沟通系统和替代性沟通系统组成，包含了任何能帮助说话或书写语言的沟通方式，是利用沟通符号、沟通辅具、沟通技术以及沟通策略四大要素构建有效且便利的沟通方法[2]。通过使用辅助的或非辅助符号来扩大或代替自然语言或书写技能；辅助性符号包含了如图片、实物、语音沟通板等工具，非辅助性符号包含了如手势、手语、姿势、表情等等。

1.手势语

手势语是通过手或手臂的有意义的动作表现出的一种体态语言，在AAC中属于非辅助性的沟通符号，无须科技辅具。张悦采用单一受试研究法对一名低口语中重度自闭症男生进行了手势沟通干预训练，结果发现，研究对象使用手势沟通技能进行要求功能、拒绝功能及社会性沟通行为的次数增加，并在学校情境中表现出了一定的类化效果[5]。随着科学技术的进步，越来越多的科技性辅助沟通系统运用到有沟通障碍的人身上，因此，由于实践研究较少，手势沟通训练在沟通障碍者身上的效应还需要进一步实证研究的支持。

2.图片交换沟通系统（PECS）

图片交换沟通系统是以图片为沟通工具，通过交换图片的方式进行信息的沟通以获取想要的物品。胡晓毅等人通过对一名重度自闭症幼儿进行图片交换沟通系统干预，其结果使该幼儿的需求表达行为明显增加，而其攻击性行为也随之减少，沟通行为得到明显的改善[6]。在王芳的研究中通过使用PECS有效提高了一名无语自闭症儿童语言沟通方面的能力[7]。其他研究者也有类似的发现[8-9]。

虽然有研究证明了AAC辅助沟通系统在对改善自闭症儿童沟通行为上有一定的成效，但也有人对此提出质疑，如AAC的使用是否会阻碍自闭症儿童自然语言的产生和发展，研究的结果仅仅使个别被试出现了少量语言，而对多数其他自闭症儿童来说并没有起到直接、明显的效果[10]。

（二）游戏治疗

游戏治疗是以游戏为媒介，让儿童有机会自然地表达自己感情，暴露问题，并从中自我解除困扰的一种治疗方法[11]。毛颖梅、田赛等人采用单一被试研究中的交替处理设计，发现游戏治疗阶段个案的沟通回合增加，非指导式游戏治疗能有效减少个案的刻板行为，有利于增进孤独症个案的沟通意向，提高其沟通主动性，并且可以有效减少其刻板行为，改善沟通行为[12]。姚嘉采用游戏治疗对一名轻度自闭症幼儿沟通能力进行了干预研究，结果发现患者与研究者的眼神对视明显增加，并伴有主动沟通的语言和动作[13]。

（三）体育教学干预

邓淑红采用A-B-A实验设计对自闭症儿童的沟通行为进行了体育游戏干预研究，其结果发现，体育游戏干预能促进自闭症儿童身心协同发展，在主动沟通行为的次数和沟通技能的改善上都表现出了较大的促进作用[14]。丹豫晋等人采用体育干预策略对两名自闭症幼儿的沟通行为的干预研究结果发现，自闭症幼儿的语言、沟通行为和情绪表达有明显的进步[15]。并认为自闭症幼儿的沟通行为训练应以语言运用为核心，通过创建沟通环境来促进其沟通观念和沟通意向的培养和引导[16]。

（四）其他

关于自闭症儿童沟通行为的干预还有其他的策略，如张锐采用录像示范提高了闭症儿童的言语和非语言沟通行为的频次，降低了其不适当行为[17]。唐国愉采用情景教学策略提高了一名高功能自闭症儿童的语言沟通能力[18]。这些策略虽然都有一定的研究结果支持，但实证研究的数量不足，这些沟通策略对自闭症儿童沟通能力的改善与提高有待进一步证实。

三、国内自闭症沟通行为研究所存在的问题

（一）发展晚，研究少，领域窄

从对所收集的文献分析来看，关于改善自闭症沟通行为的研究起步晚，约从2005年后开始才逐年增加，但增加的数量也很有限。研究的内容也是仅仅集中在少数的干预方法上，如AAC、手势沟通等，关注的人群主要集中在教育领域，心理学、医学等领域的人群很少。由此可见，关于自闭症沟通行为的研究并未被广泛重视。沟通障碍是自闭症儿童所要面临的最主要障碍之一，伴随沟通障碍，自闭症儿童会出现社交、情绪等相关问题。因此，自闭症儿童的沟通问题应该被各界人士重视，通过实践、研究来探讨改善自闭症儿童沟通的方法与策略，促进其社会交往。

（二）个案研究中的不足

在所收集的文献资料中，多数研究类型属于个案研究，或者是采用单一被试法，研究对象样本小，只有一个或几个。虽然个案研究从诞生之初，概括性就不是它所追求的目标，但在进一步研究之前很难将其结论推广[19]。同时，从研究中我们也能发现，被试数量较少，研究的方法与过程并不一样，导致研究结果出现不一致的情况，如何才能真正改善自闭症沟通行为至今也无定论，研究结果能否大范围产生效果也难以说明。

（三）干预方法未被证实完全有效

从搜集的文献来看，实证研究中所采用的干预方法大致有：AAC辅助沟通系统、游戏治疗法、录像示范法、体育教学法、提示一示范法、时间延宕法、随机教学、自然情景教学等方法，上述方法大都属于正在形成效果的干预方法，并未被广泛证实，有些干预方法对一些自闭症儿童来说效果并不明显。因此，这些干预方法的有效性有待在进一步的研究中证实。

四、研究展望

（一）以循证实践为导向，利用已被证实有效的干预方法

循证实践强调具体的实践情景，要求结合实践者个体经验，针对对象具体的特点，然后给予对象最佳的干预方案[20]。在自闭症沟通行为的研究中，我们同样应该采取循证实践的方案，利用已被证实有效的干预方法来促进自闭症的社会性发展。如借鉴国外一些被证实有效且适合自闭症的干预方法，如同伴介入、行为疗法，来对其进行干预。在研究者们利用这些被证实的科学方法对自闭症的沟通行为进行干预的同时，也能够为一线老师、家长等社会人士提供一些本土化的参考。

（二）增加研究数量、扩大被试范围

从现有研究现状来看，关于自闭症儿童的沟通行为的研究数量很少，因此，我们首先应该对其加以重视，将更多的研究焦点放在自闭症儿童沟通行为的研究上。其次，要扩大被试范围。虽然单一被试研究能充分观察被试在干预中的变化，但是我们依然倡导采用多种研究方法进行探索。由于自闭症儿童的复杂性与多样性，自闭症个体之间存在的较大差异，我们更应扩大研究被试的数量，以便在更大范围内进行推广。

（三）结合理论研究，促进实践发展

从搜集的文献来看，文献的数量少，其中实证研究又多于理论研究。在未来研究中，应该同时注重于理论与实践的研究，拓宽理论研究的范围，整合各项干预技术的理论，也可在考虑专业人员水平、自闭症儿童接受教育的环境、文化背景等的差异上将国外的技术本土化[10]。在未来研究中，由研究人员、一线教师、同伴、家长等共同参与将是一种趋势，干预人员的多样化，不仅会促进自闭症儿童能力的改善，更能够增加实践经验，促进实践发展。

参考文献：

[1]陈小娟，张婷.特殊儿童语言与言语治疗[M].南京：南京师范大学出版社，2015.

[2]马蓉蓉.辅助沟通系统（AAC）在孤独症儿童沟通障碍中的应用研究[D].杭州：浙江工业大学，2013.

[3]魏寿洪.AAC在自闭症儿童沟通行为中的应用分析[J].中国特殊教育，2006（11）：44-48.

[4]郭建华.体育舞蹈教学对自闭症幼儿主动沟通行为的改善[J].学前教育研究，2014（6）：56-60.

[5]张悦.手势沟通干预方案对增进自闭症儿童沟通行为的成效研究[D].重庆：重庆师范大学，2013.

[6]胡晓毅，范文静.运用图片沟通交换系统改善自闭症儿童需求表达及攻击行为的个案研究[J].中国特殊教育，2014（10）：40-44.

[7]王芳.无语自闭症儿童语言与沟通能力训练的个案研究[J].南京特教学院学报，2010（9）：58-61.

[8]赵晓妍.图片交换沟通系统（PECS）在自闭症儿童语言训练中的运用[J].现代特殊教育，2006（6）：40-42.

[9]杨丽民.运用图片交换沟通系统促进学前自闭症儿童沟通能力的个案研究[D].成都：四川师范大学，2012.

[10]冯雅静，胡晚毅.国外扩大替代性沟通系统对自闭症儿童需求表达技能干预的研究综述[J].中国特殊教育，2014（6）：31-39.

[11]徐景俊.特殊儿童康复概论[M].天津：天津教育出版社，2007：111.